Сүт безі қатерлі ісігі

Сүт безі қатерлі ісігі - бұл сүт безінің тіндерінен басталатын қатерлі ісік. Сүт безі қатерлі ісігінің екі негізгі түрі бар:

• Өзектік карцинома сүтті емшектен емізікке жеткізетін түтіктерден (түтіктерден) басталады. Сүт безі қатерлі ісіктерінің көпшілігі осы түрге жатады.
• Лобулярлы карцинома сүт шығаратын лобул деп аталатын кеуде бөліктерінен басталады.

Сирек жағдайларда, сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлері емшектің басқа аймақтарында басталуы мүмкін.

Сүт безі қатерлі ісігінің қауіпті факторлары - бұл сүт безі қатерлі ісігінің даму мүмкіндігін арттыратын факторлар:

• Сіз алкогольді ішу сияқты кейбір қауіп факторларын басқара аласыз. Отбасы тарихы сияқты басқаларын сіз басқара алмайсыз.
• Тәуекел факторлары қаншалықты көп болса, соғұрлым тәуекел жоғарылайды. Бірақ, бұл сізде қатерлі ісік пайда болады деген сөз емес. Сүт безі қатерлі ісігін дамытатын көптеген әйелдердің белгілі қауіп факторлары немесе отбасылық тарихы жоқ.
• Тәуекел факторларын түсіну тәуекелді төмендету үшін шаралар қабылдауға көмектеседі.

Кейбір әйелдердің сүт безі қатерлі ісігі қаупі жоғары, себебі олардың белгілі бір генетикалық маркерлері немесе нұсқалары ата-анасынан берілуі мүмкін.

• BRCA1 немесе BRCA2 деп аталатын гендер тұқым қуалайтын сүт безі қатерлі ісіктерінің көпшілігіне жауапты.
• Сіздің отбасыңыздың және сіздің тарихыңызға қатысты сұрақтардан тұратын скринингтік құрал дәрігерге осы гендерді алып жүру қаупі бар-жоғына көмектеседі.
• Егер сізде үлкен қауіп бар болса, сіз гендерді алып жүретіндігіңізді анықтайтын қан анализі.
• Кейбір басқа гендер сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттыруы мүмкін.

Кеудеге имплантациялау, антиперспиранттарды қолдану және төсенішті көкірекше тағу сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттырмайды. Сондай-ақ, сүт безі қатерлі ісігі мен пестицидтер арасындағы тікелей байланысты дәлелдер жоқ.

Ерте сүт безі қатерлі ісігі жиі симптомдар тудырмайды. Сондықтан үнемі кеудеге тексерулер мен маммограммалар жүргізу маңызды, сондықтан белгілері жоқ қатерлі ісік аурулары ертерек табылуы мүмкін.

Қатерлі ісік өсіп келе жатқанда, белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Қолтық астындағы кеуде түйіні немесе кесек, қатты, шеттері тегіс емес, әдетте ауырмайды.
• Кеуде немесе емізік мөлшерінің, пішінінің немесе сезімнің өзгеруі. Мысалы, сізде қызғылт сары түске боялған қызару, күңгірт немесе пуперация болуы мүмкін.
• Емшектен шыққан сұйықтық. Сұйықтық қанды, сарғыштан ашық, жасыл немесе іріңге ұқсас болуы мүмкін.

Еркектерде сүт безі қатерлі ісігінің белгілеріне сүт безі мен сүт безінің ауруы және нәзіктік жатады.

Жетілдірілген сүт безі қатерлі ісігінің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Сүйек ауруы
• Кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық
• Тері жаралары
• Қолтықтағы лимфа түйіндерінің ісінуі (қатерлі ісікпен емшектің жанында)
• Салмақ жоғалту

Медицина қызметкері сіздің белгілеріңіз және қауіп факторлары туралы сұрайды. Содан кейін провайдер физикалық емтихан өткізеді. Емтиханға екі емшек, қолтық, сондай-ақ мойын мен кеуде аймағы кіреді.

