Көптеген склероз

Көптеген склероз (МС) - бұл ми мен жұлынға әсер ететін аутоиммунды ауру (орталық жүйке жүйесі).

МС ер адамдарға қарағанда әйелдерге көбірек әсер етеді. Ауру көбінесе 20-40 жас аралығында диагноз қойылады, бірақ оны кез-келген жаста байқауға болады.

МС миелин қабығының зақымдануынан пайда болады. Бұл қабық - жүйке жасушаларын қоршап тұрған қорғаныс қабаты. Бұл жүйке жамылғысы зақымдалған кезде жүйке сигналдары баяулайды немесе тоқтайды.

Жүйке зақымдануы қабынудан болады. Қабыну организмнің өзіндік иммундық жасушалары жүйке жүйесіне шабуыл жасағанда пайда болады. Бұл мидың, көру нервісінің және жұлынның кез-келген аймағында болуы мүмкін.

МС-ны нақты не тудыратыны белгісіз. Ең жиі кездесетін ой - бұл вирус, гендік ақаулар немесе екеуі де. Экологиялық факторлар да әсер етуі мүмкін.

Егер сізде отбасылық анамнезіңіз болса немесе сіз әлемнің MS жиі кездесетін бөлігінде тұрсаңыз, сізде бұл жағдайдың пайда болуы ықтимал.

Симптомдар әр түрлі, себебі әр шабуылдың орны мен ауырлығы әр түрлі болуы мүмкін. Шабуылдар бірнеше күнге, аптаға немесе айға созылуы мүмкін. Шабуылдар ремиссиямен жалғасады. Бұл симптомдардың төмендеуі немесе симптомдардың болмауы кезеңдері. Температура, ыстық ванналар, күн сәулесі және стресс шабуылдарды тудыруы немесе нашарлатуы мүмкін.

Аурудың қайта оралуы (рецидив) жиі кездеседі. Ауру ремиссиясыз күшейе беруі мүмкін.

Мидың немесе жұлынның кез-келген бөлігіндегі жүйкелер зақымдалуы мүмкін. Осыған байланысты МС белгілері дененің көптеген бөліктерінде пайда болуы мүмкін.

Бұлшықет белгілері:

• Баланстың жоғалуы
• Бұлшықет спазмы
• Кез-келген аймақтағы ұйқышылдық немесе әдеттен тыс сезім
• Қолды немесе аяқты қозғалту проблемалары
• Жаяу жүру қиындықтары
• Координация және кішігірім қозғалыстар жасау проблемалары
• Бір немесе бірнеше қолда немесе аяқта тремор
• Бір немесе бірнеше қолдың немесе аяқтың әлсіздігі

Ішек пен қуықтың белгілері:

• Іш қату және нәжістің ағуы
• Зәр шығарудың басталуы қиын
• Зәр шығарудың жиі қажеттілігі
• Зәр шығаруға деген қатты ұмтылыс
• Зәрдің ағуы (ұстамау)

Көздің белгілері:

• Қос көзқарас
• Көзге ыңғайсыздық
• Көздің бақыланбайтын қимылдары
• Көрудің жоғалуы (әдетте бір көзге әсер етеді)

Ұйқылық, шаншу немесе ауыру:

• Бет ауыруы
• Бұлшықет спазмы
• Қолдарыңыз бен аяқтарыңыздағы тербеліс, жылжу немесе жану сезімі

Басқа ми мен жүйке белгілері:

• Зейіннің азаюы, нашар ойлау және есте сақтау қабілетінің төмендеуі
• Ойлау және қиындықтарды шешу қиындықтары
• Депрессия немесе қайғы сезімі
• Бас айналу және тепе-теңдік проблемалары
• Есту қабілетінің төмендеуі

Жыныстық белгілері:

• Эрекциялармен проблемалар
• Вагиналды майлау проблемалары

Сөйлеу және жұтылу белгілері:

• Мөлдір немесе түсіну қиын сөйлеу
• Шайнау мен жұту қиындықтары

Шаршау - бұл МС дамыған кезде жиі кездесетін және мазалайтын симптом. Бұл көбінесе кеш түсте нашарлайды.

