Анальгетикалық нефропатия

Анальгетикалық нефропатия дәрі-дәрмектердің қоспаларына, әсіресе рецептсіз жазылатын ауырсыну дәрі-дәрмектеріне (анальгетиктер) шамадан тыс әсер етуінен болатын бүйректің бірінің немесе екеуінің зақымдануын қамтиды.

Анальгетикалық нефропатия бүйректің ішкі құрылымдарының зақымдануын қамтиды. Бұл анальгетиктерді (ауырсынатын дәрі-дәрмектерді), әсіресе фенацетин немесе ацетаминофенді, сондай-ақ аспирин немесе ибупрофен сияқты стероидты емес қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді (NSAID) рецептсіз қабылдау арқылы ұзақ уақыт қолданудан туындайды.

Бұл жағдай жиі өзін-өзі емдеу нәтижесінде пайда болады, көбінесе созылмалы аурудың кейбір түрлері үшін.

Тәуекел факторларына мыналар жатады:

• Бірнеше белсенді ингредиенті бар OTC анальгетиктерін қолдану
• 3 жыл ішінде күніне 6 немесе одан көп таблетка қабылдау
• Созылмалы бас ауруы, ауыр етеккір кезеңі, арқа немесе тірек-қимыл аппаратының ауруы
• Эмоционалды немесе мінез-құлықтық өзгерістер
• Темекі шегу, алкогольді ішу және транквилизаторларды шамадан тыс қолдану сияқты тәуелді мінез-құлық тарихы

Бастапқыда ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Уақыт өте келе, бүйрек дәрі-дәрмектің әсерінен жарақат алғандықтан, бүйрек ауруының белгілері дамиды, оның ішінде:

• Шаршау, әлсіздік
• Зәр шығару жиілігін немесе жеделдігін жоғарылатады
• Зәрдегі қан
• Қабырғалық ауырсыну немесе арқадағы ауырсыну
• Зәр шығарудың төмендеуі
• Ұйқылық, абыржу және енжарлықты қоса, байқампаздықтың төмендеуі
• Сезім, ұйқышылдықтың төмендеуі (әсіресе аяқта)
• Жүрек айнуы, құсу
• Оңай көгеру немесе қан кету
• Бүкіл денеде ісіну (ісіну)

Медициналық дәрігер сізді тексеріп, ауру белгілері туралы сұрайды. Емтихан кезінде сіздің провайдеріңіз таба алады:

• Сіздің қан қысымыңыз жоғары.
• Стетоскоппен тыңдау кезінде сіздің жүрегіңізде және өкпеңізде қалыптан тыс дыбыстар пайда болады.
• Сізде, әсіресе төменгі аяқтарда ісіну бар.
• Сіздің теріңіз ерте қартаюды көрсетеді.

Тесттерге мыналар жатады:

• Толық қан анализі
• Бүйректің томографиялық томографиясы
• Тамыр ішілік пиелограмма (IVP)
• Токсикология экраны
• Зәрді талдау
• Бүйрек ультрадыбыстық

Емдеудің негізгі мақсаттары бүйректің одан әрі зақымдануын болдырмау және бүйрек жеткіліксіздігін емдеу болып табылады. Сіздің провайдеріңіз сізге барлық күдікті ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектерді, атап айтқанда, OTC препараттарын қабылдауды тоқтатуыңызды айтуы мүмкін.

Бүйрек жеткіліксіздігін емдеу үшін провайдер диетаны өзгертуді және сұйықтықты шектеуді ұсынуы мүмкін. Ақыр соңында, диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін.

Кеңес беру сізге созылмалы ауырсынуды бақылаудың балама әдістерін жасауға көмектеседі.

Бүйректің зақымдануы жедел және уақытша, созылмалы және ұзақ мерзімді болуы мүмкін.

Анальгетикалық нефропатиядан туындауы мүмкін асқынуларға мыналар жатады:

• Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
• Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
• Бүйрек өзекшелері арасындағы кеңістіктер қабынатын бүйрек ауруы (интерстициальды нефрит)
• Жинау түтіктерінің саңылаулары бүйрекке енетін және несеп шығарғыштарға несеп ағатын жерлерде тіндердің өлуі (бүйрек папиллярлы некрозы)
• Жүріп келе жатқан немесе қайта оралатын зәр шығару жолдарының инфекциясы
• Жоғарғы қан қысымы
• Бүйрек немесе несепағар қатерлі ісігі

Егер төмендегілердің бірі болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз:

• Анальгетикалық нефропатияның белгілері, әсіресе егер сіз ауырсынуды ұзақ уақыт қолданған болсаңыз
• Зәрдегі қан немесе қатты зат
• Зәрдің мөлшері азайды

Дәрі-дәрмектерді, соның ішінде OTC препараттарын қолданғанда провайдеріңіздің нұсқауларын орындаңыз. Провайдеріңізден сұрамай, ұсынылған дозадан артық қабылдауға болмайды.

Фенацетинді нефрит; Нефропатия - анальгетиктер

• Бүйрек анатомиясы

Аронсон Дж. Парацетамол (ацетаминофен) және тіркесімдері. Аронсон Дж.К., редакция. Мейлердің есірткінің жанама әсері. 16-шы басылым Уолтам, MA: Эльзевье; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Тубулоинтерстициалды аурулар. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 35-тарау.

Сегал М.С., Ю X. Шөптермен және дәрі-дәрмектерден тыс дәрі-дәрмектер және бүйрек. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Джонсон RJ, редакция. Кешенді клиникалық нефрология. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 76-тарау.