Әйелдерге ай сайын кеудеге өзін-өзі тексеру жүргізу ұсынылады. Дегенмен, сүт безі қатерлі ісігін анықтау үшін өзін-өзі тексерудің маңыздылығы даулы.

Сүт безі қатерлі ісігі бар адамдарды диагностикалау және бақылау үшін қолданылатын сынақтарға мыналар кіруі мүмкін:

• Сүт безі қатерлі ісігін анықтау үшін маммография немесе сүт безінің түйінін анықтауға көмектеседі
• Кесектің қатты немесе сұйықтықпен толтырылғанын көрсететін сүт бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі
• Иненің аспирациясы, ультрадыбыстық бақылау, стереотактикалық немесе ашық сияқты әдістерді қолдана отырып, сүт безінің биопсиясы
• Сүт безінің МРТ-сі кеуде түйінін жақсы анықтауға немесе маммограммадағы қалыптан тыс өзгерісті бағалауға көмектеседі
• Қатерлі ісіктің лимфа түйіндеріне таралған-жайылмағанын тексеру үшін қарауыл лимфа түйіндерінің биопсиясы
• Қатерлі ісіктің сүт безінің сыртына таралғанын тексеру үшін компьютерлік томография
• Қатерлі ісіктің таралған-жайылмағанын тексеру үшін PET сканерлеу

Егер дәрігер сізде сүт безі қатерлі ісігі бар екенін білсе, көптеген зерттеулер жасалады. Бұл қатерлі ісіктің таралғанын тексеретін сахналау деп аталады. Сахналау емдеу мен бақылауды басқаруға көмектеседі. Сонымен қатар, болашақта не күтуге болатындығы туралы түсінік береді.

Сүт безі қатерлі ісігінің кезеңдері 0-ден IV-ге дейін. Сатысы неғұрлым жоғары болса, қатерлі ісік соғұрлым дамиды.

Емдеу көптеген факторларға негізделген, соның ішінде:

• Сүт безі қатерлі ісігінің түрі
• Қатерлі ісіктің сатысы (сахналау - бұл сіздің провайдерлеріңіз қатерлі ісіктің қаншалықты дамығанын анықтайтын құрал)
• Қатерлі ісік белгілі бір гормондарға сезімтал ма
• Қатерлі ісік HER2 / neu ақуызын артық өндіре ме (артық шығарады)

Қатерлі ісікті емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Гормондық терапия.
• Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін дәрі-дәрмектерді қолданатын химиотерапия.
• Қатерлі ісік тінін жою үшін қолданылатын сәулелік терапия.
• Қатерлі ісік тінін алып тастау хирургиясы: Лумпэктомия сүт безінің қабынуын жояды. Мастэктомия емшекті немесе оның ішінара және, мүмкін, жақын орналасқан құрылымдарды жояды. Операция кезінде жақын маңдағы лимфа түйіндері де жойылуы мүмкін.
• Мақсатты терапия медицинада рак клеткаларындағы гендердің өзгеруіне шабуыл жасау үшін қолданылады. Гормондық терапия - мақсатты терапияның мысалы. Ол қатерлі ісіктің өсуіне ықпал ететін кейбір гормондарды блоктайды.

Қатерлі ісіктерді емдеу жергілікті немесе жүйелік болуы мүмкін:

• Жергілікті емдеу аурудың аймағын ғана қамтиды. Радиация және хирургия - бұл жергілікті емдеу формалары. Олар қатерлі ісік сүт безінің сыртына таралмаған кезде тиімді болады.
• Жүйелік емдеу бүкіл денеге әсер етеді. Химиотерапия және гормоналды терапия - жүйелі емдеу түрлері.

Көптеген әйелдер емдеудің кешенді түрін алады. Сүт безі қатерлі ісігінің I, II немесе III сатысындағы әйелдер үшін басты мақсат - қатерлі ісікті емдеу және оның қайта оралуының (қайталануының) алдын алу. Қатерлі ісіктің IV сатысындағы әйелдер үшін мақсат симптомдарды жақсарту және олардың ұзақ өмір сүруіне көмектесу болып табылады. Көп жағдайда сүт безінің қатерлі ісігінің IV кезеңін емдеу мүмкін емес.

