Тамырлы деменция

Деменция - бұл ми функциясының біртіндеп және тұрақты жоғалуы. Бұл белгілі бір аурулармен кездеседі. Бұл есте сақтау, ойлау, тіл, пайымдау және мінез-құлыққа әсер етеді.

Тамырлы деменция ұзақ уақыт бойына бірнеше рет инсульттен туындаған.

Тамырлы деменция - 65 жастан асқан адамдарда Альцгеймер ауруынан кейінгі деменцияның екінші себебі.

Тамырлы деменция ұсақ инсульт қатарынан туындайды.

• Инсульт - бұл мидың кез-келген бөлігінің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы немесе бітелуі. Инсульт инфаркт деп те аталады. Көп инфаркт дегеніміз - қан жетіспеуінен мидың бірнеше аймағында жарақат алған.
• Егер қан ағымы бірнеше секундтан артық тоқтаса, ми оттегін ала алмайды. Ми жасушалары өліп, тұрақты зақымдануы мүмкін.
• Инсульт шағын аймаққа әсер еткенде, белгілер болмауы мүмкін. Бұларды үнсіз соққылар деп атайды. Уақыт өте келе мидың көптеген аймақтары зақымдалғандықтан, деменция белгілері пайда болады.
• Барлық соққылар үнсіз болмайды. Күшке, сезімге немесе басқа ми мен жүйке жүйесінің (неврологиялық) жұмысына әсер ететін үлкен инсульт деменцияға әкелуі мүмкін.

Қан тамырларының деменциясының қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Қант диабеті
• Артериялардың қатаюы (атеросклероз), жүрек ауруы
• Жоғары қан қысымы (гипертония)
• Темекі шегу
• Инсульт

Естен тану белгілері мидың басқа да бұзылыстарынан туындауы мүмкін. Осындай бұзылулардың бірі - Альцгеймер ауруы. Альцгеймер ауруының белгілері тамырлы деменцияға ұқсас болуы мүмкін. Тамырлы деменция және Альцгеймер ауруы деменцияның ең көп тараған себептері болып табылады және бірге жүруі мүмкін.

Тамырлы деменция белгілері біртіндеп дамуы мүмкін немесе әрбір кішігірім инсульттан кейін дамуы мүмкін.

Симптомдар әр соққыдан кейін кенеттен басталуы мүмкін. Кейбір тамырлы деменциясы бар адамдар қысқа мерзімге жақсаруы мүмкін, бірақ үнсіз соққылардан кейін төмендейді. Тамырлы деменцияның белгілері мидың инсульт салдарынан зақымдалған аймақтарына байланысты болады.

Демменияның алғашқы белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Бұрын оңай келетін тапсырмаларды орындау қиындығы, мысалы, чек кітапшасын теңдестіру, ойын ойнау (мысалы, көпір), жаңа ақпаратты немесе күнделікті әрекеттерді үйрену
• Таныс маршруттарда адасып кету
• Тіл проблемалары, мысалы, таныс объектілердің атауын табуда қиындықтар
• Бұрын ұнатқан нәрселерге деген қызығушылықты жоғалту, тегіс көңіл-күй
• Заттарды орналастыру
• Тұлғаның өзгеруі және әлеуметтік дағдылардың жоғалуы, мінез-құлық өзгерістері

Ақыл-ойдың нашарлауына байланысты белгілер айқынырақ көрінеді және өзін-өзі күту қабілеті төмендейді. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Ұйқының өзгеруі, көбінесе түнде оянады
• Тамақ дайындау, дұрыс киім таңдау немесе көлік жүргізу сияқты негізгі тапсырмаларды орындау қиын
• Ағымдағы оқиғалар туралы мәліметтерді ұмытып кету
• Өзіңіздің өмір тарихыңыздағы оқиғаларды ұмытып, өзіңіздің кім екеніңізді білмей қалу
• Елестер, депрессия немесе қозу
• Галлюцинация, дау-дамай, таңқаларлық немесе зорлық-зомбылық
• Оқу мен жазуда қиындықтар көп
• Нашар ойлау және қауіпті тану қабілетін жоғалту
• Қате сөзді қолдану, сөздерді дұрыс айтпау немесе түсініксіз сөйлемдерде сөйлеу
• Әлеуметтік байланыстан шығу

Инсульт кезінде пайда болатын жүйке жүйесінің (неврологиялық) проблемалары да болуы мүмкін.

