Церебральды артериовеноздық ақаулық

Церебральды артериовеноздық ақаулық (АҚЖ) дегеніміз - бұл мидың артериялары мен тамырлары арасындағы туа біткенге дейін пайда болатын қалыптан тыс байланыс.

Церебральды АВМ себебі белгісіз. Мидың артериялары жақын аралықтағы тамырлармен олардың арасында кәдімгі ұсақ тамырлар (капиллярлар) болмай-ақ қосылатын кезде пайда болады.

AVM-нің мөлшері мен мидағы орналасуы әр түрлі.

AVM жарылуы қысым мен қан тамырларының зақымдануына байланысты пайда болады. Бұл қанның миға немесе оның айналасындағы тіндерге ағып кетуіне (қан кетуіне) мүмкіндік береді және миға қан ағымын азайтады.

Церебральды АВМ сирек кездеседі. Жағдай туылған кезде болғанымен, белгілер кез келген жаста болуы мүмкін. Жарылыстар көбінесе 15-тен 20 жасқа дейінгі адамдарда болады, бұл кейінірек өмірде де болуы мүмкін. AVM бар кейбір адамдарда ми аневризмасы бар.

AVM-мен ауыратын адамдардың жартысына жуығы алғашқы белгілері миға қан кетуден туындаған инсульт болып табылады.

Қан кететін АВМ белгілері:

• Шатасу
• Құлақтың шуы / шуылдауы (пульсациялы шуыл деп те аталады)
• Бастың бір немесе бірнеше бөлігіндегі бас ауруы мигрен сияқты көрінуі мүмкін
• Жаяу жүру қиындықтары
• Ұстама

Мидың бір аймағына қысым әсерінен болатын белгілерге мыналар жатады:

• Көру проблемалары
• Бас айналу
• Дене немесе бет аймағында бұлшықеттің әлсіздігі
• Дене аймағындағы ұйқышылдық

Сіздің дәрігеріңіз физикалық тексеруден өтеді. Сізден жүйке жүйесінің проблемаларына назар аудара отырып, сіздің белгілеріңіз туралы сұралады. AVM диагностикасы үшін қолданылуы мүмкін тестілерге мыналар жатады:

• Ми ангиографиясы
• Компьютерлік томография (КТ) ангиограммасы
• МРТ-ны басқарыңыз
• Электроэнцефалограмма (EEG)
• Компьютерлік томография
• Магнитті-резонанстық ангиография (MRA)

Кескіндеме кезінде табылған, бірақ ешқандай белгілер тудырмайтын АВМ үшін ең жақсы емдеу әдісін табу қиынға соғуы мүмкін. Сіздің провайдеріңіз сізбен талқылайды:

• Сіздің AVM-нің ашылу қаупі (жарылу). Егер бұл орын алса, мидың тұрақты зақымдануы болуы мүмкін.
• Егер сізде төменде келтірілген оталардың бірі болса, мидың зақымдану қаупі бар.

Сіздің провайдеріңіз қан кету қаупін арттыратын түрлі факторларды талқылай алады, соның ішінде:

• Ағымдағы немесе жоспарланған жүктілік
• AVM бейнелеу тестілерінде қалай көрінеді
• AVM өлшемі
• Сіздің жасыңыз
• Сіздің белгілеріңіз

Қан кететін АВМ жедел медициналық көмек болып табылады. Емдеудің мақсаты қан кетулер мен ұстамаларды бақылау және мүмкін болса, АВМ жою арқылы одан әрі асқынулардың алдын алу болып табылады.

Үш хирургиялық емдеу қол жетімді. Кейбір емдеу түрлері бірге қолданылады.

Ашық ми хирургиясы аномальды байланысты жояды. Операция бас сүйегіндегі тесік арқылы жасалады.

Эмболизация (эндоваскулярлық емдеу):

• Катетер сіздің шаптың кішкене кесіндісі арқылы басқарылады. Ол артерияға енеді, содан кейін сіздің миыңыздағы аневризма орналасқан ұсақ қан тамырларына енеді.
• Анормальды тамырларға желім тәрізді зат енгізіледі. Бұл AVM-де қан ағынын тоқтатады және қан кету қаупін азайтады. Бұл кейбір AVM түрлері үшін немесе хирургиялық араласу мүмкін болмаса бірінші таңдау болуы мүмкін.

Стереотактикалық радиохирургия:

• Радиация тікелей АВМ аймағына бағытталған. Бұл AVM тыртықтары мен кішіреюін тудырады және қан кету қаупін азайтады.
• Бұл әсіресе мидың тереңінде орналасқан, хирургиялық жолмен алып тастауға қиын болатын шағын AVM-ге пайдалы.

Қажет болса, ұстаманы тоқтататын дәрілер тағайындалады.

Алғашқы симптомы мидың шамадан тыс қан кетуі болып табылатын кейбір адамдар қайтыс болады.Басқаларында тұрақты ұстамалар, ми мен жүйке жүйесінің проблемалары болуы мүмкін. Адамдар 40-тан асқанға немесе 50-ге жеткенге дейін симптомдар туғызбайтын АВМ тұрақты болып қалады, ал сирек жағдайларда белгілер тудырады.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Мидың зақымдануы
• Ми ішілік қан кету
• Тілдегі қиындықтар
• Беттің немесе дененің кез-келген бөлігінің ұйқысы
• Тұрақты бас ауруы
• Ұстама
• Субарахноидты қан кету
• Көру өзгереді
• Мидағы су (гидроцефалия)
• Дененің бір бөлігіндегі әлсіздік

Ашық ми хирургиясының мүмкін болатын асқынуларына мыналар жатады:

• Мидың ісінуі
• Қан кету
• Ұстама
• Инсульт

Егер сізде жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911):

• Дене бөліктеріндегі ұйқышылдық
• Ұстама
• Қатты бас ауруы
• Құсу
• Әлсіздік
• АВМ жарылуының басқа белгілері

Егер сізде бірінші рет ұстама болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз, себебі ұстамалардың себебі AVM болуы мүмкін.

AVM - церебральды; Артериовенозды гемангиома; Инсульт - AVM; Геморрагиялық инсульт - АВМ

• Миға хирургия - шығару
• Бас ауруы - дәрігерден не сұрауға болады
• Стереотактикалық радиохирургия - разряд

• Мидың артериялары

Лаззаро М.А., Зайдат О.О. Нейроинтервенциялық терапияның принциптері. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 56-тарау.

Ортега-Барнетт Дж, Моханти А, Десай С.К., Паттерсон Дж. Нейрохирургия. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 67-тарау.

Stapf C. Артериовеноздық ақаулар және басқа қан тамырлары аномалиялары. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP және басқалар, редакция. Инсульт: патофизиология, диагностика және басқару. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 30 тарау.