• 0 сатысы және каналдың карциномасы: Лумпэктомия және радиация немесе мастэктомия - бұл стандартты емдеу әдісі.
• I және II кезең: Лумпэктомия және лимфа түйінін алып тастаумен сәулелену немесе мастэктомия. Операциядан кейін химиотерапия, гормоналды терапия және басқа мақсатты терапия қолданылуы мүмкін.
• ІІІ кезең: Емдеу хирургиялық араласуды қамтиды, мүмкін химиотерапия, гормондық терапия және басқа мақсатты терапия.
• IV кезең: Емдеу хирургиялық араласуды, сәулеленуді, химиотерапияны, гормондық терапияны, басқа мақсатты терапияны немесе осы емдеу әдістерінің кешенін қамтуы мүмкін.

Емдеуден кейін кейбір әйелдер дәрі-дәрмектерді біраз уақыт іше береді. Барлық әйелдер емделуден кейін қатерлі ісіктің қайта оралуын немесе басқа сүт безі қатерлі ісігінің дамуын қадағалау үшін қан анализдерін, маммограммаларды және басқа сынақтарды жалғастырады.

Мастэктомия жасаған әйелдер сүт бездеріне реконструктивті ота жасатуы мүмкін. Бұл мастэктомия кезінде немесе кейінірек жасалады.

Сіз онкологиялық ауруларды қолдау тобына қосылу арқылы аурудың стрессін жеңілдете аласыз. Жалпы тәжірибелері мен проблемалары бар адамдармен бөлісу сізді жалғыз сезінбеуге көмектеседі.

Жаңа, жақсартылған емдеу түрлері сүт безі қатерлі ісігі бар адамдардың ұзақ өмір сүруіне көмектеседі. Емдеу кезінде де сүт безі қатерлі ісігі дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Кейде ісік толығымен жойылғаннан кейін және жақын маңдағы лимфа түйіндері қатерлі ісіксіз деп танылғаннан кейін де қатерлі ісік ауруы қайта оралады.

Кейбір сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан әйелдер бастапқы ісікке қатысы жоқ жаңа сүт безі қатерлі ісігін дамытады.

Сүт безі қатерлі ісігінен емделгеннен кейін қаншалықты жақсы жұмыс жасауыңыз көп нәрсеге байланысты. Сіздің қатерлі ісігіңіз қаншалықты дамыған болса, нәтиже соншалықты нашар болады. Қайталану қаупін және сәтті емдеу ықтималдығын анықтайтын басқа факторларға мыналар жатады:

• Ісіктің орналасқан жері және оның қаншалықты таралғандығы
• Ісік гормон-рецептор-оң немесе теріс
• Ісік маркерлері
• Ген экспрессиясы
• Ісік мөлшері және пішіні
• Жасушалардың бөліну жылдамдығы немесе ісіктің қаншалықты тез өсіп келе жатқандығы

Жоғарыда айтылғандардың бәрін қарастырғаннан кейін сіздің провайдер сүт безі қатерлі ісігінің қайталану қаупін талқылай алады.

Сізде қатерлі ісіктер пайда болған кезде жанама әсерлер немесе асқынулар болуы мүмкін. Оларға уақытша ауырсыну немесе сүт безі мен оның айналасындағы ісінуі кіруі мүмкін. Провайдерден емдеудің ықтимал жанама әсерлері туралы сұраңыз.

Провайдеріңізге хабарласыңыз, егер:

• Сізде кеуде немесе қолтық асты түйін бар
• Сізде емшек ұшының ағуы бар

Сүт безі қатерлі ісігінен емделгеннен кейін келесі белгілер пайда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз:

• Емізік разряды
• Кеудедегі бөртпе
• Кеудедегі жаңа кесектер
• Ауданда ісіну
• Ауырсыну, әсіресе кеудедегі ауырсыну, іштің немесе сүйектің ауыруы

Сүт безі қатерлі ісігін анықтау үшін маммограмма немесе басқа сынақтарды қаншалықты жиі өткізу керектігі туралы провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Маммограмма арқылы табылған ерте сүт безі қатерлі ісіктерінің емделуге жақсы мүмкіндігі бар.

