Қант диабеті және жүйке зақымдануы

Қант диабетімен ауыратын адамдарда болатын жүйке зақымдалуы диабеттік нейропатия деп аталады. Бұл жағдай диабеттің асқынуы болып табылады.

Қант диабетімен ауыратын адамдарда ағзаның нервтері қан ағымының төмендеуінен және қандағы қант деңгейінің жоғарылауынан зақымдануы мүмкін. Уақыт өте келе қандағы қант деңгейі жақсы бақыланбаған кезде бұл жағдай ықтималдығы жоғары.

Қант диабетімен ауыратын адамдардың жартысына жуығы жүйке зақымдайды. Симптомдар қант диабеті диагнозы қойылғаннан кейін көптеген жылдар өткенге дейін басталмайды. Ақырындап дамитын қант диабетімен ауыратындардың кейбіреулері алғаш диагноз қойылғанда жүйке зақымдайды.

Қант диабетімен ауыратын адамдарда диабеттен туындамаған басқа жүйке проблемалары қаупі жоғары. Осы басқа жүйке проблемалары бірдей симптомдарға ие болмайды және қант диабеті салдарынан болатын жүйке зақымдануына қарағанда басқаша жүреді.

Симптомдар жиі көптеген жылдар бойы баяу дамиды. Сізде болатын белгілердің түрлері жүйкеге әсер етеді.

Көбінесе аяқтар мен аяқтардағы нервтер зардап шегеді. Симптомдар көбінесе саусақтардан және аяқтардан басталады, оларға қышу немесе жану немесе терең ауырсыну жатады. Уақыт өте келе нервтердің зақымдалуы саусақтарда және қолдарда болуы мүмкін. Зақымдану күшейген сайын саусақтарыңызда, аяқтарыңызда және аяқтарыңызда сезім жоғалады. Сіздің теріңіз де ұйып кетеді. Осыған байланысты сіз:

• Өткір нәрсені басқан кезде байқамаңыз
• Сізде көпіршік немесе кішкене кесінді бар екенін білмеймін
• Аяқтарыңыз немесе қолдарыңыз өте ыстық немесе суық нәрсеге тигенде байқамаңыз
• Аяқтары өте құрғақ және жарылған болуы керек

Асқорытуды басқаратын жүйкелер әсер еткенде, сізде тағамды қорыту қиынға соғуы мүмкін (гастропарез). Бұл қант диабетін бақылауды қиындатуы мүмкін. Асқорытуды бақылайтын жүйкелердің зақымдануы әрдайым аяқтары мен аяқтарында қатты жүйке зақымдануы бар адамдарда болады. Асқорыту проблемаларының белгілері:

• Аз ғана мөлшерде тамақ ішкеннен кейін өзін толық сезіну
• Жүрек ауруы және іштің кебуі
• Жүрек айнуы, іш қату немесе диарея
• Жұтыну проблемалары
• Сіңірілмеген тағамды тамақтанудан бірнеше сағаттан кейін лақтыру

Жүрегіңіздегі және қан тамырларыңыздағы нервтер зақымданған кезде сіз:

• Орныңыздан тұрған кезде өзіңізді жеңіл сезінесіз (ортостатикалық гипотензия)
• Жүректің жиырылу жиілігін анықтаңыз
• Жүрек ауруы мен инфаркт туралы ескертетін стенокардияны, кеудедегі ауырсынуды байқамаңыз

Жүйке зақымдануының басқа белгілері:

• Еркектерде эрекцияға, әйелдерде қынаптың құрғауына немесе оргазмға байланысты қиындықтар тудыратын жыныстық мәселелер.
• Қандағы қанттың қашан төмендейтінін айта алмау.
• Зәрдің ағып кетуіне немесе қуықты босата алмауға себеп болатын қуық проблемалары.
• Температура салқын болған кезде де, тыныштықта болғанда да, басқа да ерекше уақытта да тер көп терлейді.
• Өте терлейтін аяқтар (жүйкенің ерте зақымдануы).

