Менопауза

Менопауза - әйелдің өміріндегі етеккір кезеңі (етеккір) тоқтайтын уақыт. Көбінесе бұл 45-55 жас аралығында болатын табиғи, қалыпты дене өзгерісі. Менопаузадан кейін әйел енді жүкті бола алмайды.

Менопауза кезінде әйелдің аналық безі жұмыртқаны босатуды тоқтатады. Дене әйелдердің эстроген және прогестерон гормондарын аз шығарады. Осы гормондардың төмен деңгейі менопауза белгілерін тудырады.

Кезеңдер сирек кездеседі және соңында тоқтайды. Кейде бұл кенеттен болады. Бірақ көбінесе кезеңдер уақыт өте келе тоқтайды.

Менопауза сізде 1 жыл болмаған кезде аяқталады. Бұл постменопауза деп аталады. Хирургиялық менопауза хирургиялық емдеу эстрогеннің төмендеуін тудырғанда орын алады. Бұл сіздің екі аналық безіңізді алып тастаған жағдайда болуы мүмкін.

Кейде менопауза химиотерапия немесе сүт безі қатерлі ісігі гормондық терапия үшін қолданылатын дәрілерден де туындауы мүмкін.

Белгілері әр әйелде әр түрлі болады. Олар 5 немесе одан да көп жылға созылуы мүмкін. Белгілері кейбір әйелдер үшін басқаларына қарағанда нашар болуы мүмкін. Хирургиялық менопаузаның белгілері ауыр болуы мүмкін және кенеттен басталады.

Сіз байқай алатын бірінші нәрсе - кезеңдер өзгере бастайды. Олар жиі немесе аз болуы мүмкін. Кейбір әйелдер менструацияны бастамай тұрып, әр 3 аптада бір рет етеккір алады. Сізде толық тоқтамай тұрып, 1 жылдан 3 жылға дейін жүйесіз кезеңдер болуы мүмкін.

Менопаузаның жалпы белгілеріне мыналар жатады:

• Жиі кездесетін менструальдық кезеңдер тоқтап қалады
• Жүрек соғысы немесе жарыс
• Ыстық жыпылықтайды, әдетте алғашқы 1-2 жыл ішінде нашар болады
• Түнгі тер
• Тері қызаруы
• Ұйқының бұзылуы (ұйқысыздық)

Менопаузаның басқа белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жыныстық қатынасқа деген қызығушылықтың төмендеуі немесе жыныстық реакцияның өзгеруі
• Ұмытшақтық (кейбір әйелдерде)
• Бас ауруы
• Көңіл-күйдің өзгеруі, оның ішінде тітіркену, депрессия және мазасыздық
• Зәрдің ағуы
• Қынаптың құрғауы және азапты жыныстық қатынас
• Қынаптық инфекциялар
• Буын ауруы
• Жүректің тұрақты емес соғуы (жүрек қағуы)

Гормон деңгейінің өзгеруін іздеу үшін қан мен зәр анализін қолдануға болады. Тест нәтижелері дәрігерге сіздің менопаузаға жақын екеніңізді немесе сіз менопаузадан өткеніңізді анықтауға көмектеседі. Егер сізде етеккірді толығымен тоқтатпаған болсаңыз, сіздің провайдеріңізге климактериялық жағдайды растау үшін сіздің гормоныңыздың деңгейін бірнеше рет қайталау қажет болуы мүмкін.

Тесттерге мыналар жатады:

• Эстрадиол
• Фолликулаларды ынталандыратын гормон (FSH)
• Лютеинизациялық гормон (LH)

Сіздің провайдеріңіз жамбастың емтиханын жасайды. Эстрогеннің төмендеуі қынаптың ішкі қабатында өзгерістер тудыруы мүмкін.

Сіздің сүйек жоғалтуыңыз сіздің соңғы етеккір кезеңінен кейінгі алғашқы бірнеше жылда артады. Сіздің провайдеріңіз остеопорозға байланысты сүйектің жоғалуын іздеу үшін сүйектің тығыздығын анықтауға тапсырыс беруі мүмкін. Бұл сүйектің тығыздығын тексеру 65 жастан асқан барлық әйелдерге ұсынылады. Отбасылық тарихыңызға немесе сіз қабылдаған дәрі-дәрмектерге байланысты остеопороз қаупі жоғары болса, бұл тест ертерек ұсынылуы мүмкін.

