Жіті құбырлы некроз

Жедел түтікшелі некроз (АТН) - бүйректің түтікшелі жасушаларының зақымдалуымен байланысты бүйректің бұзылуы, бұл бүйректің жедел жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Түтікшелер - бүйректегі ұсақ каналдар, олар бүйректен өткенде қанды сүзуге көмектеседі.

ATN көбінесе бүйрек тіндеріне қан ағымы мен оттегінің жетіспеуінен (бүйрек ишемиясы) туындайды. Сондай-ақ, бүйрек жасушалары улану немесе зиянды затпен зақымданған жағдайда пайда болуы мүмкін.

Бүйректің ішкі құрылымдары, әсіресе бүйрек өзекшесінің тіндері зақымдалады немесе жойылады. ATN - бүйректің жедел жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін ең кең таралған құрылымдық өзгерістердің бірі.

АТН - ауруханада жатқан адамдардың бүйрек жетіспеушілігінің жалпы себебі. ATN тәуекелдеріне мыналар жатады:

• Қан құю реакциясы
• Бұлшықетті зақымдайтын жарақат немесе жарақат
• 30 минуттан ұзаққа созылатын төмен қан қысымы (гипотензия)
• Жақында жасалған күрделі операция
• Септикалық шок (бүкіл денеге инфекция қан қысымының төмендеуіне әкелетін ауыр жағдай)

Бауыр аурулары және бүйректің қант диабетінен туындаған зақымдануы (диабеттік нефропатия) адамды ATN дамуына бейімдеуі мүмкін.

АТН бүйрекке улы дәрілерден де туындауы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер аминогликозидті антибиотиктерді және саңырауқұлаққа қарсы амфотерицин препаратын қамтиды.

Симптомдарға келесілерді жатқызуға болады:

• Сананың төмендеуі, кома, делирий немесе абыржу, ұйқышылдық және енжарлық
• Зәр шығарудың төмендеуі немесе несеп бөлінбеуі
• Жалпы ісіну, сұйықтықтың тоқырауы
• Жүрек айнуы, құсу

Денсаулық сақтау ұйымы физикалық тексеруден өтеді. Стетоскоппен жүрек пен өкпені тыңдағанда провайдер қалыптан тыс дыбыстарды естуі мүмкін. Бұл ағзадағы сұйықтықтың тым көп болуына байланысты.

Тесттерге мыналар жатады:

• BUN және сарысулық креатинин
• Натрийдің фракциялық бөлінуі
• Бүйректің биопсиясы
• Зәрді талдау
• Несептегі натрий
• Зәрдің меншікті салмағы және зәрдің осмолярлығы

Көптеген адамдарда ATN қайтымды болып табылады. Емдеудің мақсаты - өткір бүйрек жеткіліксіздігінің өмірге қауіпті асқынуларының алдын алу

Емдеу бүйректің сауығуына мүмкіндік беріп, сұйықтық пен қалдықтардың жиналуын болдырмауға бағытталған.

Емдеу келесілерді қамтуы мүмкін:

• Мәселенің негізгі себебін анықтау және емдеу
• Сұйықтықты қабылдауды шектеу
• Қандағы калий деңгейін бақылауға көмектесетін дәрі-дәрмектерді қабылдау
• Денедегі сұйықтықты кетіруге көмектесетін дәрілік заттар ауыз қуысы арқылы немесе IV арқылы қабылданады

Уақытша диализ артық қалдықтар мен сұйықтықтарды кетіре алады. Бұл сіздің белгілеріңізді жақсартуға көмектеседі, осылайша сіз өзіңізді жақсы сезінесіз. Бұл бүйрек жеткіліксіздігін бақылауды жеңілдетуі мүмкін. Диализ барлық адамдарға қажет болмауы мүмкін, бірақ көбінесе өмірді сақтайды, әсіресе калий қауіпті болса.

Диализ келесі жағдайларда қажет болуы мүмкін:

• Психикалық жағдайдың төмендеуі
• Сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуі
• Калий деңгейінің жоғарылауы
• Перикардит (жүрек айналасындағы қапшық тәрізді жабынның қабынуы)
• Бүйрекке қауіпті токсиндерді жою
• Зәр шығарудың жалпы жетіспеушілігі
• Азот қалдықтарының бақылаусыз жиналуы

ATN бірнеше күннен 6 аптаға дейін созылуы мүмкін. Одан кейін бүйректің қалпына келуіне қарай зәрді әдеттен тыс көп шығаратын 1 немесе 2 күн өтуі мүмкін. Бүйрек функциясы жиі қалыпты жағдайға келеді, бірақ басқа да күрделі мәселелер мен асқынулар болуы мүмкін.

Егер зәрдің мөлшері азайса немесе тоқтаса немесе басқа АТН белгілері пайда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Қан ағымының төмендеуіне, сондай-ақ бүйректегі оттегінің төмендеуіне әкелетін жағдайларды уақтылы емдеу ATN қаупін азайтуы мүмкін.

Қан құю үйлесімсіздік реакцияларының пайда болу қаупін азайту үшін айқасқан.

АТН қаупін азайту үшін қант диабеті, бауыр аурулары және жүрек проблемаларын жақсы басқару қажет.

Егер сіз бүйрекке зақым келтіретін дәрі ішіп жатқаныңызды білсеңіз, провайдерден дәрі-дәрмектің қан деңгейін үнемі тексеріп тұру туралы сұраңыз.

Контрасты бояулар болғаннан кейін сұйықтықты көп ішіңіз, оларды ағзадан шығарып, бүйректің зақымдану қаупін азайтыңыз.

Некроз - бүйрек түтікшесі; ATN; Некроз - өткір құбырлы

• Бүйрек анатомиясы
• Бүйрек - қан мен зәрдің ағуы

Turner JM, Coca SG. Жедел түтікшелі жарақат және өткір түтікшелі некроз. Гилберт С.Ж., Вайнер Д.Е., редакция. Ұлттық бүйрек қорының бүйрек аурулары жөніндегі праймері. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 32-тарау.

Вайсборд С.Д., Палевский П.М. Бүйректің жедел зақымдануының алдын алу және басқару. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 29 тарау.