Эндометриялық қатерлі ісік

Эндометриялық қатерлі ісік - эндометриядан, жатырдың ішкі қабығынан (жатырдан) басталатын қатерлі ісік.

Эндометриялық қатерлі ісік - жатырдың қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі. Эндометриялық қатерлі ісіктің нақты себебі белгісіз. Эстроген гормонының жоғарылауы рөл атқаруы мүмкін. Бұл жатырдың ішкі қабатының жиналуын ынталандырады. Бұл эндометрияның аномальды өсуіне және қатерлі ісікке әкелуі мүмкін.

Эндометриялық қатерлі ісіктердің көпшілігі 60-70 жас аралығында болады. Кейбір жағдайлар 40 жасқа дейін болуы мүмкін.

Сіздің гормондарыңызға байланысты келесі факторлар эндометрия рагына шалдығу қаупін арттырады:

• Прогестеронды қолданбай эстрогенді алмастыру терапиясы
• Эндометриялы полиптердің тарихы
• Сирек кезеңдер
• Ешқашан жүкті болмаңыз
• Семіздік
• Қант диабеті
• Поликистозды аналық без синдромы (PCOS)
• Менструацияны ерте жастан бастау (12 жасқа дейін)
• 50 жастан кейін менопаузаны бастау
• Тамоксифен, сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылатын препарат

Төмендегі жағдайлары бар әйелдерде эндометрия қатерлі ісігі қаупі жоғары сияқты:

• Колон немесе сүт безі қатерлі ісігі
• Өт қабының ауруы
• Жоғарғы қан қысымы

Эндометриялық қатерлі ісік белгілеріне мыналар жатады:

• Қынаптан аномальды қан кету, оның ішінде кезеңдер арасындағы қан кетулер немесе менопаузадан кейінгі дақтар / қан кетулер
• 40 жастан кейін қынаптан қан кетудің өте ұзақ, ауыр немесе жиі эпизодтары
• Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну немесе жамбас сүйектері

Аурудың ерте кезеңдерінде жамбастың емтиханы жиі қалыпты болып табылады.

• Жетілдірілген кезеңдерде жатырдың немесе оның айналасындағы құрылымдардың мөлшері, пішіні немесе сезімі өзгеруі мүмкін.
• Пап жағындысы (эндометрия рагына күдік туғызуы мүмкін, бірақ оны анықтамайды)

Сіздің симптомдарыңызға және басқа нәтижелерге сүйене отырып, басқа тестілер қажет болуы мүмкін. Кейбіреулерін сіздің медициналық қызмет көрсетушінің кеңсесінде жасауға болады. Басқаларын ауруханада немесе хирургиялық орталықта жасауға болады:

• Эндометрия биопсиясы: Кішкентай немесе жіңішке катетерді (түтікшені) қолдана отырып, жатырдың ішкі қабатынан (эндометрия) ұлпа алынады. Жасушалар микроскоппен тексеріліп, олардың қалыптан тыс немесе қатерлі ісікке жататындығын анықтайды.
• Гистероскопия: Жіңішке телескопқа ұқсас құрал қынап пен жатыр мойнының ашылуы арқылы енгізіледі. Бұл провайдерге жатырдың ішкі бөлігін қарауға мүмкіндік береді.
• Ультрадыбыстық: дыбыстық толқындар жамбас мүшелерінің суретін жасау үшін қолданылады. Ультрадыбыстық іш немесе вагинальды жолмен жасалуы мүмкін. Ультрадыбыстық зерттеу арқылы жатырдың шырышты қабаты қалыптан тыс немесе қоюланған болып көрінеді.
• Сонохистерография: сұйықтық жатырға жұқа түтік арқылы орналастырылады, ал вагиналды ультрадыбыстық суреттер жатырдан жасалған. Бұл процедураны жатырдың анормальды массасының болуын анықтау үшін жасауға болады, бұл қатерлі ісік ауруы болуы мүмкін.
• Магнитті-резонанстық томография (МРТ): бұл бейнелеу тестінде ішкі органдардың бейнелерін жасау үшін қуатты магниттер қолданылады.

Егер қатерлі ісік табылса, суреттің дененің басқа бөліктеріне таралған-жетпейтіндігін анықтау үшін бейнелеу тестілері жасалуы мүмкін. Мұны сахналау деп атайды.

Эндометриялық қатерлі ісік кезеңдері:

• 1 кезең: Қатерлі ісік тек жатырда болады.
• 2 кезең: Қатерлі ісік жатыр мен жатыр мойнында.
• 3 кезең: Қатерлі ісік жатырдың сыртына тарады, бірақ шын жамбас аймағынан тыс емес. Қатерлі ісікке жамбастағы немесе қолқа маңындағы лимфа түйіндері (іштегі негізгі артерия) енуі мүмкін.
• 4 кезең: Қатерлі ісік ішектің, қуықтың, іштің немесе басқа мүшелердің ішкі бетіне таралды.

