Қатерлі ісікке қарсы иммунотерапия

Иммунотерапия - бұл ағзаның инфекцияға қарсы жүйесіне (иммундық жүйеге) сүйенетін қатерлі ісіктерді емдеу түрі. Ол иммундық жүйенің ауыр жұмысына немесе қатерлі ісікке қарсы мақсатты түрде көмектесу үшін денеде немесе зертханада жасалған заттарды пайдаланады. Бұл сіздің денеңізге рак клеткаларынан арылуға көмектеседі.

Иммунотерапия жұмыс істейді:

• Қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату немесе баяулату
• Қатерлі ісіктің дененің басқа бөліктеріне таралуын болдырмау
• Иммундық жүйенің рак клеткаларынан арылу қабілетін арттыру

Қатерлі ісікке қарсы иммунотерапияның бірнеше түрі бар.

Иммундық жүйе ағзаны инфекциядан сақтайды. Мұны бактериялар немесе вирустар сияқты микробтарды анықтау және инфекциямен күресетін белоктар жасау арқылы жүзеге асырады. Бұл белоктар антиденелер деп аталады.

Ғалымдар зертханада бактериялардың орнына рак клеткаларын іздейтін арнайы антиденелер жасай алады. Моноклоналды антиденелер деп аталады, олар сонымен қатар мақсатты терапияның бір түрі болып табылады.

Кейбір моноклоналды антиденелер рак клеткаларына жабысып жұмыс істейді. Бұл иммундық жүйе жасайтын басқа жасушаларға жасушаларды табуды, шабуылдауды және өлтіруді жеңілдетеді.

Басқа моноклоналды антиденелер рак клеткасының бетінде оның бөлінуін білдіретін сигналдарды бұғаттау арқылы жұмыс істейді.

Моноклоналды антидененің тағы бір түрі сәулеленуді немесе химиотерапиялық препаратты рак клеткаларына жеткізеді. Бұл қатерлі ісіктерді өлтіретін заттар моноклоналды антиденелерге бекітіліп, олар токсиндерді рак клеткаларына жеткізеді.

Моноклональды антиденелер қазіргі кезде қатерлі ісіктің көптеген түрлерін емдеу үшін қолданылады.

«Бақылау нүктелері» дегеніміз - белгілі бір иммундық жасушалардың белгілі бір молекулалары, олар иммундық жүйе иммундық жауап жасау үшін не қосады, не өшеді. Қатерлі ісік жасушалары иммундық жүйенің шабуылына ұшырамау үшін осы бақылау нүктелерін қолдана алады.

Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторлары - бұл иммундық жүйені көтеру үшін осы бақылау нүктелерінде әрекет ететін моноклоналды антидененің жаңа түрі, ол рак клеткаларына шабуыл жасай алады.

ПД-1 ингибиторлары әр түрлі қатерлі ісік түрлерін емдеу үшін қолданылады.

PD-L1 ингибиторлары қуық қатерлі ісігін, өкпенің қатерлі ісігін және Меркель жасушалық карциномасын емдеп, қатерлі ісіктің басқа түрлеріне қарсы тексерілуде.

Мақсатты есірткі CTLA-4 терінің меланомасын, бүйрек қатерлі ісігін және мутациялардың жекелеген түрлерін көрсететін басқа да көптеген қатерлі ісіктерді емдеу.

Бұл терапия иммундық жүйені моноклоналды антиденелерге қарағанда жалпы түрде күшейтеді. Екі негізгі түрі бар:

Интерлейкин-2 (IL-2) иммундық жасушалардың тез өсуіне және бөлінуіне көмектеседі. Зертханада жасалған IL-2 нұсқасы бүйрек қатерлі ісігі мен меланоманың дамыған түрлеріне қолданылады.

Интерферон альфа (INF-альфа) белгілі бір иммундық жасушаларды қатерлі ісік жасушаларына жақсы әсер етеді. Оны емдеу үшін сирек қолданылады:

• Шашты жасушалық лейкемия
• Созылмалы миелолейкоз
• Ходжкиндік емес фолликулярлы лимфома
• Тері жасушалары (тері) Т-жасушалы лимфома
• Бүйрек ісігі
• Меланома
• Капоси саркомасы

Терапияның бұл түрі рак клеткаларын жұқтыру және жою үшін зертханада өзгертілген вирустарды қолданады. Бұл жасушалар өлгенде антигендер деп аталатын заттарды шығарады. Бұл антигендер иммундық жүйеге дененің басқа рак клеткаларын бағыттап өлтіруді айтады.

Иммунотерапияның бұл түрі қазіргі кезде меланоманы емдеу үшін қолданылады.

Қатерлі ісік ауруы кезіндегі иммунотерапияның жанама әсерлері емдеу түріне қарай әр түрлі болады. Кейбір жанама әсерлер инъекция немесе IV ағзаға енген кезде пайда болады, соның салдарынан аймақ пайда болады:

• Ауыр немесе ауыр
• Ісіну
• Қызыл
• Қышу

Басқа ықтимал жанама әсерлерге мыналар жатады:

• Тұмауға ұқсас белгілер (безгегі, қалтырау, әлсіздік, бас ауруы)
• Жүрек айнуы және құсу
• Диарея
• Бұлшықет немесе буын аурулары
• Өзімді қатты шаршау сезінемін
• Бас ауруы
• Төмен немесе жоғары қан қысымы
• Бауырдың, өкпенің, эндокриндік органдардың, асқазан-ішек жолдарының немесе терінің қабынуы

Бұл терапия емдеудегі кейбір ингредиенттерге сезімтал адамдарда ауыр, кейде өлімге әкелетін аллергиялық реакцияны тудыруы мүмкін. Алайда, бұл өте сирек кездеседі.

Биологиялық терапия; Биотерапия

Cancer.Net веб-сайты. Иммунотерапия туралы түсінік. www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/immunotherapy-and-vaccines/understanding-immunotherapy. Жаңартылған 2019 жылғы қаңтар. Қол жетімді 27 наурыз 2020 ж.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. CAR T жасушалары: науқастардың иммундық жасушаларын олардың қатерлі ісіктерін емдеу үшін жасау. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/research/car-t-cells. Жаңартылған 30 шілде 2019. Қол жетімді 27 наурыз, 2020.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Қатерлі ісікті емдеуге арналған иммунотерапия. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapy. Жаңартылған 24 қыркүйек, 2019. Қол жетімді 27 наурыз, 2020.

Tseng D, Schultz L, Pardoll D, Mackall C. Қатерлі ісікке қарсы иммунология. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 6 тарау.

• Қатерлі ісік иммунотерапиясы