Эпилепсия

Эпилепсия - бұл мидың бұзылуы, онда адам уақыт өте келе бірнеше рет ұстамалар жасады. Ұстама - бұл мидың жасушаларының бақыланбайтын және қалыптан тыс ату эпизодтары, олар зейін немесе мінез-құлық өзгеруіне әкелуі мүмкін.

Эпилепсия мидың өзгеруі оны өте қозғыш немесе тітіркендіргіш болған кезде пайда болады. Нәтижесінде ми қалыптан тыс сигналдар жібереді. Бұл ұстамалардың қайталанатын, болжанбайтындығына әкеледі. (Екінші рет қайталанбайтын ұстама эпилепсия емес.)

Эпилепсия медициналық жағдайға немесе миға әсер ететін жарақатқа байланысты болуы мүмкін. Немесе себебі белгісіз болуы мүмкін (идиопатиялық).

Эпилепсияның жалпы себептері:

• Инсульт немесе өтпелі ишемиялық шабуыл (TIA)
• Альцгеймер ауруы сияқты деменция
• Бас миының зақымдануы
• Инфекциялар, соның ішінде ми абсцессі, менингит, энцефалит және АҚТҚ / ЖҚТБ
• Туа біткен мидың проблемалары (туа біткен ми ақауы)
• Босану кезінде немесе оның жанында болатын ми жарақаты
• Туылған кезде болатын метаболизм бұзылыстары (мысалы, фенилкетонурия)
• Ми ісігі
• Мидың қалыптан тыс қан тамырлары
• Мидың тінін зақымдайтын немесе бұзатын басқа ауру
• Отбасында болатын ұстаманың бұзылуы (тұқым қуалайтын эпилепсия)

Эпилепсиялық ұстамалар әдетте 5 пен 20 жас аралығында басталады, ал 60 жастан асқан ересектерде ұстаманың болу мүмкіндігі жоғары. Бірақ эпилепсиялық ұстамалар кез келген жаста болуы мүмкін. Отбасылық ұстамалар немесе эпилепсия болуы мүмкін.

Симптомдар әр адамға байланысты өзгереді. Кейбіреулерде қарапайым сиқырлар болуы мүмкін. Басқаларында қатты шайқау және байқамай қалу сезімдері бар. Ұстама түрі мидың әсер ететін бөлігіне байланысты.

Көбінесе ұстама өзіне дейінгіге ұқсас. Эпилепсиямен ауыратын кейбір адамдар әр ұстаманың алдында ерекше сезімге ие. Сезім шуылдауы, иіс сезу немесе іс жүзінде болмауы мүмкін. Мұны аура деп атайды.

Дәрігер сізге ұстаманың нақты түрі туралы көбірек айтып бере алады:

• Жоқ (петит мал) ұстамасы (сиқырлар)
• Жалпы тоник-клоникалық (гранд мал) ұстама (бүкіл денені қамтиды, аура, қатты бұлшықет және сергек жоғалтуды қосқанда)
• Ішінара (ошақты) ұстама (ұстаманың мидың қай жерінде басталуына байланысты, жоғарыда сипатталған кез-келген белгілерді қамтуы мүмкін)

Дәрігер физикалық емтихан тапсырады. Бұл ми мен жүйке жүйесіне егжей-тегжейлі қарауды қамтиды.

Мидағы электрлік белсенділікті тексеру үшін ЭЭГ (электроэнцефалограмма) жасалады. Эпилепсиямен ауыратын адамдарда бұл тестте электрлік белсенділіктің ауытқуы жиі кездеседі. Кейбір жағдайларда тест мидың ұстамалар басталатын аймағын көрсетеді. Ұстамадан кейін немесе ұстамалар арасында ми қалыпты болып көрінуі мүмкін.

Эпилепсияны диагностикалау немесе эпилепсияға хирургиялық араласу жоспарын құру үшін сізге қажет болуы мүмкін:

• Күнделікті өмірде EEG жазғышын бірнеше апта немесе апта бойы киіп жүріңіз.
• Видеокамералар ұстама кезінде сізге не болатынын түсіріп жатқанда мидың белсенділігі жазылған арнайы ауруханада болыңыз. Бұл бейне EEG деп аталады.

