Гиповолемиялық соққы

Мазмұны

• Гиповолемиялық соққы дегеніміз не?
• Гиповолемиялық шокты не тудырады?
• Гиповолемиялық шоктың белгілері қандай?
• Жеңіл симптомдар
• Ауыр белгілері
• Жедел медициналық көмек және алғашқы көмек
• Гиповолемиялық шок қандай асқынулармен байланысты?
• Гиповолемиялық шок қалай диагноз қойылады?
• Гиповолемиялық шок қалай емделеді?
• Үлкен ересектердегі гиповолемиялық шок
• Ұзақ мерзімді болжам

Гиповолемиялық соққы дегеніміз не?

Гиповолемиялық шок - сіздің денеңіздегі қан немесе сұйықтықтың 20 пайызынан (бестен бірі) жоғалту нәтижесінде пайда болатын өмірге қауіпті жағдай. Сұйықтықтың қатты жоғалуы жүректің ағзаға жеткілікті мөлшерде қан құюына мүмкіндік бермейді. Гиповолемиялық шок ағзаның бұзылуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдай жедел медициналық көмек қажет.

Гиповолемиялық шок - бұл шоктың ең көп таралған түрі, оның әсеріне өте жас балалар мен үлкен ересектер жатады.

Гиповолемиялық шокты не тудырады?

Гиповолемиялық шок сіздің ағзаңыздағы қанның немесе сұйықтықтың едәуір және кенеттен жоғалуынан болады. Осы мөлшерде қан жоғалту келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• ауыр жаралардан немесе жаралардан қан кету
• жазатайым оқиғалардың салдарынан жарақаттан қан кету
• іш қуысынан немесе эктопиялық жүктіліктің бұзылуынан ішкі қан кету
• ас қорыту жолдарынан қан кету
• қынаптан қан кету
• Эндометриоз

Нақты қан жоғалтудан басқа, дене сұйықтықтарының жоғалуы қан көлемінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұл келесі жағдайларда пайда болуы мүмкін:

• шамадан тыс немесе ұзаққа созылған диарея
• қатты күйік
• ұзаққа созылған және шамадан тыс құсу
• шамадан тыс терлеу

Қан оттегі мен басқа да маңызды заттарды ағзаларыңыз бен тіндеріңізге тасымалдайды. Ауыр қан кету кезінде жүрекке тиімді сорғы жасау үшін қан жеткіліксіз болады. Сіздің ағзаңыз оларды алмастыра алмайтындықтан тезірек жоғалтқан кезде, ағзаңыздағы органдар жабыла бастайды және соққы белгілері пайда болады. Қан қысымының төмендеуі, өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Гиповолемиялық шоктың белгілері қандай?

Гиповолемиялық шоктың белгілері сұйықтықтың ауырлығына немесе қан жоғалуына байланысты өзгереді. Алайда шоктың барлық белгілері өмірге қауіп төндіреді және жедел медициналық көмек қажет. Шок белгілері пайда болғанша ішкі қан кету белгілерін анықтау қиын болуы мүмкін, бірақ сыртқы қан кету көрінетін болады. Геморрагиялық шоктың белгілері бірден пайда болмауы мүмкін. Ересектерде ауырсыну айтарлықтай көтерілмейінше бұл белгілер байқалмауы мүмкін.

Кейбір белгілер басқаларға қарағанда шұғыл болып табылады.

Жеңіл симптомдар

Жеңіл белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• бас ауруы
• шаршау
• жүрек айнуы
• көп терлеу
• бас айналу

Ауыр белгілері

Шұғыл медициналық көмекке мұқият қарау керек ауыр белгілерге мыналар жатады:

• суық немесе балғын тері
• бозғылт тері
• тез, таяз тыныс алу
• жедел жүрек соғуы
• зәр шығару аз немесе мүлде жоқ
• шатасу
• әлсіздік
• әлсіз импульс
• көк еріндер мен тырнақтар
• ақылдылық
• сананың жоғалуы

Сыртқы қан кетудің белгісі көрінеді, денеден немесе жарақаттанудан қан кету.

