Гидатидиформды моль

Гидатидиформды мең (HM) - жүктіліктің басында жатырдың (жатырдың) ішінде пайда болатын сирек кездесетін масса немесе өсу. Бұл гестациялық трофобластикалық аурудың түрі (GTD).

HM немесе молярлық жүктілік ооциттің (жұмыртқаның) аномальды ұрықтануынан туындайды. Бұл ұрықтың қалыптан тыс дамуына әкеледі. Плацента қалыпты түрде ұрық тінінің өсуімен немесе аз өсуімен өседі. Плацента тіні жатырда масса түзеді. Ультрадыбыспен бұл массаның жүзім тәрізді түрі жиі кездеседі, өйткені оның құрамында көптеген ұсақ кисталар бар.

Молдың пайда болу мүмкіндігі егде жастағы әйелдерде жоғары. Алдыңғы жылдардағы меңнің тарихы да қауіп факторы болып табылады.

Молярлық жүктілік екі түрлі болуы мүмкін:

• Ішінара молярлық жүктілік: аномальды плацента және ұрықтың кейбір дамуы бар.
• Толық молярлық жүктілік: аномальды плацента бар және ұрық болмайды.

Бұл бұқараның пайда болуына жол бермейтін әдіс жоқ.

Молярлық жүктіліктің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жатырдың әдеттегіден үлкен немесе кіші қалыпты өсуі
• Ауыр жүрек айнуы және құсу
• Жүктіліктің алғашқы 3 айында қынаптан қан кету
• Гипертиреоздың белгілері, соның ішінде ыстыққа төзбеушілік, сұйық нәжіс, жүректің тез соғуы, мазасыздық немесе нервоздық, терінің жылы және дымқыл болуы, қолдың дірілі немесе себепсіз салмақ жоғалту
• Бірінші триместрде немесе екінші триместрде пайда болатын преэклампсияға ұқсас белгілер, оның ішінде жоғары қан қысымы және аяқтың, балтырдың және аяқтың ісінуі (бұл әрдайым дерлік гидатидиформды меңнің белгісі, өйткені преэклампсия ерте кездерде өте сирек кездеседі) қалыпты жүктілік)

Сіздің дәрігеріңіз жамбас сүйегін тексереді, бұл қалыпты жүктілікке ұқсас белгілерді көрсетуі мүмкін. Алайда жатырдың мөлшері қалыптан тыс болуы мүмкін және нәрестеден жүрек тондары болмауы мүмкін. Сондай-ақ, қынаптан қан кетуі мүмкін.

Жүктіліктің ультрадыбыстық зерттеуі аномальды плацента бар нәресте дамыған немесе дамымаған қарлы боранды көріністі көрсетеді.

Өткізілген сынақтарға мыналар кіруі мүмкін:

• hCG (сандық деңгейлер) қан анализі
• Жамбастың іш немесе қынаптық ультрадыбыстық зерттеуі
  
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Іштің CT немесе MRI (бейнелеу тестілері)
• Жалпы қан анализі (CBC)
• Қанның ұюына тесттер
• Бүйрек пен бауырдың жұмысына тесттер

Егер сіздің провайдеріңіз молярлық жүктілікке күмәнданса, аномальды тіндерді кеңейту және кюретажбен (D&C) алып тастау ұсынылады. D&C сорғышты қолдану арқылы да жасалуы мүмкін. Мұны сору аспирациясы деп атайды (бұл әдіс жатырдан ішіндегісін шығару үшін сорғышты пайдаланады).

Кейде ішінара молярлық жүктілік жалғасуы мүмкін. Әйел жүктілікті әрі қарай сәтті туып, босану үмітімен жалғастыруды таңдай алады. Алайда, бұл өте қауіпті жүктілік. Қауіп-қатерге қан кету, қан қысымымен проблемалар және мерзімінен бұрын босану кіруі мүмкін (нәресте толық дамымай тұрғанда). Сирек жағдайларда ұрық генетикалық тұрғыдан қалыпты. Жүктілікті жалғастырмас бұрын әйелдер өздерінің провайдерімен тәуекелдерді толығымен талқылауы керек.

Болашақта жүкті болуды ҚАЛАМАЙТЫН егде жастағы әйелдер үшін гистерэктомия (жатырды алу операциясы) мүмкін.

Емдеуден кейін сіздің hCG деңгейіңіз сақталады. Молярлық жүктілікті емдеуден кейін 6-дан 12 айға дейін басқа жүктіліктен сақтану және сенімді контрацепцияны қолдану маңызды. Бұл уақыт анормальды тіндердің қайта өспейтіндігіне сенімді болу үшін дәл тексеруге мүмкіндік береді. Молярлық жүктіліктен кейін көп ұзамай жүкті болған әйелдерде тағы бір молярлық жүктіліктің болу қаупі жоғары.

НМ-дердің көпшілігі қатерлі емес (қатерсіз). Емдеу әдетте сәтті өтеді. Провайдеріңіздің мұқият бақылауы молярлық жүктіліктің белгілері жойылып, жүктілік гормонының деңгейі қалыпқа келуі үшін маңызды.

HM жағдайларының шамамен 15% инвазивті болуы мүмкін. Бұл меңдер жатыр қабырғасына терең еніп, қан кетуді немесе басқа асқынуларды тудыруы мүмкін. Мұндай мең көбінесе дәрі-дәрмектерге жақсы әсер етеді.

Толық HM-нің өте аз жағдайында мольдер хориокарциномаға айналады. Бұл тез дамып келе жатқан қатерлі ісік. Әдетте ол химиотерапиямен сәтті емделеді, бірақ өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Молярлық жүктіліктің асқынулары мыналарды қамтуы мүмкін:

• Инвазивті молярлық ауруға немесе хориокарциномаға ауысу
• Преэклампсия
• Қалқанша безінің проблемалары
• Жалғасатын немесе қайтып келетін молярлық жүктілік

Молярлық жүктілікті алып тастау операциясының асқынулары мыналарды қамтуы мүмкін:

• Шамадан тыс қан кету, мүмкін қан құюды қажет етеді
• Наркоздың жанама әсерлері

Гидатидті моль; Молярлық жүктілік; Гиперемез - молярлы

• Жатыр
• Жатырдың қалыпты анатомиясы (кесілген бөлім)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Гестациялық трофобластикалық ауру: гидатидиформальді мең, метестатикалық емес және метастатикалық гестациялық трофобластикалық ісік: диагностика және басқару. Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., редакция. Кешенді гинекология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 35 тарау.

Голдштейн Д.П., Берковиц Р.С. Гестациялық трофобластикалық ауру. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2014: 90-тарау.

Салани Р, Копеланд LJ. Қатерлі аурулар және жүктілік. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерлік: қалыпты және проблемалы жүктілік. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 50 тарау.

Салхи Б.А., Награни С. Жүктіліктің жедел асқынулары. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 178 тарау.