Созылмалы лимфоцитарлы лейкемия (CLL)

Созылмалы лимфоцитарлы лейкемия (CLL) - бұл лимфоциттер деп аталатын ақ қан клеткаларының қатерлі ісігі. Бұл жасушалар сүйек кемігінде және дененің басқа бөліктерінде болады. Сүйек кемігі - бұл барлық қан жасушаларын құруға көмектесетін сүйектердің ортасындағы жұмсақ тін.

CLL ақ қан жасушаларының В лимфоциттері немесе В жасушалары деп аталатын белгілі бір түрінің баяу өсуін тудырады. Қатерлі ісік жасушалары қан мен сүйек кемігі арқылы таралады. CLL сонымен қатар лимфа түйіндеріне немесе бауыр мен көкбауыр сияқты басқа мүшелерге әсер етуі мүмкін. CLL ақыр соңында сүйек кемігінің функциясын жоғалтуына әкелуі мүмкін.

CLL-нің себебі белгісіз. Радиациямен байланыс жоқ. Белгілі бір химиялық заттардың CLL тудыруы мүмкін емес. Вьетнам соғысы кезінде апельсин агентінің әсері CLL даму қаупінің шамалы жоғарылауымен байланысты болды.

Әдетте CLL ересек адамдарға, әсіресе 60 жастан асқан адамдарға әсер етеді. 45 жасқа дейінгі адамдарда CLL сирек кездеседі. CLL басқа этникалық топтарға қарағанда ақтарда жиі кездеседі. Бұл әйелдерге қарағанда ер адамдарда жиі кездеседі. Кейбір CLL бар адамдарда аурудың отбасы мүшелері бар.

Симптомдар әдетте баяу дамиды. CLL көбінесе басында симптомдар тудырмайды. Оны адамдарда басқа себептермен жасалған қан анализі арқылы табуға болады.

CLL белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Лимфа түйіндері, бауыр немесе көкбауыр ұлғайған
• Шамадан тыс терлеу, түнгі терлеу
• Шаршау
• Безгек
• Емдеуге қарамастан, қайта келе беретін инфекциялар (қайталанады)
• Тәбеттің болмауы немесе тез тойып кету (ерте қанықтыру)
• Салмақ жоғалту

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, сіздің белгілеріңіз туралы сұрайды.

CLL диагностикасы бойынша тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Қан жасушаларының дифференциалымен толық қан анализі (CBC).
• Лейкоциттердің ағымдық цитометрия сынағы.
• Флуоресцентті орнында будандастыру (FISH) гендерді немесе хромосомаларды қарау және санау үшін қолданылады. Бұл тест CLL диагнозын қоюға немесе емдеуді басқаруға көмектеседі.
• Басқа гендік өзгерістерге тестілеу қатерлі ісік емдеуге қаншалықты жауап беретінін болжауға көмектеседі.

Әдетте CLL бар адамдарда лейкоциттер саны жоғары болады.

Қатерлі ісік жасушаларының ішіндегі ДНҚ-ның өзгеруіне қарайтын тестілер де жасалуы мүмкін. Осы тестілердің нәтижелері және кезеңдік тестілер сіздің провайдеріңізге еміңізді анықтауға көмектеседі.

Егер сізде CLL сатысы болса, провайдер сізді мұқият қадағалап отырады. Егер сізде болмаса, ерте сатыдағы CLL үшін емдеу әдетте жүргізілмейді:

• Қайта келе беретін инфекциялар
• Лейкемия тез асқынып барады
• Төмен эритроциттер немесе тромбоциттер саны
• Шаршау, тәбеттің төмендеуі, салмақ жоғалту немесе түнгі терлеу
• Лимфа түйіндері ісінген

Химиялық терапия, соның ішінде мақсатты дәрі-дәрмектер CLL емдеу үшін қолданылады. Сіздің провайдер дәрі-дәрмектің қай түрі сізге сәйкес келетінін анықтайды.

Егер қан саны төмен болса, қан құю немесе тромбоциттер құю ​​қажет болуы мүмкін.

Сүйек кемігін немесе дің жасушаларын трансплантациялауды CLL деңгейі жоғары немесе жоғары қаупі бар жас адамдарда қолдануға болады. Трансплантация - бұл CLL-ге әлеуетті ем ұсынатын жалғыз терапия, бірақ сонымен бірге оның қауіп-қатері бар. Сіздің провайдер тәуекелдер мен артықшылықтарды сізбен бірге талқылайды.

Сізге және сіздің провайдеріңізде лейкемиямен емдеу кезінде басқа да мәселелерді шешу қажет болуы мүмкін, соның ішінде:

• Химиотерапия кезінде үй жануарларыңызды басқару
• Қан кету проблемалары
• Құрғақ ауыз
• Калорияны жеткілікті мөлшерде жеу
• Қатерлі ісікті емдеу кезінде қауіпсіз тамақтану

Сіз онкологиялық ауруларды қолдау тобына қосылу арқылы аурудың стрессін жеңілдете аласыз. Жалпы тәжірибелері мен проблемалары бар адамдармен бөлісу сізді жалғыз сезінбеуге көмектеседі.

Сіздің провайдер сізбен CLL-дің жоспарын оның сатысына және оның емделуге қаншалықты жауап беретіндігіне байланысты талқылай алады.

CLL асқынулары және оны емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Аутоиммунды гемолитикалық анемия, эритроциттер иммундық жүйемен жойылатын жағдай
• Тромбоциттердің төмен санынан қан кету
• Гипогаммаглобулинемия, инфекция қаупін жоғарылатуы мүмкін антиденелердің деңгейі қалыптыдан төмен.
• Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура (ITP), қан кетудің бұзылуы
• Қайта оралатын инфекциялар (қайталанатын)
• Жеңілден ауырға дейін болуы мүмкін шаршау
• Басқа қатерлі ісіктер, соның ішінде әлдеқайда агрессивті лимфома (Рихтер трансформациясы)
• Химиотерапияның жанама әсерлері

Егер сізде лимфа түйіндерінің ұлғаюы немесе түсініксіз шаршау, көгеру, қатты тершеңдік немесе салмақ жоғалту пайда болса, провайдерге қоңырау шалыңыз.

CLL; Лейкемия - созылмалы лимфоцитарлы (CLL); Қан рагы - созылмалы лимфоцитарлы лейкемия; Сүйек кемігінің қатерлі ісігі - созылмалы лимфолейкоз; Лимфома - созылмалы лимфоцитарлы лейкемия

• Сүйек кемігін трансплантациялау - ағызу

• Сүйек кемігінің аспирациясы
• Ауэр таяқшалары
• Созылмалы лимфоцитарлы лейкемия - микроскопиялық көрініс
• Антиденелер

Awan FT, Берд JC. Созылмалы лимфолейкоз. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 99-тарау.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Созылмалы лимфоцитарлы лейкозды емдеу (PDQ) - денсаулық сақтау нұсқасы. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Жаңартылған 22 қаңтар 2020 ж. 27 ақпан 2020 қол жеткізілді.

Ұлттық қатерлі ісік аурулары желісінің веб-сайты. Онкологиядағы NCCN клиникалық практикалық нұсқаулық. Созылмалы лимфоцитарлы лейкемия / ұсақ лимфоцитарлы лимфома. 4.2020 нұсқасы. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Жаңартылған 20 желтоқсан 2019. Қол жетімді 27 ақпан, 2020.