Дәрілерден кейінгі нейропатия

Нейропатия - бұл перифериялық нервтердің зақымдануы. Бұл мида немесе жұлында жоқ нервтер. Есірткіге қосалқы нейропатия дегеніміз - белгілі бір дәрі қабылдағанда немесе дәрі-дәрмектердің қосындысында жүйке зақымдануынан дене мүшесінің сезімін немесе қимылын жоғалту.

Зақым белгілі бір дәрі-дәрмектің перифериялық нервтерге уытты әсерінен болады. Жүйке жасушасының аксондық бөлігінің зақымдануы мүмкін, ол жүйке сигналдарына кедергі келтіреді. Немесе бүліну аксондарды оқшаулайтын және аксон арқылы сигналдардың таралу жылдамдығын арттыратын миелин қабығымен байланысты болуы мүмкін.

Көбінесе, көптеген нервтер қатысады (полиневропатия). Әдетте бұл дененің сыртқы бөліктерінен (дистальды) басталып, дененің ортасына қарай қозғалатын (проксимальды) сезімнің өзгеруін тудырады. Сондай-ақ, қозғалыс кезінде әлсіздік сияқты өзгерістер болуы мүмкін. Сондай-ақ жану ауруы болуы мүмкін.

Көптеген дәрі-дәрмектер мен заттар нейропатияның дамуына әкелуі мүмкін. Мысалдар төменде келтірілген.

Жүрек немесе қан қысымы дәрілері:

• Амиодарон
• Гидралазин
• Перхексилин

Қатерлі ісікке қарсы қолданылатын дәрілер:

• Цисплатин
• Докетаксел
• Паклитаксел
• Сурамин
• Винкристин

Инфекциялармен күресу үшін қолданылатын дәрілер:

• Хлорохин
• Дапсон
• Изониазид (INH), туберкулезге қарсы қолданылады
• Метронидазол (флагил)
• Нитрофурантоин
• Талидомид (алапеспен күресу үшін қолданылады)

Аутоиммунды ауруды емдеу үшін қолданылатын дәрілер:

• Этанерцепт (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Лефлуномид (Арава)

Ұстаманы емдеу үшін қолданылатын дәрілер:

• Карбамазепин
• Фенитоин
• Фенобарбитал

Алкогольге қарсы препараттар:

• Дисульфирам

АИТВ / ЖИТС-пен күресуге арналған препараттар:

• Диданозин (Videx)
• Эмтрицитабин (Emtriva)
  
• Ставудин (Зерит)
• Тенофовир және эмтрицитабин (Трувада)

Нейропатияны тудыруы мүмкін басқа дәрілер мен заттарға мыналар жатады:

• Колхицин (подаграны емдеу үшін қолданылады)
• Дисульфирам (алкогольді емдеу үшін қолданылады)
• Мышьяк
• Алтын

Симптомдарға келесілерді жатқызуға болады:

• Ұйқылық, сезімнің жоғалуы
• Сұйықтық, қалыптан тыс сезімдер
• Әлсіздік
• Жану

Сезімнің өзгеруі әдетте аяқтан немесе қолдан басталып, ішке қарай қозғалады.

Ми мен жүйке жүйесіне сараптама жасалады.

Басқа тестілерге мыналар кіреді:

• Дәрі-дәрмектің деңгейін тексеру үшін қан анализі (тіпті кейбір қандағы қалыпты деңгейдегі қандар ересек адамдарда немесе басқа адамдарда уытты болуы мүмкін)
• ЭМГ (электромиография) және жүйкелер мен бұлшықеттердің электрлік белсенділігінің жүйке өткізгіштігін тексеру

Емдеу симптомдарға және олардың қаншалықты ауыр екендігіне негізделген. Нейропатияны тудыратын препаратты тоқтатуға, дозасын азайтуға немесе басқа препаратқа ауыстыруға болады. (Ешқашан дәрі-дәрмекті дәрігермен алдын-ала сөйлеспей ауыстырмаңыз.)

Сіздің провайдеріңіз ауруды бақылауға көмектесетін келесі дәрі-дәрмектерді ұсына алады:

• Рецептсіз рецептсіз ауырсынуды жеңілдететін дәрі-дәрмектер жеңіл ауырсыну (невралгия) кезінде пайдалы болуы мүмкін.
• Фенитоин, карбамазепин, габапентин, прегабалин, дулоксетин немесе трипциклді антидепрессанттар, мысалы нортриптилин кейбір адамдардың басынан өткір ауырсынуды азайтуы мүмкін.
• Қатты ауырсынуды бақылау үшін морфин немесе фентанил тәрізді апиындарды басатын дәрі қажет болуы мүмкін.

Қазіргі уақытта сезімталдықтың жоғалуын қалпына келтіретін дәрі-дәрмектер жоқ. Егер сезімталдығыңызды жоғалтсаңыз, жарақаттанбау үшін қауіпсіздік шараларын қолдануыңыз қажет болуы мүмкін.

Сіздің белгілеріңізді жоюға көмектесетін жаттығулар бар-жоғын провайдерден сұраңыз.

Көптеген адамдар қалыпты жұмысына ішінара немесе толықтай оралуы мүмкін. Бұзушылық, әдетте, өмірге қауіп төндіретін асқынуды тудырмайды, бірақ ол ыңғайсыз немесе мүгедек болуы мүмкін.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Сезім сезімін біржола жоғалтқандықтан, жұмыста немесе үйде жұмыс істей алмау
• Жүйке зақымдану аймағында шаншумен ауырсыну
• Аймақта сезімнің (немесе сирек қозғалудың) тұрақты жоғалуы

Дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде сезімталдығыңыз жоғалса немесе дененің кез-келген аймағында қозғалу болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Сіздің провайдер кез-келген препаратпен емдеуді невропатия тудыруы мүмкін мұқият бақылайды. Мақсат - ауруды және оның белгілерін бақылау үшін қажетті препараттың қан деңгейінде ұстап, есірткінің уытты деңгейге жетуіне жол бермейді.

• Орталық жүйке жүйесі және перифериялық жүйке жүйесі

Джонс М.Р., Уритс I, Қасқыр Дж және т.б. Дәрілік препараттың әсерінен болатын перифериялық нейропатия, баяндау шолу. Curr Clin фармаколы. Қаңтар 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Перифериялық нервтердің бұзылуы. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 107 тарау.

O'Connor KDJ, Mastaglia FL. Жүйке жүйесінің есірткіден туындаған бұзылыстары. In: Аминоф MJ, Джозефсон SA, редакция. Аминофтың неврологиясы және жалпы медицина. 5-ші басылым Уолтам, MA: Elsevier Academic Press; 2014 жыл: 32 тарау.