Денсаулық сақтау ұйымы физикалық тексеруден өтеді. Емтихан сізде мыналарды анықтай алады:

• Тобықта рефлекстер немесе әлсіз рефлекстер жоқ
• Аяқтағы сезімнің жоғалуы (бұл монофиламент деп аталатын щетка тәрізді құралмен тексеріледі)
• Терінің өзгеруі, соның ішінде құрғақ тері, шаштың түсуі, тырнақтардың қалыңдығы немесе өзгеруі
• Сіздің буындарыңыздың қозғалысын сезіну қабілетінің жоғалуы (проприоцепция)
• Калибрдегі дірілді сезу қабілетінің жоғалуы
• Ыстықты немесе суықты сезу қабілетінің жоғалуы
  
• Отырғаннан немесе жатқаннан кейін тұрған кезде қан қысымының төмендеуі

Тапсырыс берілуі мүмкін тестілерге мыналар жатады:

• Электромиограмма (ЭМГ), бұлшықеттердегі электрлік белсенділікті тіркеу
• Жүйке өткізгіштік жылдамдығын сынау (NCV), сигналдардың жүйке бойымен таралу жылдамдығын тіркеу
• Фаст-фудтың асқазаннан қаншалықты шығып, жіңішке ішекке енетінін тексеру үшін асқазанды босатуды зерттеу
• Жүйке жүйесінің қан қысымын дұрыс басқаратынын тексеру үшін көлбеу үстелді зерттеу

Диабеттік нервтің зақымдануын қалай бәсеңдету туралы провайдеріңіздің кеңесіне құлақ салыңыз.

Қандағы қант деңгейін (глюкоза) бақылау:

• Пайдалы тағамдармен тамақтану
• Тұрақты жаттығулар жасау
• Қандағы қантты нұсқаулық бойынша жиі тексеріп, қанның қант деңгейіне әсер ететін тағам түрлері мен әрекеттерін білу үшін сандарыңыздың есебін жүргізу
• Провайдеріңіздің нұсқауы бойынша ішілетін немесе инъекциялық дәрі-дәрмектерді қабылдау

Жүйке зақымдануының белгілерін емдеу үшін провайдер келесі емдеуге арналған дәрі-дәрмектер тағайындай алады:

• Аяғыңыздағы, аяғыңыздағы немесе қолыңыздағы ауырсыну
• Жүрек айнуы, құсу немесе басқа ас қорыту проблемалары
• Қуыққа қатысты мәселелер
• Эрекция проблемалары немесе қынаптың құрғауы

Егер сізге жүйке зақымдануының белгілері бойынша дәрі-дәрмектер тағайындалса, келесіні ескеріңіз:

• Егер қандағы қант мөлшері көп болса, дәрі-дәрмектердің тиімділігі аз болады.
• Препаратты қабылдағаннан кейін, провайдерге жүйке ауруы жақсармайтынын айтыңыз.

Аяғыңызда жүйке зақымданған кезде, аяғыңыздағы сезім төмендеуі мүмкін. Сізде тіпті ешқандай сезім болмайды. Нәтижесінде, егер олар жарақат алса, аяғыңыз жақсы жазылмауы мүмкін. Аяғыңызды күту ұсақ-түйек мәселелердің асқынып кетуіне жол бермеуі мүмкін, сондықтан сіз ауруханаға түсесіз.

Аяғыңызды күтуге мыналар кіреді:

• Күн сайын аяқтарыңызды тексеру
• Провайдеріңізді көрген сайын аяқ емтиханын алу
• Шұлық пен аяқ киімнің дұрыс түрін киіңіз (бұл туралы провайдерден сұраңыз)

Көптеген ресурстар сізге қант диабеті туралы көбірек түсінуге көмектеседі. Сіз сонымен қатар диабеттік жүйке ауруын басқару әдістерін біле аласыз

Емдеу ауруды жеңілдетеді және кейбір белгілерді бақылайды.

Басқа проблемаларға мыналар жатады:

• Қуық немесе бүйрек инфекциясы
• Қант диабетіндегі аяқтың жарасы
• Жүрек ауруы мен инфаркт туралы ескертетін кеудедегі ауырсыну белгілерін (стенокардияны) жасыратын жүйке зақымдануы
• Ампутация арқылы саусақтың, аяқтың немесе аяқтың жоғалуы, көбінесе емделмейтін сүйек инфекциясы

Егер сізде диабеттік нейропатия белгілері пайда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Диабеттік нейропатия; Қант диабеті - невропатия; Қант диабеті - перифериялық нейропатия

• Қант диабеті - аяқтың жарасы
• 2 типті қант диабеті - дәрігерден не сұрауға болады

• Қант диабеті және жүйке зақымдануы
• Орталық жүйке жүйесі және перифериялық жүйке жүйесі

Американдық диабет қауымдастығы. 11. Микроваскулярлық асқынулар және аяққа күтім жасау: қант диабеті кезіндегі медициналық көмек стандарттары - 2020 ж. Қант диабетіне күтім. 2020; 43 (қосымша 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK және т.б. Қант диабетінің асқынуы. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koigig RJ, Rosen CJ, редакциялары. Уильямс эндокринология оқулығы. 14-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 37-тарау.