Емдеу өмір салтын өзгертуді немесе ХТ-ны қамтуы мүмкін. Емдеу көптеген факторларға байланысты:

• Сіздің белгілеріңіз қаншалықты жаман
• Сіздің денсаулығыңыз
• Сіздің қалауыңыз

Гормондық терапия

Егер сізде қатты ыстық, түнгі тершеңдік, көңіл-күй проблемалары немесе қынаптың құрғауы болса, HT көмектесе алады. ХТ - бұл эстрогенмен, кейде прогестеронмен емдеу.

Провайдермен HT-дің артықшылықтары мен қауіптері туралы сөйлесіңіз. Сіздің провайдеріңіз HT тағайындаудан бұрын сіздің бүкіл медициналық және отбасылық тарихыңызды білуі керек.

Бірнеше ірі зерттеулер ХТ-ның денсаулыққа пайдасы мен қаупі туралы, оның ішінде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі, инфаркт, инсульт және қан ұюына күмән келтірді. Алайда, менопауза дамығаннан кейінгі 10 жыл ішінде ХТ қолдану өлімнің төмен болуымен байланысты.

Ағымдағы нұсқаулар ыстық жыпылықтауды емдеу үшін HT қолдануды қолдайды. Нақты ұсыныстар:

• HT жақында менопаузаға енген әйелдерде басталуы мүмкін.
• ХТ-ны қынаптық эстрогенді емдеуден басқа, көптеген жылдар бұрын менопауза бастаған әйелдерге қолдануға болмайды.
• Дәрі-дәрмекті қажеттіліктен ұзақ уақыт қолдануға болмайды. Кейбір әйелдер қиындық тудыратын ыстық бөртпелерге байланысты эстрогенді ұзақ уақыт қолдануды талап етуі мүмкін. Бұл сау әйелдерде қауіпсіз.
• ХТ қабылдаған әйелдерде инсульт, жүрек ауруы, қан ұюы немесе сүт безі қатерлі ісігі қаупі төмен болуы керек.

Эстрогенді терапияның қаупін азайту үшін сіздің провайдеріңіз мынаны ұсына алады:

• Эстрогеннің төмен дозасы немесе басқа эстроген препараты (мысалы, таблетка емес, вагинальды крем немесе тері жамылғысы).
• Патчтарды қолдану ауызша эстрогенге қарағанда қауіпсіз болып көрінеді, өйткені бұл эстрогенді ішкен кезде қан ұю қаупінің жоғарылауын болдырмайды.
• Жиі және тұрақты түрде физикалық тексерулер, оның ішінде емшек емтихандары мен маммограммалар

Жатырдың әлі бар әйелдері (яғни оны қандай-да бір себептермен алып тастау операциясын жасамаған) жатыр қабығының қатерлі ісігін (эндометрия обыры) алдын алу үшін эстрогенді прогестеронмен біріктіріп қабылдауы керек.

Гормондық терапияға арналған альтернатива

Көңіл-күйдің өзгеруіне, ыстық көріністерге және басқа белгілерге көмектесетін басқа дәрі-дәрмектер бар. Оларға мыналар жатады:

• Антидепрессанттар, соның ішінде пароксетин (Паксил), венлафаксин (Эффексор), бупропион (Велбутрин) және флуоксетин (Прозак)
• Клонидин деп аталатын қан қысымына қарсы дәрі
• Габапентин, ұстамалы дәрі, ол сонымен қатар ыстық бөртпелерді азайтуға көмектеседі

Диета мен өмір салтын өзгерту

Менопауза белгілерін азайту үшін өмір салтын ұстануға мыналар жатады:

Диета өзгереді:

• Кофеин, алкоголь және ащы тағамдардан аулақ болыңыз.
• Соя тағамдарын жеңіз. Соя құрамында эстроген бар.
• Кальций мен D дәруменін тағамнан немесе қоспалардан көп алыңыз.

