Делирий

Делирий - бұл физикалық немесе психикалық аурулар кезінде пайда болатын ми қызметінің тез өзгеруіне байланысты кенеттен болатын қатты шатасу.

Делирий көбінесе физикалық немесе психикалық аурулардан туындайды және әдетте уақытша және қалпына келеді. Көптеген бұзылулар сандырақты тудырады. Көбінесе, бұл миға оттегі немесе басқа заттарды алуға мүмкіндік бермейді. Сонымен қатар олар миға қауіпті химиялық заттарды (токсиндерді) жинауға әкелуі мүмкін. Делирий реанимация бөлімінде жиі кездеседі, әсіресе ересек ересектерде.

Себептер:

• Алкоголь немесе дәрі-дәрмектің дозалануы немесе одан бас тарту
• Есірткіні қолдану немесе оның дозалануы, соның ішінде ЖСА-да седативті
• Электролит немесе дененің басқа химиялық бұзылыстары
• Зәр шығару жолдарының инфекциясы немесе пневмония
• Ұйқының жеткіліксіздігі
• Улар
• Жалпы анестезия және хирургия
  

Делирий психикалық күйлер арасындағы жылдам өзгерісті қамтиды (мысалы, летаргиядан қозуға және кері летаргияға).

Симптомдарға мыналар жатады:

• Зейінділіктің өзгеруі (әдетте таңертең көбірек, түнде аз)
• Сезімнің (сезімнің) және қабылдаудың өзгеруі
• Сананың немесе хабардарлық деңгейінің өзгеруі
• Қозғалыстағы өзгерістер (мысалы, баяу қозғалуы немесе гиперактивті болуы мүмкін)
• Ұйқының өзгеруі, ұйқышылдық
• Уақыт немесе орын туралы шатасушылық (дезориентация)
• Қысқа мерзімді есте сақтаудың төмендеуі және еске түсіру
• Мағынасы жоқ сөйлесу сияқты жүйесіз ойлау
• Ашу, қозу, депрессия, ашуланшақтық және шамадан тыс бақытты болу сияқты эмоционалды немесе тұлғалық өзгерістер
• Ұрық ұстамау
• Жүйке жүйесінің өзгеруінен туындаған қозғалыстар
• Зейін қою

Келесі тестілерде қалыптан тыс нәтижелер болуы мүмкін:

• Сезім (сезу), психикалық мәртебе, ойлау (когнитивті функция) және қимыл-қозғалыс функцияларын қоса алғанда, жүйке жүйесін тексеру (неврологиялық тексеру)
• Нейропсихологиялық зерттеулер

Келесі сынақтарды да жасауға болады:

• Қан және зәр анализі
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Цереброспинальды сұйықтықты талдау (жұлынның кранында немесе белде пункцияда)
• Электроэнцефалограмма (EEG)
• Компьютерлік томография
• МРТ сканерлеу
• Психикалық жағдайды тексеру

Емдеудің мақсаты симптомдардың себебін бақылау немесе жою. Емдеу делирий тудыратын жағдайға байланысты. Адамға ауруханада қысқа уақыт болу керек болуы мүмкін.

Шатастыруды нашарлататын немесе қажет емес дәрі-дәрмектерді тоқтату немесе өзгерту психикалық қызметті жақсарта алады.

Шатастыруға ықпал ететін бұзылуларды емдеу керек. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Анемия
• Оттегінің төмендеуі (гипоксия)
• Жүрек жетімсіздігі
• Көмірқышқыл газының жоғары деңгейі (гиперкапния)
• Инфекциялар
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Бауыр жеткіліксіздігі
• Тамақтанудың бұзылуы
• Психиатриялық жағдайлар (мысалы, депрессия немесе психоз)
• Қалқанша безінің бұзылуы

Медициналық және психикалық бұзылыстарды емдеу көбінесе психикалық функцияны жақсартады.

Агрессивті немесе қозған әрекеттерді бақылау үшін дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін. Олар әдетте өте төмен мөлшерде басталады және қажет болған жағдайда түзетіледі.

Кейбір делириймен ауыратын адамдарға есту аппараттары, көзілдірік немесе катаракта операциялары пайдалы болуы мүмкін.

Пайдалы болуы мүмкін басқа емдеу түрлері:

• Қолайсыз немесе қауіпті әрекеттерді бақылау үшін мінез-құлықты өзгерту
• Дезориентацияны төмендетуге арналған шындыққа бағдар

Делирияны тудыратын өткір жағдайлар деменцияны тудыратын ұзақ мерзімді (созылмалы) бұзылулар кезінде пайда болуы мүмкін. Мидың өткір синдромдары себебін емдеу арқылы қалпына келуі мүмкін.

Делирий жиі 1 аптаға созылады. Психикалық функцияның қалыпқа келуіне бірнеше апта қажет болуы мүмкін. Толық қалпына келтіру жиі кездеседі, бірақ делирийдің негізгі себептеріне байланысты.

Делирийден туындауы мүмкін мәселелерге мыналар жатады:

• Өзіне қызмет ету немесе қамқорлық жасау қабілетін жоғалту
• Өзара әрекеттесу қабілетін жоғалту
• Компураға немесе комаға дейін прогрессия
• Ауруды емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері

Психикалық күйде тез өзгеріс болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Делирий тудыратын жағдайларды емдеу оның қаупін азайтуы мүмкін. Ауруханаға жатқызылған адамдарда седативтердің аз дозасын болдырмау немесе қолдану, метаболикалық бұзылулар мен инфекцияларды жедел емдеу және шындыққа бағдарлау бағдарламаларын қолдану қауіптілігі жоғары адамдарда делирий қаупін азайтады.

Жедел абыржулы күй; Жедел ми синдромы

• Орталық жүйке жүйесі және перифериялық жүйке жүйесі
• Ми

Guthrie PF, Rayborn S, Butcher HK. Дәлелді практикалық нұсқаулық: делирий. J Gerontol Nurs. 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Иноу СК. Егде жастағы науқастағы делирий. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 25 тарау.

Мендес МФ, Падилла CR. Делирий. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 4 тарау.