Сіздің қан тамырларыңыздың гемодиализге қол жетімділігі туралы қамқорлық жасау

Сізде гемодиализ үшін тамырлы қол жетімділік бар. Қол жетімділікке мұқият қарау оның ұзаққа созылуына көмектеседі.

Үйге қол жетімділікті күту туралы дәрігердің нұсқауларын орындаңыз. Төмендегі ақпаратты еске салу ретінде пайдаланыңыз.

Тамырлы қол жетімділік дегеніміз - қысқа операция кезінде теріңізде және қан тамырларыңызда ашылатын тесік. Сізде диализ болған кезде қаныңыз гемодиализ аппаратына ағып кетеді. Сіздің қаныңыз машинада сүзілгеннен кейін, ол сіздің ағзаңызға қайтадан жетеді.

Гемодиализ үшін тамырлы қол жетімділіктің 3 негізгі түрі бар. Бұлар келесідей сипатталады.

Фистула: Сіздің білегіңіздегі немесе жоғарғы қолыңыздағы артерия тамырға жақын жерде тігілген.

• Бұл диализді емдеу үшін инені тамырға енгізуге мүмкіндік береді.
• Фистула емделуге дайын болғанға дейін 4-тен 6 аптаға дейін созылады.

Трансплантация: қолыңыздағы артерия мен тамыр тері астына U-тәрізді пластикалық түтікпен жалғасады.

• Инелер егуге егіледі, диализ кезінде.
• Ауыстыруды 2-ден 4 аптаға дейін пайдалануға болады.

Орталық веналық катетер: жұмсақ пластикалық түтік (катетер) терінің астына туннельден өткізіліп, мойынға, кеудеге немесе шапқа тамырға салынады. Сол жерден түтіктер жүрекке жетелейтін орталық тамырға өтеді.

• Орталық веналық катетер бірден пайдалануға дайын.
• Ол әдетте бірнеше апта немесе айға ғана қолданылады.

Алғашқы бірнеше күнде сіз кіретін сайттың айналасында аздап қызаруы немесе ісінуі мүмкін. Егер сізде фистула немесе егу болса:

• Ісінуді азайту үшін қолыңызды жастыққа тіреп, шынтағыңызды түзу ұстаңыз.
• Сіз операциядан шыққаннан кейін қолыңызды қолдана аласыз. Бірақ 10 фунттан немесе 4,5 килограмнан (кг) артық салмаңыз, бұл галлон сүттің салмағына тең.

Таңғышты (таңғышты) күту:

• Егер сізде егу немесе фистула болса, алғашқы 2 күнде таңғышты құрғақ ұстаңыз. Таңғышты алып тастағаннан кейін әдеттегідей жуынуға немесе душ қабылдауға болады.
• Егер сізде орталық веналық катетер болса, таңғышты әрдайым құрғақ ұстауыңыз керек. Душ қабылдаған кезде оны пластикпен жабыңыз. Шомылуға, шомылуға немесе ыстық ваннаға батыруға болмайды. Сіздің катетеріңізден ешкімнің қан алуына жол бермеңіз.

Трансплантат пен катетер фистулаларға қарағанда жұқтырылады. Инфекцияның белгілері - қызару, ісіну, ауырсыну, ауырсыну, жылу, сайттың айналасындағы ірің және температура.

Қан тромбалары пайда болуы және кіру орны арқылы қан ағынын жабуы мүмкін. Трансплантат пен катетер фистулаларға қарағанда ұюы ықтимал.

Сіздің егілуіңіздегі немесе фистуладағы қан тамырлары тарылып, қол жету арқылы қан ағынын баяулатуы мүмкін. Бұл стеноз деп аталады.

Осы нұсқаулықтарды орындау инфекциядан, қан ұйығышынан және тамырлы қол жетімділікке қатысты басқа мәселелерден аулақ болуға көмектеседі.

• Қолыңызды тигізер алдында және қолыңызды тигізгеннен кейін әрдайым қолыңызды жылы сумен жуыңыз. Диализмен емделу алдында кіру аймағын бактерияға қарсы сабынмен немесе спиртпен сүртіңіз.
• Күн сайын сіздің қолыңыздағы ағынды тексеріңіз (оны толқу деп те атайды). Сіздің провайдеріңіз сізге қалай екенін көрсетеді.
• Әр диализді емдеу үшін иненің фистулаға немесе трансплантатқа енетін жерін өзгертіңіз.
• Ешкімге қан қысымын өлшеуге, тамырға қан тамырларын енгізуге немесе қолыңыздан қан алуға жол бермеңіз.
• Сіздің туннельден өткізілген орталық веналық катетерден ешкімнің қан алуына жол бермеңіз.
• Кіру қолында ұйықтамаңыз.
• Қолыңызбен 10 фунттан (4,5 кг) артық салмаңыз.
• Қол жетімді сайттың үстінде сағат, зергерлік бұйымдар немесе тар киім киюге болмайды.
• Сіздің қолыңыздың соққысынан немесе кесілуден сақ болыңыз.
• Қол жетімділікті тек диализ үшін пайдаланыңыз.

Осы проблемалардың кез-келгенін байқасаңыз, дереу провайдерге қоңырау шалыңыз:

• Сіздің тамырлы қол жетімді жеріңізден қан кету
• Инфекция белгілері, мысалы, сайттың айналасындағы қызару, ісіну, ауырсыну, ауырсыну, жылу немесе ірің
• Температура 100,3 ° F (38,0 ° C) немесе одан жоғары
• Сіздің егуіңіздегі немесе фистулаңыздағы ағын (толқу) баяулайды немесе сіз оны мүлдем сезбейсіз
• Сіздің катетер орналастырылған қолыңыз ісініп, сол жақтағы қолыңыз суық болып көрінеді
• Қолыңыз салқындайды, ұйып немесе әлсірейді

Артериовенозды фистула; A-V фистула; A-V егу; Туннельді катетер

Керн В.В. Қан тамыр ішілік сызықтармен және егілумен байланысты инфекциялар. Cohen J, Powderly WG, Opal SM, редакциялары. Жұқпалы аурулар. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 48-тарау.

Ұлттық диабет және ас қорыту және бүйрек аурулары институтының веб-сайты. Гемодиализ. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Жаңартылған 2018 жылғы қаңтар. 2021 жылғы 1 ақпанда қол жеткізілді.

Юн Дж., Янг Б, Депнер Т.А., Чин А.А. Гемодиализ. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 63-тарау.

• Диализ