Жатыр мойны обыры

Жатыр мойны обыры - жатыр мойнынан басталатын қатерлі ісік. Жатыр мойны - бұл жатырдың қынаптың жоғарғы жағында ашылатын төменгі бөлігі (жатыр).

Бүкіл әлемде жатыр мойны қатерлі ісігі әйелдер арасында онкологиялық аурудың үшінші түрі болып табылады. АҚШ-та бұл әдеттегідей сирек кездеседі, себебі пап жағындыларын үнемі қолданады.

Жатыр мойны обыры жатыр мойны бетіндегі жасушалардан басталады. Жатыр мойнының бетінде жасушалардың екі түрі бар: қабыршақты және бағаналы. Жатыр мойны қатерлі ісіктерінің көпшілігі қабыршақты жасушалардан.

Жатыр мойны обыры әдетте баяу дамиды. Дисплазия деп аталатын ісік алды ауруынан басталады. Бұл жағдайды пап-мазь арқылы анықтауға болады және оны 100% емдеуге болады. Дисплазияның жатыр мойны қатерлі ісігіне айналуы бірнеше жылдарды алуы мүмкін. Жатыр мойны қатерлі ісігі диагнозы қойылған әйелдердің көпшілігінде тұрақты түрде пап-жағындылары болған жоқ немесе олар пап жағуының аномальды нәтижелерін қадағаламаған.

Жатыр мойны обырларының барлығы дерлік адамның папилломавирусынан (HPV) туындаған. HPV - бұл теріге теріге тию арқылы, сондай-ақ жыныстық қатынас арқылы таралатын кең таралған вирус. HPV әртүрлі түрлері (штамдары) бар. Кейбір штамдар жатыр мойны обырына әкеледі. Басқа штамдар жыныс мүшелерінің сүйелін тудыруы мүмкін. Басқалары ешқандай қиындық тудырмайды.

Әйелдің жыныстық әдеттері мен заңдылықтары оның жатыр мойны обырына шалдығу қаупін арттыруы мүмкін. Тәуекелді жыныстық тәжірибеге мыналар жатады:

• Ерте жаста жыныстық қатынасқа түсу
• Көптеген жыныстық серіктестердің болуы
• Қауіпті жыныстық қатынастарға қатысатын серіктес немесе көптеген серіктестердің болуы

Жатыр мойны обырының басқа қауіпті факторларына мыналар жатады:

• HPV вакцинасын алмау
• Экономикалық тұрғыдан қолайсыз
• Жүктілік кезінде түсіктің алдын алу үшін 1960-шы жылдардың басында диетилстилбестрол (DES) препаратын қабылдаған анасының болуы
• Иммундық жүйенің әлсіреуі

Көбіне жатыр мойны обырының ерте белгілері болмайды. Пайда болуы мүмкін белгілерге мыналар жатады:

• Периодтар арасында, жыныстық қатынастан кейін немесе менопаузадан кейін анамальды қынаптан қан кету
• Тоқтамайтын, ақшыл, сулы, қызғылт, қоңыр, қанды немесе иісті болуы мүмкін вагинальды разряд.
• Ауырланып, әдеттегіден ұзаққа созылатын кезеңдер

Жатыр мойны обыры қынапқа, лимфа түйіндеріне, қуыққа, ішекке, өкпеге, сүйекке және бауырға таралуы мүмкін. Көбінесе, қатерлі ісік дамып, өрши түскенге дейін ешқандай қиындықтар болмайды. Жетілдірілген жатыр мойны обырының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Арқа ауруы
• Сүйектің ауыруы немесе сынуы
• Шаршау
• Қынаптан зәрдің немесе нәжістің ағуы
• Аяқтың ауыруы
• Тәбеттің төмендеуі
• Жамбастың ауыруы
• Жалғыз ісінген аяқ
• Салмақ жоғалту

Жатыр мойнының ісік алды өзгерістерін және жатыр мойны қатерлі ісігін қарапайым көзбен көру мүмкін емес. Мұндай жағдайларды анықтау үшін арнайы сынақтар мен құралдар қажет:

