Таралған туберкулез

Таралған туберкулез - бұл микобактериялардың инфекциясы, онда микобактериялар қаннан немесе лимфа жүйесі арқылы өкпеден дененің басқа бөліктеріне таралады.

Туберкулез (ТБ) инфекциясы жұқтырған адамның жөтелінен немесе түшкіруінен ауаға шашыраған тамшылармен дем алғаннан кейін дамуы мүмкін. Туберкулез микобактериясы бактерия. Пайда болған өкпе инфекциясы біріншілік туберкулез деп аталады.

Туберкулездің әдеттегі орны - өкпе (өкпе туберкулезі), бірақ басқа мүшелер де қатысуы мүмкін. Америка Құрама Штаттарында алғашқы туберкулезбен ауыратын адамдардың көпшілігі жақсарады және аурудың басқа белгілері жоқ. Таралатын туберкулез иммундық жүйесінде алғашқы инфекцияны сәтті қамтымайтын аздаған адамдарда дамиды.

Таралған ауру алғашқы инфекциядан кейінгі бірнеше апта ішінде болуы мүмкін. Кейде, бұл сіз жұқтырғаннан кейін бірнеше жыл өткен соң ғана болмайды. Егер сіз аурудың (мысалы, ЖҚТБ) немесе кейбір дәрі-дәрмектердің салдарынан иммундық жүйеңіз әлсіреген болсаңыз, сізде туберкулездің бұл түрі жиі кездеседі. Сәбилер мен ересектерге де қауіп жоғары.

Егер сіз туберкулезбен ауыру қаупін жоғарылатсаңыз, егер:

• Ауру бар адамдардың айналасында (мысалы, шетелге саяхат кезінде)
• Адамдар көп немесе арам емес жағдайларда өмір сүріңіз
• Нашар тамақтану

Төменгі факторлар халықтың туберкулез инфекциясын жоғарылатуы мүмкін:

• АИТВ-инфекцияларының көбеюі
• Тұрақсыз үйі бар панасыздар санының өсуі (қоршаған орта мен тамақтанудың нашарлығы)
• Туберкулездің дәріге төзімді штамдарының пайда болуы

Таралған туберкулез дененің әртүрлі аймақтарына әсер етуі мүмкін. Симптомдар дененің зақымдалған аймақтарына байланысты және мыналарды қамтуы мүмкін:

• Іштің ауыруы немесе ісінуі
• Қалтырау
• Жөтел және ентігу
• Шаршау
• Безгек
• Жалпы ыңғайсыздық, мазасыздық немесе жаман сезім (мазасыздық)
• Буын ауруы
• Анемия салдарынан терінің бозаруы (бозару)
• Терлеу
• Ісіну
• Салмақ жоғалту

Денсаулық сақтау ұйымы физикалық тексеруден өтеді. Бұл мынаны көрсетуі мүмкін:

• Бауыр ісінген
• Лимфа түйіндері ісінген
• Ісіну көкбауыр

Тапсырыс берілуі мүмкін тестілерге мыналар жатады:

• Зардап шеккен органдардың немесе тіндердің биопсиялары мен дақылдары
• Биопсияға немесе дақылға арналған бронхоскопия
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Зақымдалған аймақты компьютерлік томографиядан өткізу
• Фондоскопия арқылы ретинальды зақымданулар анықталуы мүмкін
• Интерферон-гамма-релиздік қан анализі, мысалы QFT-Gold сынағы, туберкулездің алдын-ала әсерін тексеруге арналған
• Өкпенің биопсиясы
• Сүйек кемігінің немесе қанның микобактериялы дақылдары
• Плевра биопсиясы
• Туберкулинді теріге тест (PPD тесті)
• Қақырықты тексеру және дақылдары
• Торацентез

Емдеудің мақсаты - инфекцияны туберкулез бактерияларымен күресетін дәрілермен емдеу. Таралатын туберкулезді емдеу бірнеше дәрі-дәрмектерді біріктіреді (әдетте 4). Барлық дәрі-дәрмектер зертханалық зерттеулер қайсысының тиімді екенін көрсеткенше жалғасады.

Сізге 6 айға немесе одан да көп уақытқа әртүрлі таблеткаларды қабылдау қажет болуы мүмкін. Таблеткаларды провайдердің нұсқауы бойынша қабылдау өте маңызды.