Қатерлі ісік ауруы 1, 2 немесе 3 дәрежесі ретінде де сипатталады, 1 дәреже агрессивті емес, ал 3 дәреже ең агрессивті. Агрессивті дегеніміз қатерлі ісіктің тез өсіп, тез таралуы.

Емдеу нұсқаларына мыналар жатады:

• Хирургия
• Радиациялық терапия
• Химиотерапия

Жатырды жою операциясы (гистерэктомия) қатерлі ісіктің алғашқы сатысы бар әйелдерде жасалуы мүмкін. Дәрігер сонымен қатар түтіктер мен аналық бездерді алып тастай алады.

Сәулелік терапиямен біріктірілген хирургия емдеудің басқа нұсқасы болып табылады. Ол көбінесе әйелдерге қолданылады:

• Қайта оралу мүмкіндігі жоғары, лимфа түйіндеріне таралған немесе 2 немесе 3 дәрежелі ауру 1 кезең
• 2 кезең

Химиотерапия немесе гормоналды терапия кейбір жағдайларда қарастырылуы мүмкін, көбінесе аурудың 3 және 4 сатысында.

Сіз онкологиялық ауруларды қолдау тобына қосылу арқылы аурудың стрессін жеңілдете аласыз. Жалпы тәжірибелері мен проблемалары бар адамдармен бөлісу сізді жалғыз сезінбеуге көмектеседі.

Эндометрия қатерлі ісігі, әдетте, ерте сатысында анықталады.

Егер онкологиялық ауру таралмаса, әйелдердің 95% -ы 5 жылдан кейін тірі. Егер қатерлі ісік алыс органдарға таралса, әйелдердің 25% -ы 5 жылдан кейін әлі тірі.

Асқынуларға кез-келгені енуі мүмкін:

• Қан жоғалтуға байланысты анемия (диагноз қойылғанға дейін)
• D және C немесе эндометрия биопсиясы кезінде пайда болуы мүмкін жатырдың перфорациясы (саңылауы)
• Хирургиядан, сәулеленуден және химиотерапиядан туындаған мәселелер

Егер сізде келесілердің кез-келгені болса, провайдермен кездесуді шақырыңыз:

• Менопауза басталғаннан кейін пайда болатын кез-келген қан кету немесе дақтар
• Жыныстық қатынастан немесе душтан кейін қан кету немесе дақтар
• Қан кету ұзақтығы 7 күннен асады
• Айына екі рет болатын тұрақты емес етеккір циклдары
• Менопаузадан кейінгі жаңа разряд басталды
• Жамбастағы ауырсыну немесе тырысу сезімі басылмайды

Эндометрия (жатыр) қатерлі ісігінің тиімді скринингтік тексерісі жоқ.

Эндометриялы қатерлі ісік факторлары бар әйелдерді дәрігерлер мұқият қадағалап отыруы керек. Бұған:

• Прогестерон терапиясынсыз эстрогенді алмастыру терапиясы
• Тамоксифен 2 жылдан астам уақыт

Жамбас сүйектерін жиі қарау, Пап жағындылары, қынаптық ультрадыбыстық зерттеу және эндометрия биопсиясы кейбір жағдайларда қарастырылуы мүмкін.

Эндометрия қатерлі ісігінің қаупі төмендейді:

• Қалыпты салмақты сақтау
• Босануға қарсы таблеткаларды бір жылдан астам уақыт бойы қолдану

Эндометриялы аденокарцинома; Жатыр аденокарциномасы; Жатыр ісігі; Аденокарцинома - эндометрия; Аденокарцинома - жатыр; Қатерлі ісік - жатыр; Қатерлі ісік - эндометрия; Жатыр корпусының қатерлі ісігі

• Гистерэктомия - іш қуысы - разряд
• Гистерэктомия - лапароскопиялық - разряд
• Гистерэктомия - қынаптық - разряд
• Жамбастың сәулеленуі - разряд

• Жамбас лапароскопиясы
• Әйелдердің репродуктивті анатомиясы
• D және C
• Эндометриялық биопсия
• Гистерэктомия
• Жатыр
• Эндометриялық қатерлі ісік

Армстронг Д.К. Гинекологиялық қатерлі ісік. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 189-тарау.

Боггесс Дж.Ф., Килгор Дж.Е., Тран A-Q. Жатырдың қатерлі ісігі. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 85-тарау.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Эндометрия обыры. Лансет. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Эндометриялық қатерлі ісікті емдеу (PDQ) - денсаулықтың кәсіби нұсқасы. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Жаңартылған 17 желтоқсан 2019 ж. 24 наурызда қол жеткізілді.

Ұлттық қатерлі ісік аурулары желісінің веб-сайты. Онкологиядағы NCCN клиникалық практикалық нұсқаулары (NCCN нұсқаулары): жатырдың неоплазмалары. 1.2020 нұсқасы. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Жаңартылған 6 наурыз 2020 ж. 24 наурызда қол жеткізілді.