Тесттерге мыналар жатады:

• Қан химиясы
• Қандағы қант
• Жалпы қан анализі (CBC)
• Бүйрек функциясының сынақтары
• Бауыр функциясының сынақтары
• Белдік пункция (жұлынның шүмегі)
• Жұқпалы ауруларға тесттер

Басты КТ немесе МРТ сканерлеу көбінесе мидағы ақаулардың себебі мен орнын табу үшін жасалады.

Эпилепсияны емдеу дәрі-дәрмектерді қабылдауды, өмір салтын өзгертуді, кейде хирургиялық араласуды қамтиды.

Егер эпилепсия ісікке, қалыпты емес қан тамырларына немесе миға қан кетуге байланысты болса, бұл бұзылуларды емдеу хирургиясы ұстамаларды тоқтатуы мүмкін.

Антиконвульсанттар деп аталатын ұстамалардың алдын алатын дәрілер (немесе эпилепсияға қарсы препараттар) болашақ ұстамалардың санын азайтуы мүмкін:

• Бұл дәрі-дәрмектер ауыз арқылы қабылданады. Сізге қандай түр тағайындалады, сіз ұстаманың түріне байланысты.
• Сіздің дозаңызды мезгіл-мезгіл өзгерту қажет болуы мүмкін. Жанама әсерлерін тексеру үшін сізге үнемі қан анализі қажет болуы мүмкін.
• Әрқашан дәрі-дәрмектерді уақытында және нұсқау бойынша алыңыз. Дозаны жоғалтсаңыз, ұстамаңыз болуы мүмкін. Өздігінен дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатпаңыз немесе өзгертпеңіз. Алдымен дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
• Көптеген эпилепсияға қарсы дәрі-дәрмектер туа біткен ақауларды тудырады. Жүкті болуды жоспарлаған әйелдер дәрі-дәрмектерді реттеу үшін дәрігерге алдын-ала хабарлауы керек.

Көптеген эпилепсияға қарсы дәрі-дәрмектер сіздің сүйектеріңіздің денсаулығына әсер етуі мүмкін. Сізге дәрумендер мен басқа қоспалар қажет пе екені туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Ұстауға қарсы 2 немесе 3 дәріні қолданғаннан кейін жақсармайтын эпилепсия «медициналық отқа төзімді эпилепсия» деп аталады. Бұл жағдайда дәрігер хирургиялық араласуды келесіге ұсынуы мүмкін:

• Ұстаманы тудыратын мидың қалыптан тыс жасушаларын алып тастаңыз.
• Вагальды жүйке стимуляторын (VNS) орналастырыңыз. Бұл құрылғы жүрек кардиостимуляторына ұқсас. Бұл ұстамалар санын азайтуға көмектеседі.

Кейбір балалар ұстамалардың алдын алу үшін арнайы диетаға отырғызылады. Ең танымал - кетогендік диета. Көмірсулары аз диета, мысалы, Аткинс диетасы кейбір ересектерге пайдалы болуы мүмкін. Осы нұсқаларды қолданар алдында міндетті түрде дәрігермен талқылаңыз.

Өмір салты немесе медициналық өзгерістер эпилепсиямен ауыратын ересектер мен балаларда ұстама қаупін арттыруы мүмкін. Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз:

• Жаңа тағайындалған дәрілер, дәрумендер немесе қоспалар
• Эмоциялық стресс
• Ауру, әсіресе инфекция
• Ұйқының болмауы
• Жүктілік
• Эпилепсияға қарсы дәрі-дәрмектерді өткізіп жіберу
• Алкогольді немесе басқа да рекреациялық препараттарды қолдану
• Жыпылықтайтын шамдарға немесе тітіркендіргіштерге әсер ету
• Гипервентиляция

Басқа ойлар:

• Эпилепсиямен ауыратын адамдар медициналық талғампаз зергерлік бұйымдарды киюі керек, сондықтан ұстама пайда болған жағдайда жедел емделуге болады.
• Нашар бақыланатын эпилепсиямен ауыратын адамдар көлік жүргізбеуі керек. Сіздің штатыңызда ұстамасы бар адамдарға көлік жүргізуге рұқсат беретін заңды тексеріңіз.
• Техниканы пайдаланбаңыз немесе жоғары орындарға көтерілу, велосипедпен жүру және жалғыз жүзу сияқты сананы жоғалтуы мүмкін әрекеттер жасамаңыз.