Адамдар туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерді нұсқаулыққа сәйкес қабылдамаған жағдайда, инфекцияны емдеу әлдеқайда қиындауы мүмкін. Туберкулез бактериялары емге төзімді бола алады. Бұл дәрі-дәрмектердің жұмыс істемейтіндігін білдіреді.

Егер адам барлық дәрі-дәрмектерді нұсқаулық бойынша қабылдай алмауы мүмкін деген алаңдаушылық туындайтын болса, провайдер тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдаған адамға бақылау жасауы керек. Мұндай тәсіл тікелей бақыланатын терапия деп аталады. Бұл жағдайда дәрі-дәрмектер провайдердің тағайындауы бойынша аптасына 2 немесе 3 рет берілуі мүмкін.

Жұқпалы болмайынша, басқаларға ауру жұқтырмас үшін сізге үйде болу керек немесе ауруханада 2 - 4 апта жату керек.

Сіздің провайдеріңіз заң бойынша сіздің туберкулез ауруы туралы жергілікті денсаулық сақтау бөліміне хабарлауы мүмкін. Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз сізге ең жақсы көмек көрсетуді қамтамасыз етеді.

Таралатын туберкулездің көптеген түрлері емге жақсы жауап береді. Сүйектер немесе буындар сияқты зақымдалған тін инфекцияға байланысты тұрақты зақымдануы мүмкін.

Таралатын туберкулездің асқынуларына мыналар жатады:

• Ересектердегі респираторлық дистресс синдромы (ЖРА)
• Бауырдың қабынуы
• Өкпенің істен шығуы
• Аурудың қайтарылуы

Туберкулезді емдеуге арналған дәрі-дәрмектер жанама әсерлер тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• Көрудің өзгеруі
• Қызғылт сары немесе қоңыр түсті көз жастары мен зәрі
• Бөртпе
• Бауырдың қабынуы

Дәрігер сіздің көздеріңіздің денсаулығындағы кез-келген өзгерістерді қадағалап отыруы үшін емдеуге дейін көру қабілетін тексеруге болады.

Егер сіз туберкулезбен ауырғаныңызды білсеңіз немесе күдіктенсеңіз, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз. Туберкулездің барлық түрлері мен экспозициясы жедел бағалау мен емдеуді қажет етеді.

Туберкулез - бұл жұқтырған адамға ұшыраған адамдарда да алдын-алуға болатын ауру. Туберкулезге теріні сынау қауіпті популяцияларда немесе денсаулық сақтау қызметкерлері сияқты туберкулезбен ауыруы мүмкін адамдарда қолданылады.

Туберкулезбен ауырған адамдар дереу терінің тексерілуінен өтіп, кейінгі тексеруден өтуі керек, егер алғашқы сынақ теріс болса.

Терінің оң сынағы сіздің туберкулез бактерияларымен байланысқа түскеніңізді білдіреді. Бұл сіздің белсенді ауруыңыз немесе жұқпалы екеніңізді білдірмейді. Туберкулездің алдын алу туралы дәрігермен кеңесіңіз.

Уақытылы емдеу туберкулездің белсенді туберкулезбен ауыратындардан туберкулезді жұқтырмаған адамдарға таралуын бақылауда өте маңызды.

Туберкулезбен ауыратын кейбір елдер адамдарға туберкулездің алдын алу үшін вакцинация жасайды (БЦЖ деп аталады). Бұл вакцинаның тиімділігі шектеулі және ол АҚШ-та үнемі қолданылмайды.

БЦЖ-мен ауырған адамдар әлі күнге дейін терінің туберкулезге тексерілуі мүмкін. Провайдеріңізбен тест нәтижелерін талқылаңыз (оң болса).

Милиарлы туберкулез; Туберкулез - таратылды; Өкпеден тыс туберкулез

• Бүйректегі туберкулез
• Өкпедегі туберкулез
• Көмір жұмысшысының өкпесі - кеуде қуысының рентгенографиясы
• Туберкулез, асқынған - кеуде қуысының рентгенографиясы
• Милиарлы туберкулез
• Көп пішінді эритема, айналмалы зақымданулар - қолдар
• Саркоидозбен байланысты түйінді эритема
• Қанайналым жүйесі

Эллнер Дж., Джейкобсон К.Р. Туберкулез. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 308 тарау.

Фицджеральд DW, Стерлинг ТР, Хаас DW. Туберкулез микобактериясы. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 249 тарау.