Субдуральды гематома

Субдуральды гематома - бұл мидың жабыны (дура) мен мидың беткі қабаты арасындағы қан жиынтығы.

Субдуральды гематома көбінесе бастың қатты зақымдануының нәтижесі болып табылады. Субдуральды гематоманың бұл түрі ең көп зақымдалған бас жарақаттарының қатарына жатады. Қан кету ми аймағын өте тез толтырады, ми тінін қысады. Бұл көбінесе мидың жарақатына әкеледі және өлімге әкелуі мүмкін.

Субдуральды гематомалар бастың жеңіл жарақатынан кейін де пайда болуы мүмкін. Қанның мөлшері аз болады және баяу жүреді. Субдуральды гематоманың бұл түрі ересек ересектерде жиі байқалады. Олар бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін байқалмай қалуы мүмкін және созылмалы субдуральды гематомалар деп аталады.

Кез-келген субдуральды гематомамен мидың беті мен оның сыртқы жабыны (дура) арасындағы ұсақ тамырлар созылып, жыртылып, қан жинауға мүмкіндік береді. Егде жастағы ересектерде тамырлар мидың кішіреюіне (атрофиясына) байланысты созылып, оңай жарақат алады.

Кейбір субдуральды гематомалар себепсіз пайда болады (өздігінен).

Төменде субдуральды гематома қаупі жоғарылайды:

• Қанды сұйылтатын дәрілер (мысалы, варфарин немесе аспирин)
• Алкогольді ұзақ уақыт қолдану
• Сіздің қаныңызды нашар ұйытатын медициналық жағдайлар
• Бастың бірнеше рет жарақаты, мысалы құлаудан
• Өте жас немесе өте кәрілік

Нәрестелерде және жас балаларда субдуральды гематома балаға жасалған зорлық-зомбылықтан кейін пайда болуы мүмкін және көбінесе шайқалған нәресте синдромы түрінде көрінеді.

Гематоманың мөлшеріне және миға қай жерде басылатындығына байланысты келесі белгілердің кез-келгені болуы мүмкін:

• Шатастырылған немесе анық емес сөйлеу
• Тепе-теңдікті сақтау немесе серуендеу
• Бас ауруы
• Энергияның жетіспеушілігі немесе абыржу
• Ұстамалар немесе естен тану
• Жүрек айнуы және құсу
• Әлсіздік немесе ұйқышылдық
• Көру проблемалары
• Мінез-құлықтың өзгеруі немесе психоз

Нәрестелерде белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Ірі фонтанеллалар (баланың бас сүйегінің жұмсақ дақтары)
• Бөлек тігістер (өсіп келе жатқан бас сүйектерінің сүйектері қосылатын жерлер)
• Тамақтану проблемалары
• Ұстама
• Жоғары айқай, ашуланшақтық
• Бас өлшемінің ұлғаюы (айналдыра)
• Ұйқылық немесе енжарлықтың жоғарылауы
• Тұрақты құсу

Бас жарақатынан кейін дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Кешіктірмеңіз. Егде жастағы ересектерде егер олар жарақат алмаған сияқты болса да, есте сақтау қабілетінің төмендеуі немесе психикалық құлдырау белгілері байқалса, оларға медициналық көмек көрсетілуі керек.

Жоғарыда көрсетілген белгілер болса, медициналық қызмет көрсетуші CT немесе MRI сканерлеу сияқты мидың бейнесін тексеруге тапсырыс береді.

Субдуральды гематома жедел жағдай болып табылады.

Мидың қысымын төмендету үшін шұғыл хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Бұл кез-келген қанды ағызып, мидың қысымын жеңілдету үшін бас сүйегіндегі кішкене тесікті бұрғылауды қамтуы мүмкін. Ірі гематомаларды немесе қатты қан ұйындыларын бас сүйегінің үлкен саңылауын тудыратын краниотомия деп аталатын процедура арқылы жою қажет болуы мүмкін.

Қолданылуы мүмкін дәрі-дәрмектер субдуральды гематоманың түріне, симптомдардың қаншалықты ауыр екеніне және мидың қаншалықты зақымданғанына байланысты. Дәрілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Ісінуді азайту үшін диуретиктер (су таблеткалары) және кортикостероидтар
• Ұстаманы бақылау немесе алдын алу үшін ұстамаларға қарсы дәрі-дәрмектер

Перспектива бас жарақаттарының түрі мен орнына, қан жинау мөлшеріне және емдеудің қаншалықты басталуына байланысты.

Жедел субдуральды гематомалар өлім мен мидың зақымдануының жоғары деңгейіне ие. Созылмалы субдуральды гематомалар көп жағдайда жақсы нәтижеге ие. Симптомдар қан жинауды тоқтатқаннан кейін жиі өтеді. Физикалық терапия кейде адамға әдеттегі жұмыс деңгейіне оралуы үшін қажет.

Ұстамалар көбінесе гематома пайда болған кезде немесе емдеуден кейін бірнеше ай немесе бірнеше жыл ішінде болады. Бірақ дәрі-дәрмектер ұстаманы бақылауға көмектеседі.

Нәтижесінде мыналар болуы мүмкін:

• Мидың грыжасы (миға қысым, кома мен өлімді тудыратындай қатты қысым)
• Жадының төмендеуі, бас айналу, бас ауруы, мазасыздық және шоғырланудың қиындауы сияқты тұрақты белгілер
• Ұстама
• Қысқа мерзімді немесе тұрақты әлсіздік, ұйқышылдық, сөйлеу қиындықтары

Субдуральды гематома - бұл жедел медициналық көмек. 911-ге немесе жергілікті төтенше жағдай нөміріне қоңырау шалыңыз немесе бас жарақатынан кейін жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Кешіктірмеңіз.

Омыртқа жарақаттары көбінесе бас жарақаттарымен кездеседі, сондықтан көмек келгенге дейін оларды қозғалту керек болса, адамның мойнын ұстап тұруға тырысыңыз.

Әрдайым жұмыс кезінде қауіпсіздік техникасын пайдаланыңыз және бас жарақатын алу қаупін азайту үшін ойнаңыз. Мысалы, шляпаларды, велосипедті немесе мотоцикл шлемдерін, қауіпсіздік белдіктерін пайдаланыңыз. Егде жастағы адамдар құлап қалудан сақ болу керек.

Субдуральды қан кету; Мидың зақымдануы - субдуральды гематома; TBI - субдуральды гематома; Бас жарақаты - субдуральды гематома

• Миға хирургия - шығару

• Субдуральды гематома
• Интракраниальды қысымның жоғарылауы

Папа L, Голдберг SA. Бас жарақаты. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 34-тарау.

Stippler M. Краниоцеребральды жарақат. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 62-тарау.