Вульвар обыры

Вульварлық қатерлі ісік - бұл вульвадан басталатын қатерлі ісік. Вульварлық қатерлі ісік көбінесе ерінге, қынаптан тыс терінің қатпарларына әсер етеді. Кейбір жағдайларда вульварлық қатерлі ісік клитордан немесе қынаптық тесіктің бүйіріндегі бездерден басталады.

Вульварлық ісіктердің көпшілігі терінің жасушалары деп аталатын қабыршақ жасушаларында басталады. Вульвада кездесетін басқа қатерлі ісік түрлері:

• Аденокарцинома
• Базальды жасушалық карцинома
• Меланома
• Саркома

Вульвар обыры сирек кездеседі. Тәуекел факторларына мыналар жатады:

• 50 жасқа дейінгі әйелдерге адамның папиллома вирусын (HPV немесе жыныс мүшелерінің сүйелдері) жұқтыру
• Терінің созылмалы өзгерістері, мысалы, лихен склерозы немесе 50 жастан асқан әйелдердің қабыршақты гиперплазиясы
• Анамнезінде жатыр мойны обыры немесе қынап обыры
• Темекі шегу

Вулярлық интраэпителиальді неоплазия (VIN) деп аталатын ауруы бар әйелдерде вульварлық ісіктің пайда болу қаупі жоғары. VIN-дің көптеген жағдайлары ешқашан қатерлі ісікке әкелмейді.

Басқа ықтимал тәуекел факторларына мыналар кіруі мүмкін:

• Анамнезінде аномальды пап жағындылары
• Көптеген жыныстық серіктестердің болуы
• Алғашқы жыныстық қатынас 16 жастан кіші

Мұндай аурумен ауыратын әйелдер қынаптың айналасында бірнеше жыл бойы жиі қышиды. Олар әртүрлі тері кремдерін қолданған болуы мүмкін. Сондай-ақ оларда етеккір мерзімінен тыс уақытта қан кету немесе бөліну болуы мүмкін.

Вульваның айналасында болуы мүмкін басқа тері өзгерістері:

• Қызғылт, қызыл, ақ немесе сұр болуы мүмкін моль немесе сепкіл
• Тері қалыңдауы немесе кесек болуы
• Тері жарасы (жара)

Басқа белгілері:

• Зәр шығарумен ауырсыну немесе жану
• Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну
• Ерекше иіс

Вульва қатерлі ісігі бар кейбір әйелдерде симптомдар жоқ.

Вульва қатерлі ісігін диагностикалау үшін келесі тестілер қолданылады:

• Биопсия
• Қатерлі ісіктің таралуын іздеу үшін жамбастың томографиялық томографиясы немесе МРТ
• Кез-келген терінің өзгеруін іздеу үшін жамбас сүйегін тексеру
• Позитронды-эмиссиялық томографияны (ПЭТ) сканерлеу
• Кольпоскопия

Емдеу қатерлі ісік жасушаларын жою операциясын қамтиды. Егер ісік үлкен болса (2 см-ден көп) немесе теріге терең еніп кетсе, шап аймағындағы лимфа түйіндері де жойылуы мүмкін.

Химиотерапиямен немесе онсыз радиацияны емдеу үшін қолдануға болады:

• Хирургиялық емдеуге болмайтын жетілдірілген ісіктер
• Вульвар обыры қайтып келеді

Сіз онкологиялық ауруларды қолдау тобына қосылу арқылы аурудың стрессін жеңілдете аласыз. Жалпы тәжірибелері мен проблемалары бар адамдармен бөлісу сізді жалғыз сезінбеуге көмектеседі.

Ерте сатысында диагноз қойылған және емделген вульварлық қатерлі ісік ауруы бар әйелдердің көпшілігі жақсы нәтиже көрсетеді. Бірақ әйелдің нәтижесі:

• Ісік мөлшері
• Вульвары қатерлі ісігінің түрі
• Қатерлі ісік ауруы тарады ма

Қатерлі ісік көбіне бастапқы ісік пайда болған жерде немесе сол маңда пайда болады.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Қатерлі ісіктің дененің басқа аймақтарына таралуы
• Радиацияның, хирургияның немесе химиотерапияның жанама әсерлері

Егер сізде осы белгілер 2 аптадан асса, дәрігерге қоңырау шалыңыз:

• Жергілікті тітіркену
• Тері түсінің өзгеруі
• Вульвада ауырсыну

Қауіпсіз жыныстық қатынаспен шұғылдану вульвары қатерлі ісігінің пайда болу қаупін төмендетуі мүмкін. Бұған жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан (ЖЖБИ) қорғаныс үшін презервативтер қолданылады.

HPV инфекциясының кейбір түрлерінен қорғау үшін вакцина бар. Вакцина жатыр мойны обыры мен жыныс сүйелдерінің алдын алу үшін мақұлданған. Бұл ВПВ-мен байланысты басқа қатерлі ісіктердің алдын алуға көмектеседі, мысалы, вульвара қатерлі ісігі. Вакцина жас қыздарға жыныстық қатынасқа түспес бұрын, ал жасөспірімдер мен 45 жасқа дейінгі әйелдерге жасалады.

Жамбастың әдеттегі емтихандары вульва ісігін ерте сатысында анықтауға көмектеседі. Ертерек қойылған диагноз емдеудің сәтті болатынына мүмкіндіктеріңізді жақсартады.

Қатерлі ісік - вульва; Қатерлі ісік - перинэя; Қатерлі ісік - вульвар; Жыныс мүшелерінің сүйелдері - вульварлық ісік; HPV - вульварлық қатерлі ісік

• Әйелдердің периналық анатомиясы

Фрумовиц М, Бодурка, ДС. Вульваның неопластикалық аурулары: лихен склерозы, интраэпителиальді неоплазия, пагет ауруы және карцинома. Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., редакция. Кешенді гинекология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 30 тарау.

Джингран А, Расселл А.Х., Сейден М.В. және т.б. Жатыр мойнының, вульваның және қынаптың қатерлі ісіктері. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 84-тарау.

Ко WJ, Greer BE, Абу-Рустум Н.Р. және т.б. Вульвар рагы, 1.2017 нұсқасы, NCCN онкологиядағы клиникалық практикалық нұсқаулық. J Natl Compr Canc Netw. 2017; 15 (1): 92-120. PMID: 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Вульварды емдеу (PDQ) - денсаулыққа арналған кәсіби нұсқа. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Жаңартылған 30 қаңтар 2020 ж. 31 қаңтар 2020 ж.