МС белгілері көптеген басқа жүйке жүйесінің проблемаларын қайталауы мүмкін. МС диагнозы миға немесе жұлынға бірнеше шабуыл белгілері бар-жоғын анықтау және басқа жағдайларды жоққа шығару арқылы қойылады.

Аурудың қайталанатын MS деп аталатын түрі бар адамдар ремиссиямен бөлінген кем дегенде екі шабуыл тарихына ие.

Басқа адамдарда ауру айқын шабуылдар арасында біртіндеп күшеюі мүмкін. Бұл форма қайталама прогрессивті МС деп аталады. Біртіндеп прогрессияға ие, бірақ айқын шабуылдары жоқ форма біріншілік прогрессивті МС деп аталады.

Медицина қызметкері орталық жүйке жүйесінің екі түрлі бөлігінің (мысалы, қалыптан тыс рефлекстердің) жұмысының екі түрлі уақытта төмендеуі болса, МС-дан күдіктенуі мүмкін.

Жүйке жүйесін тексеру кезінде дененің бір аймағында жүйке қызметінің төмендеуі байқалуы мүмкін. Немесе жүйке қызметінің төмендеуі дененің көптеген бөліктеріне таралуы мүмкін. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• Аномальды жүйке рефлекстері
• Дененің бір бөлігін қозғалту қабілетінің төмендеуі
• Сезімнің төмендеуі немесе қалыптан тыс болуы
• Көру сияқты жүйке жүйесінің функцияларын жоғалту

Көзді тексеру мыналарды көрсетуі мүмкін:

• Қарапайым оқушылардың жауаптары
• Көру өрістеріндегі немесе көз қозғалыстарындағы өзгерістер
• Көру өткірлігінің төмендеуі
• Көздің ішкі бөліктерімен проблемалар
• Көз қозғалғанда қозғалатын көздің жылдам қозғалысы

МС диагностикасы бойынша тестілерге мыналар жатады:

• МС-ға ұқсас басқа жағдайларды жоққа шығару үшін қан анализі.
• Цереброспинальды сұйықтыққа (CSF), соның ішінде CSF олигоклональды жолақ тестілеріне арналған белдік пункция қажет болуы мүмкін.
• Мидың немесе омыртқаның немесе екеуінің де МРТ-сканерлеу МС диагностикалауға және оны бақылауға көмектесу үшін маңызды.
• Жүйке қызметін зерттеу (шақырылған потенциалды тест, мысалы, көзбен шақырылған жауап) аз қолданылады.

Қазіргі уақытта МС-ны емдеудің белгілі әдісі жоқ, бірақ ауруды бәсеңдететін емдеу әдістері бар. Емдеудің мақсаты прогрессияны тоқтату, симптомдарды бақылау және өмірдің қалыпты сапасын сақтауға көмектеседі.

Дәрі-дәрмектер көбінесе ұзақ мерзімді қабылданады. Оларға мыналар жатады:

• Ауруды бәсеңдетуге арналған дәрілер
• Шабуылдың ауырлығын төмендетуге арналған стероидтер
• Бұлшықет спазмы, зәр шығару, шаршау немесе көңіл-күй проблемалары сияқты белгілерді бақылауға арналған дәрі-дәрмектер

Дәрілер МС-ның басқа түрлеріне қарағанда рецидивті-формаға тиімді.