Ішкі қан кетудің белгілері мен белгілері:

• іш ауруы
• нәжістегі қан
• қара түсті, нәжіс (мелена)
• зәрдегі қан
• құсу қан
• кеуде ауыруы
• іштің ісінуі

Іштің ауыруы және терлеу сияқты белгілер асқазан вирусы сияқты шұғыл емес нәрсені көрсетсе де, сіз осы белгілердің топтамаларын бірге көргенде жедел медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. Бұл әсіресе ауыр белгілерге қатысты. Неғұрлым ұзақ күткен болсаңыз, сіздің тіндеріңіз бен мүшелеріңізге соғұрлым көп зиян келуі мүмкін.

Егер сізде қан кету немесе геморрагиялық шок болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Жедел медициналық көмек және алғашқы көмек

Емделмеген гиповолемиялық шок өлімге әкеледі. Гиповолемиялық шок - бұл жедел медициналық көмек. 911 нөміріне қоңырау шалыңыз, егер сіз соққы белгілерін бастан кешірсеңіз. Жауап берушілер келгенге дейін:

• Адамның аяқтарын 12 дюймге дейін түзу етіп қойыңыз.
• Егер сіз бас, мойын немесе арқа жарақатына күмәндансаңыз, адамды жылжытпаңыз.
• Гипотермияны болдырмас үшін адамды жылы ұстаңыз.
• Адамға сұйықтықты ауыз арқылы бермеңіз.

Олардың басын көтермеңіз. Жарақат алған жерден барлық кір мен қоқысты алып тастаңыз. Жараланған әйнекті, пышақты, таяқшаны, жебені немесе басқа заттарды алмаңыз. Егер аймақ қоқыстардан тазарып, оған ешқандай көрінетін заттар шықпаса, қан жоғалтуды азайту үшін мата, мысалы, көйлек, сүлгі немесе көрпе сияқты мата байлаңыз. Аймаққа қысым жасаңыз. Егер мүмкін болса, матаны жарақатқа байлаңыз немесе байлаңыз.

Гиповолемиялық шок қандай асқынулармен байланысты?

Сіздің ағзаңыздағы қан мен сұйықтықтың болмауы келесі асқынуларға әкелуі мүмкін:

• бүйрек немесе ми сияқты органдарға зақым келтіру
• қолдың немесе аяқтың гангренасы
• жүрек ұстамасы

Гиповолемиялық шоктың әсері қанның немесе сұйықтықтың жоғалу жылдамдығына және жоғалтатын қан немесе сұйықтықтың мөлшеріне байланысты. Сіздің жарақаттану дәрежеңіз сіздің өмір сүру мүмкіндігіңізді де анықтай алады. Қант диабеті, алдыңғы инсульт, жүрек, өкпе немесе бүйрек аурулары немесе Коумадин немесе аспирин сияқты қан жұқарғыш сияқты созылмалы медициналық жағдайлар гиповолемиялық шоктан асқынулардың туындау ықтималдығын арттыруы мүмкін.

Гиповолемиялық шок қалай диагноз қойылады?

Шок туралы алдын-ала ескертулер жиі болмайды. Оның орнына, симптомдар сіз ауруды сезінгенде ғана пайда болады. Физикалық тексеру нәтижесінде төмен қан қысымы және жедел жүрек соғысы сияқты соққы белгілері анықталуы мүмкін. Соққыға ұшыраған адам жедел жәрдем дәрігерінің сұрақтарына жауап бергенде аз жауап беруі мүмкін.

Ауыр қан кету бірден байқалады, бірақ геморрагиялық шоктың белгілері пайда болмайынша ішкі қан кету кейде табылмайды.

