Гемолитикалық-уремиялық синдром

Шига тәрізді токсиндер шығарады E coli гемолитикалық-уремиялық синдром (STEC-HUS) - бұл асқазан-ішек жүйесіндегі инфекция уытты заттар шығарған кезде пайда болатын бұзылыс.Бұл заттар эритроциттерді жойып, бүйрекке зақым келтіреді.

Гемолитикалық-уремиялық синдром (HUS) асқазан-ішек жолдарының инфекциясынан кейін пайда болады E coli бактериялар (Ішек таяқшасы O157: H7). Алайда, бұл жағдай басқа асқазан-ішек инфекцияларымен, соның ішінде шигеллалар мен сальмонеллалармен байланысты болды. Бұл сонымен қатар асқазан-ішек инфекцияларымен байланысты болды.

HUS көбінесе балаларда кездеседі. Бұл балалардағы жедел бүйрек жеткіліксіздігінің ең көп тараған себебі. Бірнеше ірі ошақтар ластанған аз дайындалған гамбургер етіне байланысты болды E coli.

E coli арқылы берілуі мүмкін:

• Бір адамнан екінші адамға байланыс
• Сүт өнімдері немесе сиыр еті сияқты пісірілмеген тағамдарды тұтыну

STEC-HUS инфекциямен байланысты емес типтік HUS (aHUS) деп шатастыруға болмайды. Бұл тромбоздық тромбоцитопениялық пурпура (TTP) деп аталатын басқа ауруға ұқсас.

STEC-HUS көбінесе қанды болуы мүмкін құсу мен диареядан басталады. Бір аптаның ішінде адам әлсіз және ашуланшақ болуы мүмкін. Мұндай аурумен ауыратын адамдар зәр шығаруды әдеттегіден аз мөлшерде өткізуі мүмкін. Зәрдің шығуы дерлік тоқтауы мүмкін.

Қызыл қан жасушаларының бұзылуы анемия белгілеріне әкеледі.

Ерте белгілері:

• Нәжістегі қан
• Тітіркену
• Безгек
• Летаргия
• Құсу және диарея
• Әлсіздік

Кейінгі белгілері:

• Көгеру
• Сананың төмендеуі
• Зәрдің мөлшері төмен
• Зәрдің мөлшері жоқ
• Бозару
• Ұстама - сирек
• Майда қызыл дақтарға ұқсайтын тері бөртпесі (петехия)

Денсаулық сақтау ұйымы физикалық тексеруден өтеді. Бұл мынаны көрсетуі мүмкін:

• Бауырдың немесе көкбауырдың ісінуі
• Жүйке жүйесі өзгереді

Зертханалық зерттеулер гемолитикалық анемия мен жедел бүйрек жеткіліксіздігінің белгілерін көрсетеді. Тесттерге мыналар кіруі мүмкін:

• Қанның ұюына тесттер (PT және PTT)
• Кешенді метаболикалық панельде BUN және креатинин деңгейінің жоғарылауы көрінуі мүмкін
• Толық қан анализі (CBC) лейкоциттер санының жоғарылауын және эритроциттер санының төмендеуін көрсетуі мүмкін
• Тромбоциттер саны әдетте азаяды
• Зәрді талдау несептегі қан мен ақуызды анықтауы мүмкін
• Зәрдегі ақуызды сынау несептегі ақуыз мөлшерін көрсете алады

Басқа сынақтар:

• Нәжісті өсіру белгілі бір түрі үшін жағымды болуы мүмкін E coli бактериялар немесе басқа бактериялар
• Колоноскопия
• Бүйрек биопсиясы (сирек жағдайларда)

Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Диализ
• Кортикостероидтар сияқты дәрі-дәрмектер
• Сұйықтар мен электролиттерді басқару
• Қапталған қызыл қан жасушалары мен тромбоциттерге құю

Бұл балаларда да, ересектерде де ауыр ауру және ол өлімге әкелуі мүмкін. Дұрыс емдеу кезінде адамдардың жартысынан көбі қалпына келеді. Балалардың нәтижесі ересектерге қарағанда жақсы.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Қанның ұюы проблемалары
• Гемолитикалық анемия
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Ұстамаларға, тітіркенуге және жүйке жүйесінің басқа проблемаларына алып келетін гипертония
• Тромбоциттер өте аз (тромбоцитопения)
• Уремия

Егер сізде HUS белгілері пайда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз. Төтенше белгілерге мыналар жатады:

• Нәжістегі қан
• Зәр шығаруға болмайды
• Аздаған байқампаздық (сана)

Егер сізде HUS эпизоды болса және зәрдің мөлшері азайса немесе басқа жаңа белгілер пайда болса, провайдерге қоңырау шалыңыз.

Сіз белгілі себепке жол бермей, E coli, гамбургер және басқа еттерді жақсы пісіру арқылы. Сондай-ақ, таза емес сумен байланыста болудан аулақ болуыңыз керек және қолды жуудың дұрыс әдістерін қолданыңыз.

HUS; STEC-HUS; Гемолитикалық-уремиялық синдром

• Ерлердің зәр шығару жүйесі

Александр Т, Лихт С, Смойер БІЗ, Розенблум Н.Д. Балалардағы бүйрек және жоғарғы зәр шығару жолдарының аурулары. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: тарау: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Гемолитикалық уремиялық синдром. In: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, редакциялары. Критикалық күтім нефрологиясы. 3-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 50-тарау.

Шнейдевенд Р, Эпперла Н, Фридман К.Д. Тромбоздық тромбоцитопениялық пурпура және гемолитикалық уремиялық синдромдар. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: негізгі принциптер мен практика. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 134 тарау.