Эпилепсиямен ауыратын немесе эпилепсиямен ауыратын адамның қамқоршысы болатын стрессті көбінесе қолдау тобына қосылу арқылы шешуге болады. Бұл топтарда мүшелер ортақ тәжірибелерімен және проблемаларымен бөліседі.

Эпилепсиямен ауыратын кейбір адамдар ұстамаларға қарсы дәрі-дәрмектерін бірнеше жыл бойы ұстамасыз болғаннан кейін азайта алады немесе тіпті тоқтата алады. Балалық эпилепсияның белгілі бір түрлері қартайған сайын жоғалады немесе жақсарады, әдетте жасөспірімдердің соңында немесе 20 жасында.

Көптеген адамдар үшін эпилепсия - бұл өмір бойғы ауру. Бұл жағдайларда құрысуға қарсы дәрілерді жалғастыру қажет. Эпилепсиямен кенеттен өлім қаупі өте төмен.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Оқу қиын
• Ұстама кезінде тамақпен немесе сілекеймен өкпеге дем алу, бұл пспирациялық пневмонияны тудыруы мүмкін
• Ұстама кезінде құлау, соққылар, өзін-өзі тістеу, көлік жүргізу немесе механизмдермен зақымдану
• Мидың тұрақты зақымдануы (инсульт немесе басқа зақым)
• Дәрілік заттардың жанама әсерлері

Жергілікті жедел қызмет нөміріне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911), егер:

• Бұл адамның бірінші рет ұстамасы
• Ұстама медициналық куәлік білезігін тақпаған адамда болады (онда не істеу керектігін түсіндіретін нұсқаулық бар)

Бұрын ұстама ұстаған адам болса, кез-келген төтенше жағдай үшін 911 нөміріне қоңырау шалыңыз:

• Бұл адамның әдетте ұстамасынан ұзақ ұстама немесе адам үшін ұстаманың ерекше саны
• Бірнеше минут ішінде қайталама ұстамалар
• Олардың арасында сана немесе қалыпты мінез-құлық қалпына келмейтін қайталама ұстамалар (эпилептикалық мәртебе)

Егер жаңа белгілер пайда болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз:

• Шаштың түсуі
• Жүрек айнуы немесе құсу
• Бөртпе
• Дәрілік заттардың жанама әсері, мысалы ұйқышылдық, мазасыздық, абыржу, тыныштандыру
• Діріл немесе қалыптан тыс қозғалыстар немесе үйлестіру проблемалары

Эпилепсияның алдын-алудың белгілі бір әдісі жоқ. Дұрыс тамақтану және ұйықтау, алкогольден және заңсыз есірткіден аулақ болу эпилепсиямен ауыратын адамдардың ұстамаларын қоздыру ықтималдығын төмендетуі мүмкін.

Тәуекелді әрекеттер кезінде бас киімге зақым келтіру қаупін азайтыңыз. Бұл ұстамалар мен эпилепсияға әкелетін ми жарақаттарының ықтималдығын төмендетуі мүмкін.

Ұстаманың бұзылуы; Эпилепсия - эпилепсия

• Миға хирургия - шығару
• Ересектердегі эпилепсия - дәрігерден не сұрауға болады
• Балалардағы эпилепсия - шығару
• Балалардағы эпилепсия - дәрігерден не сұрауға болады
• Эпилепсия немесе ұстамалар - босату
• Фебрильді ұстамалар - дәрігерден не сұрауға болады
• Стереотактикалық радиохирургия - разряд

• Ми құрылымдары
• Лимбиялық жүйе
• Эпилепсиядағы кезбе нервтің рөлі
• Орталық жүйке жүйесі және перифериялық жүйке жүйесі
• Конвульсиялар - алғашқы медициналық көмек - серия

Абу-Халил Б.В., Галлахер МДж, Макдональд РЛ. Эпилепсия. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 101 тарау.

González HFJ, Yengo-Kahn, Englot DJ. Эпилепсияны емдеуге арналған вагус нервтерін ынталандыру. Нейрохирург емханасы № Ам. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O'Brien TJ, Sander JW. Ересектердегі эпилепсия. Лансет. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Эпилепсия. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 375 тарау.