Жедел нефритикалық синдром

Жедел нефритикалық синдром - бұл бүйректегі шумақтардың ісінуі мен қабынуын немесе гломерулонефритті тудыратын кейбір бұзылулар кезінде пайда болатын белгілер тобы.

Жедел нефритикалық синдром көбінесе инфекция немесе басқа ауру қоздыратын иммундық жауаптан туындайды.

Балалар мен жасөспірімдердің жиі кездесетін себептеріне мыналар жатады:

• Гемолитикалық уремиялық синдром (асқорыту жүйесіндегі инфекциядан эритроциттерді жойып, бүйрек жарақатын тудыратын улы заттар пайда болған кезде пайда болатын бұзылыс)
• Henoch-Schönlein пурпурасы (терідегі күлгін дақтар, буындар ауруы, асқазан-ішек жолдары аурулары және гломерулонефрит)
• IgA нефропатиясы (бүйрек тінінде IgA деп аталатын антиденелер түзілетін бұзылыс)
• Стрептококктан кейінгі гломерулонефрит (стрептококк бактерияларының кейбір штамдарымен инфекциядан кейін пайда болатын бүйректің бұзылуы)

Ересектердегі жалпы себептерге мыналар жатады:

• Іштің абсцессі
• Goodpasture синдромы (иммундық жүйе шумақтарға шабуыл жасайтын бұзылыс)
• В немесе С гепатиті
• Эндокардит (бактериалды немесе саңырауқұлақты инфекциядан туындаған жүрек камералары мен жүрек қақпақшаларының ішкі қабығының қабынуы)
• Мембранопролиферативті гломерулонефрит (бүйрек жасушаларының қабынуы мен өзгеруіне байланысты бұзылыс)
• Жылдам прогрессивті (жарты ай) гломерулонефрит (бүйрек функциясын тез жоғалтуға әкелетін гломерулонефрит түрі)
• Люпус нефриті (жүйелі қызыл жегінің бүйрек асқынуы)
• Васкулит (қан тамырларының қабынуы)
• Мононуклеоз, қызылша, паротит сияқты вирустық аурулар

Қабыну шумақ безінің қызметіне әсер етеді. Бұл бүйректің зәр шығару және қалдықтарды шығару үшін қанды сүзетін бөлігі. Нәтижесінде зәрде қан мен ақуыз пайда болып, денеде артық сұйықтық жиналады.

Дененің ісінуі қан альбумин деп аталатын ақуызды жоғалтқанда пайда болады. Альбумин сұйықтықты қан тамырларында сақтайды. Ол жоғалған кезде сұйықтық дене тіндеріне жиналады.

Зақымдалған бүйрек құрылымдарынан қан жоғалту зәрдегі қанға әкеледі.

Нефритикалық синдромның жалпы белгілері:

• Зәрдегі қан (зәр қою, шай түсті немесе бұлыңғыр болып көрінеді)
• Зәр шығарудың төмендеуі (несеп аз мөлшерде шығарылуы мүмкін немесе болмауы мүмкін)
• Беттің, көз ұясының, аяқтың, қолдың, қолдың, аяқтың, іштің немесе басқа жерлердің ісінуі
• Жоғарғы қан қысымы

Пайда болуы мүмкін басқа белгілерге мыналар жатады:

• Бұлыңғыр көру, әдетте көздің тор қабығындағы жарылған қан тамырларынан
• Құрамында өкпеде сұйықтықтың жиналуы салдарынан шырыш немесе қызғылт түсті, көбік материалы бар жөтел
• Өкпеде сұйықтықтың жиналуынан, ентігу
• Жалпы ауру сезімі (әлсіздік), ұйқышылдық, абыржу, ауырсыну, бас ауруы

Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің немесе ұзақ мерзімді (созылмалы) бүйрек ауруының белгілері дамуы мүмкін.

Тексеру кезінде сіздің дәрігеріңіз келесі белгілерді табуы мүмкін:

• Жоғарғы қан қысымы
• Жүректің және өкпенің ауытқуы
• Артық сұйықтықтың белгілері (ісіну), мысалы, аяқтар, қолдар, бет және іштің ісінуі
• Бауыры ұлғайған
• Мойын кеңейтілген тамырлар

Тесттерге мыналар жатады:

• Қан электролиттері
• Қандағы мочевина азоты (BUN)
• Креатинин
• Креатинин клиренсі
• Калий сынағы
• Зәрдегі ақуыз
• Зәрді талдау

Бүйректің биопсиясы шумақтың қабынуын көрсетеді, бұл жағдайдың себебін көрсетуі мүмкін.

Жедел нефритикалық синдромның себебін анықтауға арналған тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Лупусқа арналған ANA титрі
• Антигломерулярлық базальды мембрана антиденесі
• Васкулитке қарсы антинейтрофилді цитоплазмалық антидене (ANCA)
• Қан мәдениеті
• Тамақтың немесе терінің мәдениеті
• Сарысулық комплемент (C3 және C4)

Емдеудің мақсаты - бүйректегі қабынуды азайту және жоғары қан қысымын бақылау. Сізге диагноз қою және емдеу үшін ауруханада болу қажет болуы мүмкін.

Сіздің провайдер ұсынуы мүмкін:

• Емдеу кезінде өзіңізді жақсы сезінгенше төсек төсегі
• Тұз, сұйықтық және калийді шектейтін диета
• Қан қысымын бақылауға, қабынуды азайтуға немесе ағзаңыздан сұйықтықты шығаруға арналған дәрі-дәрмектер
• Қажет болса, бүйрек диализі

Перспектива нефрит тудыратын ауруға байланысты. Жағдай жақсарған кезде сұйықтықты ұстап қалу белгілері (ісіну және жөтел сияқты) және жоғары қан қысымы 1 немесе 2 аптада жойылуы мүмкін. Зәр анализі қалыпты жағдайға оралуы үшін бірнеше ай кетуі мүмкін.

Балалар ересектерге қарағанда жақсы жұмыс істейді және әдетте толық қалпына келеді. Тек сирек жағдайда олар асқынуды дамытады немесе созылмалы гломерулонефритке және созылмалы бүйрек ауруына айналады.

Ересектер балалар сияқты жақсы немесе тез қалпына келмейді. Аурудың қайталануы әдеттен тыс болғанымен, кейбір ересектерде ауру қайта оралады және олар бүйрек ауруларының соңғы сатысында дамиды, сондықтан диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін.

Жедел нефритикалық синдром белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Көбінесе аурудың алдын алу мүмкін емес, ауруды емдеу және инфекция қауіпті азайтуға көмектеседі.

Гломерулонефрит - жедел; Жедел гломерулонефрит; Нефрит синдромы - өткір

• Бүйрек анатомиясы
• Гломерулус және нефрон

Радхакришнан Дж, Аппел Г.Б. Гломерулярлы бұзылыстар және нефротикалық синдромдар. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 113-тарау.

Саха М, Пендерграфт ВФ, Дженнет Дж.К., Фалк РЖ. Алғашқы шумақтық ауру. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 31 тарау.