Физикалық симптомдардан басқа, сіздің гиповолемиялық шокқа ұшырағаныңызды растау үшін дәрігер әртүрлі тестілеу әдістерін қолдана алады. Оларға мыналар жатады:

• электролит теңгерімсіздігін, бүйрек пен бауыр қызметін тексеру үшін қан анализі
• Дене мүшелерін визуализациялау үшін КТ немесе ультрадыбыстық зерттеу
• эхокардиограмма, жүректің УДЗ
• жүрек ырғағын бағалау үшін электрокардиограмма
• өңешті және асқазан-ішек жолдарын зерттеу үшін эндоскопия
• жүректің қаншалықты тиімді сорылатындығын тексеру үшін оң жақ жүректің катетеризациясы
• зәрдің мөлшерін өлшеу үшін зәр шығару катетері

Дәрігер сіздің белгілеріңізге байланысты басқа сынақтарға тапсырыс бере алады.

Гиповолемиялық шок қалай емделеді?

Бірде ауруханада гиповолемиялық шокқа күдіктенген адам жоғалған қанды толықтыру және қан айналымын жақсарту үшін сұйықтықты немесе қан препараттарын көктамыр ішіне жібереді. Емдеу сұйықтық пен қанның жоғалуын бақылау, жоғалған нәрсенің орнын алмастыру және гиповолемиялық шоктың нәтижесінде болған зақымдарды тұрақтандыруға қатысты болады. Мүмкіндігінше соққыны тудырған жарақат немесе ауруды емдеу де кіреді.

Оларға мыналар жатады:

• қан плазмасына құю
• тромбоциттер құю
• қызыл қан клеткаларын құю
• тамыр ішілік кристаллоидтар

Дәрігерлер қан айналымын жақсарту және қажет болған жерде қан алу үшін жүректің айдау күшін арттыратын дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Оларға мыналар жатады:

• допамин
• добутамин
• эпинефрин
• норепинефрин

Септикалық шок пен бактериялық инфекциялардың алдын алу үшін антибиотиктер тағайындалуы мүмкін.

Жабық жүрек бақылауы сіз қабылдаған емнің тиімділігін анықтайды.

Үлкен ересектердегі гиповолемиялық шок

Гиповолемиялық шок барлық адамдар үшін қауіпті, бірақ әсіресе үлкен ересектерде қауіпті болуы мүмкін. Гиповолемиялық шокты бастан кешкен ересектерде өлім көрсеткіші жас адамдарға қарағанда жоғары. Олар соққыларға төзімділік аз, сондықтан басқа асқынулардың алдын алу үшін ертерек емдеу өте маңызды. Мұны күрделендіруге болады, өйткені үлкен жастағы ересектерде кіші популяцияларға қарағанда шок белгілері байқалмауы мүмкін.

Ұзақ мерзімді болжам

Геморрагиялық шоктың жиі кездесетін асқынулары:

• бүйректің зақымдануы
• басқа мүшелердің зақымдануы
• өлім

Кейбір адамдар аяқ-қолдардың қан айналымының төмендеуіне байланысты гангренаны да тудыруы мүмкін. Бұл инфекция зардап шеккен аяқ-қолдардың ампутациясына әкелуі мүмкін.

Гиповолемиялық шоктан қалпына келтіру науқастың медициналық жағдайы мен соққының дәрежесі сияқты факторларға байланысты.

Шоктың жеңіл дәрежесі бар адамдарға қалпына келтіру оңайырақ болады. Егер соққының салдарынан органға қатты зақым келсе, қалпына келтіруге біршама уақыт кетуі мүмкін, әрі қарай медициналық араласуды қажет етеді. Ауыр жағдайларда органның зақымдануы қалпына келмеуі мүмкін.

Жалпы, сіздің көзқарасыңыз қан жоғалтқан қанға және сіз алған жарақат түріне байланысты болады. Жақсы қан жоғалтпаған пациенттерде болжам жақсы.