МС-мен ауыратындар үшін келесілер пайдалы болуы мүмкін:

• Физиотерапия, логопедия, кәсіптік терапия және қолдау топтары
• Мүгедектер арбалары, кереует көтергіштері, душқа арналған орындықтар, жаяу жүргіншілер және қабырға торлары сияқты көмекші құрылғылар
• Бұзушылықтың басында жоспарланған жаттығу бағдарламасы
• Салауатты өмір салты, дұрыс тамақтану және жеткілікті демалу мен демалу
• Шаршаудан, стресстен, қатты температурадан және аурулардан аулақ болыңыз
• Егер тамақ жұтатын болса, ішетін немесе ішетін нәрселердегі өзгерістер
• Үйдің айналасында құлаудың алдын алу үшін өзгерістер енгізу
• Тәртіпсіздікті жеңуге және көмек алуға көмектесетін әлеуметтік қызметкерлер немесе басқа кеңес беру қызметтері
• D дәрумені немесе басқа қоспалар (алдымен провайдеріңізбен сөйлесіңіз)
• Бұлшықет проблемаларына көмектесетін акупунктура немесе каннабис сияқты қосымша және балама тәсілдер
• Жұлын құралдары аяғындағы ауырсыну мен спастиканы төмендетуі мүмкін

МС-мен өмір сүру қиын болуы мүмкін. Сіз МС қолдау тобына қосылу арқылы аурудың стрессін жеңілдете аласыз. Жалпы тәжірибелері мен проблемалары бар адамдармен бөлісу сізді жалғыз сезінбеуге көмектеседі.

Нәтиже әр түрлі, оны болжау қиын.Бұзушылық өмір бойына созылған (созылмалы) болғанымен, өмір сүру ұзақтығы қалыпты немесе қалыпты болуы мүмкін. МС бар адамдардың көпшілігі белсенді және мүгедектігі аз жұмыста жұмыс істейді.

Әдетте ең жақсы көзқарасқа ие адамдар:

• Әйелдер
• Ауру басталған кезде жас (30 жасқа толмаған) адамдар
• Сирек шабуылдары бар адамдар
• Қайта қалпына келтіретін үлгісі бар адамдар
• Бейнелеуді зерттеу кезінде ауруы шектеулі адамдар

Мүгедектік пен ыңғайсыздық мөлшері мыналарға байланысты:

• Шабуылдар қаншалықты жиі және ауыр
• Орталық жүйке жүйесінің әр шабуылға әсер ететін бөлігі

Көптеген адамдар шабуылдар арасында қалыпты немесе қалыптыға жақын функцияға оралады. Уақыт өте келе функциялардың үлкен жоғалуы байқалады, шабуылдар аз жақсарады.

МС келесі жағдайларға әкелуі мүмкін:

• Депрессия
• Жұту қиын
• Ойлау қиын
• Өзіне қамқорлық жасау қабілеті аз және аз
• Тұрғылықты катетерге қажеттілік
• Сүйектердің остеопорозы немесе жұқаруы
• Қысым жарасы
• Ауруды емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері
• Зәр шығару жолдарының инфекциясы

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде кез-келген МС белгілері пайда болады
• Сіздің симптомдарыңыз емдеу кезінде де күшейе түседі
• Үйде күтім жасау мүмкін болмайтын жағдай жағдай нашарлайды

ХАНЫМ; Демиелинизациялық ауру

• Бұлшықет спазмы немесе спазмы туралы қамқорлық
• Іш қату - өзін-өзі күту
• Ішекті күтуге арналған күнделікті бағдарлама
• Көптеген склероз - разряд
• Қысым жарасының алдын алу
• Жұтыну проблемалары

• Көптеген склероз
• Мидың МРТ
• Орталық жүйке жүйесі және перифериялық жүйке жүйесі
• Миелин және жүйке құрылысы

Calabresi PA, Мультипликативті склероз және орталық жүйке жүйесінің демиелинизациясы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 383 тарау.

Фабиан МТ, Кригер СК, Люблин Ф. Орталық жүйке жүйесінің көптеген склерозы және басқа да қабынуды төмендететін демиелинациялық аурулар. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 80 тарау.

Рэй-Грант А, Дэй Г.С., Марри Р.А. және т.б. Тәжірибелік нұсқаулықтың қысқаша мазмұны: склерозбен ауыратын ересектерге арналған ауруды өзгертетін терапия: Американдық неврология академиясының нұсқаулығын әзірлеу, тарату және іске асыру бойынша ішкі комитетінің есебі. Неврология. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.