Тамоксифен жоғары тәуекел тобына жататын 35 жастан асқан әйелдердің сүт безі қатерлі ісігінің алдын-алуға арналған. Бұл туралы провайдеріңізбен талқылаңыз.

Сүт безі қатерлі ісігінің қаупі өте жоғары әйелдер профилактикалық (профилактикалық) мастэктомияны қарастыруы мүмкін. Бұл сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылғанға дейін кеудеге арналған операция. Мүмкін үміткерлерге мыналар кіреді:

• Қатерлі ісікке байланысты бір кеудесін алып тастаған әйелдер
• Отбасылық анамнезінде сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдер
• Сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттыратын гендері немесе генетикалық мутациясы бар әйелдер (мысалы, BRCA1 немесе BRCA2)

Сіздің гендеріңіз және отбасылық тарихыңыз сияқты көптеген қауіп факторларын бақылау мүмкін емес.Бірақ салауатты өмір салтын өзгерту сіздің қатерлі ісікке шалдығу мүмкіндігін азайтуы мүмкін. Оған мыналар кіреді:

• Пайдалы тағамдармен тамақтану
• Салауатты салмақты сақтау
• Алкогольді тұтынуды күніне 1 ішуге дейін шектеу

Қатерлі ісік - сүт безі; Карцинома - түтік; Карцинома - лобулярлы; DCIS; LCIS; HER2-оң сүт безі қатерлі ісігі; ER-оң сүт безі қатерлі ісігі; Орнында каналдың карциномасы; Орнында лобулярлы карцинома

• Сүт бездерінің сыртқы сәулеленуі - разряд
• Химиотерапия - дәрігерден не сұрауға болады
• Лимфедема - өзін-өзі күту
• Мастэктомия және емшекті қалпына келтіру - дәрігерден не сұрауға болады
• Мастэктомия - разряд
• Радиациялық терапия - дәрігерге қоятын сұрақтар

• Әйелдердің кеудесі
• Иненің сүт безінің биопсиясы
• Сүт безінің ашық биопсиясы
• Кеудеге өзін-өзі тексеру
• Кеудеге өзін-өзі тексеру
• Кеудеге өзін-өзі тексеру
• Лумпэктомия
• Емшек кесектерін алып тастау - серия
• Мастэктомия - серия
• Қарауылдық түйіннің биопсиясы

Махуыл I. Сүт безі қатерлі ісігінің терапевтік стратегиялары. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, редакция. Емшек: қатерсіз және қатерлі ауруларды кешенді басқару. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 24 тарау.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Сүт безі қатерлі ісігін емдеу (ересек адам) (PDQ) - денсаулық сақтаудың кәсіби нұсқасы. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Жаңартылған 12 ақпан 2020 ж. 25 ақпан 2020 қол жеткізілді.

Ұлттық қатерлі ісік аурулары желісінің веб-сайты. Онкологиядағы NCCN клиникалық тәжірибесі (NCCN нұсқаулары): Сүт безі қатерлі ісігі. 2.2020 нұсқасы. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Жаңартылған 5 ақпан, 2020. 25 ақпан, 2020 қол жеткізілді.

Сиу АЛ; АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің жедел тобы. Сүт безі қатерлі ісігінің скринингі: АҚШ-тың профилактикалық қызметтерін жедел топтың ұсыну туралы мәлімдемесі. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің жедел тобы, Оуэнс Д.К., Дэвидсон К.В. және т.б. BRCA-мен байланысты қатерлі ісікке қауіп-қатерді бағалау, генетикалық кеңес беру және генетикалық тестілеу: АҚШ-тың профилактикалық қызметтері, арнайы топтың ұсыныстар туралы мәлімдемесі [жарияланған түзету JAMA-да пайда болды. 2019; 322 (18): 1830]. Джама. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.