Септикалық шок

Септикалық шок - бұл бүкіл денеге инфекция қауіпті төмен қан қысымына әкелетін кезде пайда болатын ауыр жағдай.

Септикалық шок көбінесе өте егде және өте жас кезеңдерде болады. Бұл иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда да болуы мүмкін.

Бактериялардың кез-келген түрі септикалық шок тудыруы мүмкін. Саңырауқұлақтар және (сирек) вирустар да жағдайды тудыруы мүмкін. Бактериялардан немесе саңырауқұлақтардан бөлінетін токсиндер тіндерге зақым келтіруі мүмкін. Бұл қан қысымының төмендеуіне және ағзаның нашар жұмысына әкелуі мүмкін. Кейбір зерттеушілер ұсақ артериялардағы қан ұйығыштары қан ағымының жетіспеуіне және мүшелердің нашар жұмысына себеп болады деп ойлайды.

Дене ағзаның зақымдануына ықпал ететін токсиндерге күшті қабыну реакциясы бар.

Септикалық шоктың қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Қант диабеті
• Несеп-жыныс жүйесінің, өт жолдарының немесе ішек жүйесінің аурулары
• Иммундық жүйені әлсірететін аурулар, мысалы СПИД
• Тұрғылықты катетерлер (орнында ұзақ уақыт сақталатындар, әсіресе ішілік жолдар мен зәр шығару катетерлері, дренаж үшін пайдаланылатын пластикалық және металл стенттер)
• Лейкемия
• Антибиотиктерді ұзақ уақыт қолдану
• Лимфома
• Соңғы инфекция
• Соңғы хирургия немесе медициналық процедура
• Стероидты дәрі-дәрмектердің соңғы немесе қазіргі кездегі қолданылуы
• Қатты мүшені немесе сүйек кемігін трансплантациялау

Септикалық шок дененің кез-келген бөлігіне, соның ішінде жүрекке, миға, бүйрекке, бауырға және ішекке әсер етуі мүмкін. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Салқын, ақшыл қолдар мен аяқтар
• Жоғары немесе өте төмен температура, қалтырау
• Жеңілдік
• Зәр аз немесе мүлдем жоқ
• Төмен қан қысымы, әсіресе тұрған кезде
• Жүрек қағуы
• Жүректің жылдамдығы
• Мазасыздық, қозу, енжарлық немесе абыржу
• Ентігу
• Тері бөртпесі немесе түсінің өзгеруі
• Психикалық жағдайдың төмендеуі

Төмендегілерді тексеру үшін қан анализі жасалуы мүмкін.

• Дене айналасындағы инфекция
• Толық қан анализі (CBC) және қан химиясы
• Бактериялардың немесе басқа организмдердің болуы
• Қандағы оттегінің төмен деңгейі
• Денедегі қышқыл-сілтілік тепе-теңдіктің бұзылуы
• Ағзаның нашар жұмысы немесе органның жұмыс істемеуі

Басқа тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Өкпеде пневмонияны немесе сұйықтықты іздеуге арналған кеуде рентгенографиясы (өкпе ісінуі)
• Инфекцияны іздеуге арналған зәрдің үлгісі

Қан дақылдары сияқты қосымша зерттеулер қан алынғаннан кейін бірнеше күн ішінде немесе шок дамығаннан кейін бірнеше күн ішінде оңға айналмауы мүмкін.

Септикалық шок - жедел медициналық көмек. Көп жағдайда адамдар аурухананың жансақтау бөліміне түседі.

Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Тыныс алу машинасы (механикалық желдету)
• Диализ
• Қан қысымын, инфекцияны немесе қан ұюын емдеуге арналған дәрілер
• Тікелей венаға жіберілетін сұйықтықтың үлкен мөлшері (тамыр ішіне)
• Оттегі
• Тыныштандыратын дәрілер
• Қажет болса, жұқтырған аймақтарды ағызу операциясы
• Антибиотиктер

Жүрек пен өкпедегі қысым тексерілуі мүмкін. Бұл гемодинамикалық бақылау деп аталады. Мұны тек арнайы жабдықпен және қарқынды терапия мейірбикесімен жасауға болады.

Септикалық шок өлімнің жоғары деңгейіне ие. Өлім коэффициенті адамның жасына және жалпы денсаулығына, инфекцияның себептеріне, қанша мүшенің істен шыққанына және медициналық терапияның қаншалықты тез және агрессивті басталуына байланысты.

Тыныс жетіспеушілігі, жүрек жеткіліксіздігі немесе кез-келген басқа орган жеткіліксіздігі орын алуы мүмкін. Гангрена мүмкін, ампутацияға әкелуі мүмкін.

Егер сізде септикалық шок белгілері пайда болса, жедел жәрдем бөліміне барыңыз.

Бактериялық инфекцияны уақтылы емдеу пайдалы. Вакцинация кейбір инфекциялардың алдын алуға көмектеседі. Алайда септикалық шоктың көптеген жағдайларының алдын алуға болмайды.

Бактеремиялық шок; Эндотоксикалық шок; Септицемиялық шок; Жылы шок

Рассел Дж. Сепсиске қатысты шок синдромдары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 100-тарау.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Сепсис және септикалық шок. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 73 тарау.