• Қатерлі ісік ауруларына қарсы пап жағындысы бар, бірақ соңғы диагнозды қоймайды.
• Сіздің жасыңызға байланысты адам папилломавирусының (HPV) ДНҚ-тестін Пап тестімен бірге жасауға болады. Немесе бұл әйелде аномалды Пап тестінің нәтижесі болғаннан кейін қолданылуы мүмкін. Ол сондай-ақ алғашқы сынақ ретінде қолданылуы мүмкін. Сізге қандай сынақ немесе тестілер сәйкес келетіндігі туралы дәрігермен сөйлесіңіз.
• Егер қалыптан тыс өзгерістер анықталса, онда жатыр мойны ұлғайту арқылы тексеріледі. Бұл процедура кольпоскопия деп аталады. Бұл процедура барысында тіндердің бөліктерін алып тастауға болады (биопсия). Содан кейін бұл мата зерттеуге зертханаға жіберіледі.
• Конус биопсиясы деп аталатын процедура да жасалуы мүмкін. Бұл жатыр мойнының алдыңғы бөлігінен конус тәрізді сынаны алып тастайтын процедура.

Егер жатыр мойны қатерлі ісігі диагнозы қойылса, провайдер тағы да талдаулар тағайындайды. Бұлар қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын анықтауға көмектеседі. Мұны сахналау деп атайды. Тесттерге мыналар кіруі мүмкін:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Жамбастың томографиялық томографиясы
• Цистоскопия
• Тамыр ішілік пиелограмма (IVP)
• Жамбастың МРТ
• PET сканерлеу

Жатыр мойны обырын емдеу мыналарға байланысты:

• Қатерлі ісіктің сатысы
• Ісіктің мөлшері мен формасы
• Әйелдің жасы және жалпы денсаулығы
• Оның болашақта балалы болуға деген құштарлығы

Жатыр мойнының ерте обырын ісік алды немесе қатерлі ісік тіндерін алу немесе жою арқылы емдеуге болады. Жатыр мойнының қатерлі ісігі ауруының алдын алу үшін немесе оны ерте сатысында ұстап қалу үшін әдеттегі пап жағу өте маңызды. Жатырды алып тастамай, жатыр мойнына зақым келтірмей жасаудың хирургиялық жолдары бар, келешекте әйел әлі бала көтере алады.

Жатыр мойны обырына арналған хирургия түрлеріне, кейде өте ерте ерте жатыр мойны обыры жатады:

• Циклды электрохирургиялық кесу процедурасы (LEEP) - қалыптан тыс тіндерді кетіру үшін электр энергиясын қолданады.
• Криотерапия - қалыптан тыс жасушаларды қатырады.
• Лазерлік терапия - қалыптан тыс тіндерді күйдіру үшін жарықты қолданады.
• Бірнеше LEEP процедурасынан өткен, рак ауруы бар әйелдерге гистерэктомия қажет болуы мүмкін.
  

Жатыр мойны қатерлі ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жатырды және қоршаған тіндердің көп бөлігін, соның ішінде лимфа түйіндерін және қынаптың жоғарғы бөлігін алып тастайтын радикалды гистерэктомия. Бұл көбінесе кішігірім, сау, кішкентай ісіктері бар әйелдерге жасалады.
• Радиотерапия, төмен дозалы химиотерапиямен қатар, радикалды гистерэктомия үшін өте үлкен ісіктері бар немесе хирургияға жақсы үміткер емес әйелдер үшін қолданылады.
  
• Жамбас экзентациясы, жамбастың барлық мүшелері, соның ішінде қуық пен тік ішекті алып тастайтын операцияның экстремалды түрі.

Сондай-ақ, сәуле оралған рак ауруын емдеу үшін қолданылуы мүмкін.

Химиотерапия қатерлі ісікті жоюға арналған дәрілерді қолданады. Ол жалғыз немесе хирургиялық араласу немесе сәулелену арқылы берілуі мүмкін.

Сіз онкологиялық ауруларды қолдау тобына қосылу арқылы аурудың стрессін жеңілдете аласыз. Жалпы тәжірибелері мен проблемалары бар адамдармен бөлісу сізді жалғыз сезінбеуге көмектеседі.