Жаттығу және релаксация әдістері:

• Көптеген жаттығулар жасаңыз.
• Кегель жаттығуларын күн сайын жасаңыз. Олар сіздің қынаптың және жамбастың бұлшықеттерін күшейтеді.
• Ыстық жарқыл басталған сайын баяу және терең тыныс алу жаттығуларын жасаңыз. Минутына 6 рет дем алып көріңіз.
• Йога, тай-чи немесе медитация жасап көріңіз.

Басқа кеңестер:

• Жеңіл және қабат-қабат киініңіз.
• Жыныстық қатынасқа түсе беріңіз.
• Жыныстық қатынас кезінде су негізіндегі майлағыштарды немесе вагиналды ылғалдандырғышты қолданыңыз.
• Акупунктура бойынша маманға барыңыз.

Кейбір әйелдер менопаузадан кейін қынаптан қан кетеді. Бұл көбінесе алаңдататын ештеңе емес. Алайда, бұл сіздің провайдеріңізге, егер бұл орын алса, әсіресе бұл менопаузадан бір жылдан астам уақыт өткенде болса, айтуыңыз керек. Бұл қатерлі ісік сияқты проблемалардың алғашқы белгісі болуы мүмкін. Сіздің провайдеріңіз жатыр қабығының биопсиясын немесе қынаптық ультрадыбысты жасайды.

Эстроген деңгейінің төмендеуі кейбір ұзақ мерзімді әсерлермен байланысты, соның ішінде:

• Кейбір әйелдердің сүйектерінің жоғалуы және остеопорозы
• Холестерол деңгейінің өзгеруі және жүрек ауруының үлкен қаупі

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сіз етеккір арасындағы қанды байқайсыз
• Сізде қатарынан 12 ай болды, кезең жоқ, қынаптан қан кету немесе дақтар кенеттен басталады (тіпті аз мөлшерде қан кету)

Менопауза - бұл әйелдің дамуының табиғи бөлігі. Оның алдын-алудың қажеті жоқ. Сіз остеопороз және жүрек ауруы сияқты ұзақ мерзімді проблемалар қаупін келесі әрекеттерді орындау арқылы азайта аласыз:

• Қан қысымын, холестеринді және жүрек ауруының басқа қауіпті факторларын бақылаңыз.
• Шылым шекпеңіз. Темекіні пайдалану менопаузаның ерте дамуына әкелуі мүмкін.
• Тұрақты жаттығулар жасаңыз. Қарсыласу жаттығулары сіздің сүйектеріңізді нығайтуға және тепе-теңдікті жақсартуға көмектеседі.
• Провайдермен сүйектің одан әрі әлсіреуін тоқтатуға көмектесетін дәрі-дәрмектер туралы сөйлесіңіз, егер сізде сүйектің алғашқы белгілері пайда болса немесе остеопороздың отбасылық тарихы болса.
• Кальций мен Д витаминін ішіңіз.

Перименопауза; Постменопауза

• Менопауза
• Маммограмма
• Қынаптық атрофия

Американдық акушер-гинекологтар колледжі. ACOG практикалық бюллетені №141: менопауза белгілерін басқару. Акушет гинекол. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Менопауза және жетілген әйелге күтім жасау: эндокринология, эстроген тапшылығының салдары, гормондық терапияның әсері және емдеудің басқа нұсқалары. Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., редакция. Кешенді гинекология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 14 тарау.

Ламберц SWJ, ван де Белд AW. Эндокринология және қартаю. Мелмед С, Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., редакция. Уильямс эндокринология оқулығы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 27 тарау.

Moyer VA; АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің жедел тобы. Ересектердегі сынықтардың алдын-алу үшін D дәрумені мен кальций қоспасы: АҚШ-тың профилактикалық қызметтері жұмыс тобының ұсынысы. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Солтүстік Америка менопауза қоғамы. Солтүстік Американдық Менопауза Қоғамының 2017 гормондық терапия позициясы туралы мәлімдемесі. Менопауза. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Менопауза. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: ересектер және балалар. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 135 тарау.