Басқа медициналық проблемалар деменцияны тудыруы немесе оны асқындыруы мүмкін екенін анықтауға көмектесетін сынақтарға тапсырыс беруге болады, мысалы:

• Анемия
• Ми ісігі
• Созылмалы инфекция
• Дәрі-дәрмектермен улану (дозаланғанда)
• Ауыр депрессия
• Қалқанша безінің ауруы
• Дәруменнің жетіспеушілігі

Ойлаудың қандай бөліктеріне әсер еткенін анықтау және басқа тесттерге басшылық жасау үшін басқа тесттер жасалуы мүмкін.

Мидың бұрынғы инсультының дәлелін көрсете алатын тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Компьютерлік томография
• Мидың МРТ

Мидың кішігірім инсульттан болған зақымдануын қайтаратын ем жоқ.

Маңызды мақсат - симптомдарды бақылау және қауіп факторларын түзету. Болашақта инсульттің алдын алу үшін:

• Майлы тағамнан аулақ болыңыз. Дені сау, майы аз диетаны ұстаныңыз.
• Күніне 1-ден 2-ге дейін алкогольдік ішімдіктерді ішуге БОЛМАЙДЫ.
• Қан қысымын 130/80 мм / рт-тан төмен ұстаңыз. Дәрігерден қан қысымыңыз қандай болуы керек екенін сұраңыз.
• LDL «жаман» холестеринді 70 мг / дл-ден төмен ұстаңыз.
• Шылым шекпеңіз.
• Дәрігер қан тамырларындағы тромбтардың пайда болуын болдырмауға көмектесетін қанды сұйылтатын, мысалы, аспиринді ұсына алады. Алдымен дәрігермен сөйлеспестен аспирин қабылдауды бастамаңыз немесе қабылдауды тоқтатыңыз.

Үйде ақыл-есі кем адамға көмектесудің мақсаты:

• Мінез-құлық проблемаларын, абыржушылықты, ұйқы проблемаларын және қозуды басқарыңыз
• Үйдегі қауіпсіздік қаупін жойыңыз
• Отбасы мүшелерін және басқа қамқоршыларды қолдау

Агрессивті, қозған немесе қауіпті әрекеттерді бақылау үшін дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін.

Альцгеймер ауруын емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер қан тамырларының деменциясына әсер ететіні дәлелденбеген.

Кейбір жақсартулар қысқа мерзімдерде болуы мүмкін, бірақ бұзылулар уақыт өте келе күшейе түседі.

Асқынуларға мыналар жатады:

• Болашақ соққылар
• Жүрек ауруы
• Өзіне қызмет ету немесе қамқорлық жасау қабілетін жоғалту
• Өзара әрекеттесу қабілетін жоғалту
• Пневмония, зәр шығару жолдарының инфекциясы, тері инфекциясы
• Қысым жарасы

Егер тамырлы деменция белгілері пайда болса, дәрігермен байланысыңыз. Психикалық күйде, сезімде немесе қимылда кенеттен өзгеріс болса, жедел жәрдемге барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911). Бұл инсульттің жедел белгілері.

Артериялардың қатаю қаупін (атеросклероз) жоғарылататын бақылау шарттары:

• Жоғары қан қысымын бақылау
• Салмақ бақылау
• Темекі өнімдерін пайдалануды тоқтату
• Диетада қаныққан майлар мен тұзды азайту
• Байланысты бұзылыстарды емдеу

MID; Деменция - көп инфаркт; Деменция - инсульттан кейінгі кезең; Көп инфарктты деменция; Кортикальды тамырлы деменция; VaD; Созылмалы ми синдромы - тамырлы; Жеңіл когнитивті бұзылу - тамырлы; АЕК - тамырлы; Binswanger ауруы

• Деменция - дәрігерден не сұрауға болады

• Орталық жүйке жүйесі және перифериялық жүйке жүйесі
• Ми
• Ми және жүйке жүйесі
• Ми құрылымдары

Бадсон А.Е., Соломон PR. Тамырлы деменция және тамырлы когнитивті бұзылулар. In: Budson AE, Solomon PR, редакциялары. Жадының жоғалуы, Альцгеймер ауруы және деменция. 2-ші басылым. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 6 тарау.

Knopman DS. Когнитивті бұзылу және деменция. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 374 тарау.

Питерсон Р, Графф-Рэдфорд Дж. Альцгеймер ауруы және басқа деменциялар. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 95-тарау.

Сешадри С, Экономос А, Райт C. Тамырлы деменция және когнитивті бұзылулар. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP және басқалар, редакция. Инсульт: патофизиология, диагностика және басқару. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 17 тарау.