Адамның қаншалықты жақсы жұмыс істеуі көп нәрсеге байланысты, соның ішінде:

• Жатыр мойны обырының түрі
• Қатерлі ісіктің сатысы (қаншалықты таралды)
• Жас және жалпы денсаулық
• Егер қатерлі ісік емдеуден кейін қайта оралса

Қатерлі ісік ауруларын бақылау және дұрыс емдеу кезінде толықтай емдеуге болады. Әйелдердің көпшілігі жатыр мойны аймағынан тыс емес, жатыр мойнының қабырғаларына таралған қатерлі ісік ауруы үшін 5 жылдан кейін тірі қалады (5 жылдық өмір сүру деңгейі). 5 жылдық өмір сүру деңгейі жатыр мойны қабырғаларының сыртында қатерлі ісік басқа аймақтарға таралғанда төмендейді.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Жатырды құтқару үшін емделетін әйелдердің қатерлі ісік қаупі
• Операциядан немесе радиациядан кейін жыныстық, ішек және қуық жұмысындағы проблемалар

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер сіз:

• Тұрақты пап-жағындылары болмады
• Қынаптан қалыптан тыс қан кету немесе ағу

Жатыр мойны қатерлі ісігінің алдын алу үшін келесі әрекеттерді орындауға болады:

• HPV вакцинасын алыңыз. Вакцина жатыр мойны обырын тудыратын HPV инфекциясының көптеген түрлерінің алдын алады. Сіздің провайдер сізге вакцинаның сізге сәйкес келетіндігін айта алады.
• Қауіпсіз жыныстық қатынаспен айналысыңыз. Жыныстық қатынас кезінде презервативті қолдану HPV және басқа жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың (ЖЖБИ) қаупін азайтады.
• Сізде болатын жыныстық серіктестердің санын шектеңіз. Қауіпті жыныстық мінез-құлықта белсенді серіктестерден аулақ болыңыз.
• Сіздің провайдер ұсынған пап жағындыларын жиі алыңыз. Дәрі-дәрмектің жағылуы ерте өзгерістерді анықтауға көмектеседі, оны жатыр мойны обырына айналғанға дейін емдеуге болады.
• Провайдер ұсынған жағдайда HPV тестін алыңыз. Оны Пап тестімен бірге 30 және одан жоғары жастағы әйелдердің жатыр мойны обырын анықтау үшін қолдануға болады.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастаңыз. Темекі шегу жатыр мойны обырына шалдығу мүмкіндігін арттырады.

Қатерлі ісік - жатыр мойны; Жатыр мойны обыры - HPV; Жатыр мойны обыры - дисплазия

• Гистерэктомия - іш қуысы - разряд
• Гистерэктомия - лапароскопиялық - разряд
• Гистерэктомия - қынаптық - разряд
• Жамбастың сәулеленуі - разряд

• Жатыр мойны обыры
• Жатыр мойны неоплазиясы
• Pap smear
• Жатыр мойнының биопсиясы
• Конус суық биопсиясы
• Жатыр мойны обыры
• Пап жағындылары және жатыр мойны обыры

Американдық акушер-гинекологтар колледжі, жасөспірімдер денсаулығын сақтау комитеті, иммундау бойынша сараптамалық жұмыс тобы. Комитеттің № 704 пікірі, 2017 жылғы маусым. www.acog.org/Resources-And-Publications/Comm Committee-Opinions/Comm Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Қолданылды 23 қаңтар, 2020.

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары веб-сайты. Адам папилломавирусы (HPV). Клиниканың ақпараттық парақтары және нұсқаулық. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Жаңартылған 15 тамыз 2019. Қол жетімді 23 қаңтар, 2020.

Хакер NF. Жатыр мойнының дисплазиясы және қатерлі ісігі. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, редакция. Хакер және Мурның акушерлік және гинекология негіздері. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 38-тарау.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Төменгі жыныс жолдарының интраэпителиальды неоплазиясы (жатыр мойны, қынап, вульва): этиологиясы, скринингі, диагностикасы, басқарылуы. Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., редакция. Кешенді гинекология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 28 тарау.

АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің арнайы тобы веб-сайты. Жатыр мойны обыры: скринингтік тексеру. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. 21 тамыз 2018 жылы шығарылды. 23 қаңтар, 2020 қол жеткізілді.