Бұрыннан бар қант диабеті және жүктілік

Егер сізде қант диабеті болса, бұл сіздің жүктілігіңізге, сіздің денсаулығыңызға және сіздің балаңыздың денсаулығына әсер етуі мүмкін. Жүктілік кезінде қандағы қант (глюкоза) мөлшерін қалыпты деңгейде ұстау проблемалардың алдын алуға көмектеседі.

Бұл мақала қант диабетімен ауыратын және жүкті болғысы келетін немесе жүкті әйелдерге арналған. Жүктілік кезіндегі қант диабеті - жүктілік кезінде басталатын немесе алғаш анықталатын қандағы жоғары қант.

Қант диабетімен ауыратын әйелдер жүктілік кезінде белгілі бір қауіптерге тап болады. Егер қант диабеті жақсы бақыланбаса, нәресте құрсақтағы қандағы қант деңгейінің жоғарылауына ұшырайды. Бұл нәрестелерде туа біткен ақаулар мен басқа да денсаулыққа әкелуі мүмкін.

Жүктіліктің алғашқы 7 аптасы - бұл баланың ағзалары дамиды. Бұл көбінесе жүкті екеніңізді білмес бұрын болады. Сондықтан жүктіліктен бұрын қандағы глюкоза деңгейінің мақсатты диапазонда екеніне көз жеткізу арқылы алдын-ала жоспарлау өте маңызды.

Ойлану қорқынышты болғанымен, жүктілік кезінде қандай проблемалар туындауы мүмкін екенін білу маңызды. Қант диабеті жақсы бақыланбаған кезде, анасы да, баласы да асқыну қаупіне ұшырайды.

Балаға арналған қауіп-қатерлерге мыналар жатады:

• Туа біткен ақаулар
• Ерте туылу
• Жүктіліктің жоғалуы (түсік түсіру) немесе өлі туылу
• Үлкен нәресте (макросомия деп аталады) туылған кезде жарақат алу қаупін арттырады
• Туылғаннан кейін қандағы қанттың мөлшері аз
• Тыныс алудағы қиындық
• Сарғаю
• Балалық және жасөспірім кезіндегі семіздік

Ана үшін қауіп-қатерге мыналар жатады:

• Үлкен көлемдегі нәресте босануға немесе кесарлы бөлімге әкелуі мүмкін
• Зәрдегі протеинмен жоғары қан қысымы (преэклампсия)
• Үлкен нәресте анасына қолайсыздықты тудырып, туылу кезінде жарақат алу қаупін арттыруы мүмкін
• Диабеттік көз немесе бүйрек проблемаларының нашарлауы

Егер сіз жүктілікті жоспарласаңыз, дәрігермен жүкті болудан кем дегенде 6 ай бұрын сөйлесіңіз. Сізде жүктіліктен кем дегенде 3-6 ай бұрын және жүктілік кезінде қандағы глюкозаны жақсы бақылау керек.

Жүкті болудан бұрын қандағы қанттың қандай мақсаттары болуы керек екендігі туралы провайдеріңізбен сөйлесіңіз.

Жүкті болмай тұрып, сіз:

• 6,5% -дан төмен A1C деңгейіне ұмтылыңыз
• Қандағы глюкоза мен мақсатты көрсеткіштерді қолдау үшін тамақтану режиміне және жаттығу әдеттеріне кез-келген өзгерістер енгізіңіз
• Салмақ салмағын сақтаңыз
• Провайдеріңізбен жүктілікке дейінгі емтиханды жоспарлаңыз және жүктілікке күтім жасау туралы сұраңыз

Емтихан кезінде сіздің провайдеріңіз:

• Гемоглобин A1C мөлшерін тексеріңіз
• Қалқанша безіңіздің деңгейін тексеріңіз
• Қан мен зәрдің үлгілерін алыңыз
• Сізбен кез-келген диабеттің асқынуы, мысалы, көз аурулары немесе бүйрек аурулары немесе қан қысымының жоғарылауы сияқты денсаулық мәселелері туралы сөйлесіңіз

Сіздің провайдер сізбен жүктілік кезінде қандай дәрі-дәрмектерді қолдануға қауіпсіз және ненің қауіпсіз еместігі туралы сөйлеседі. Жиі 2 типті қант диабетімен ауыратын, ауызша қант диабетін қабылдайтын әйелдер жүктілік кезінде инсулинге ауысуы керек. Қант диабетімен байланысты көптеген дәрі-дәрмектер балаға қауіпсіз болмауы мүмкін. Сондай-ақ, жүктілік гормондары инсулиннің жұмысын тоқтатуы мүмкін, сондықтан бұл дәрі-дәрмектер де жұмыс істемейді.

Сондай-ақ, көз дәрігеріне көрініп, диабеттік көзді тексеруден өткізу керек.

Жүктілік кезінде сіз және сіздің балаңыздың денсаулығын сақтау үшін сіз денсаулық сақтау тобымен жұмыс істейтін боласыз. Сіздің жүктілігіңіз қауіпті деп саналатындықтан, сіз жоғары жүктілікке мамандандырылған акушермен жұмыс істейсіз (ана мен ұрық медицинасы маманы). Бұл провайдер сіздің балаңыздың денсаулығын тексеру үшін тесттер жасай алады. Тесттер кез-келген уақытта жүкті болған кезде жасалуы мүмкін. Сіз сонымен қатар қант диабетін оқытатын және диетологпен жұмыс істейтін боласыз.

Жүктілік кезінде сіздің денеңіздің өзгеруіне және баланың өсуіне байланысты қандағы глюкозаның мөлшері өзгереді. Жүкті болу қандағы қант деңгейінің төмендеуінің белгілерін байқауды қиындатады. Сізге мақсатты диапазонда болу үшін күніне 8 рет қандағы қантты бақылау қажет болады. Осы уақыт аралығында сізден глюкозаның үздіксіз бақылауын (CGM) қолдану сұралуы мүмкін.

Жүктілік кезіндегі қандағы қанттың мақсатты мақсаттары:

• Ораза: 95 мг / дл-ден аз
• Тамақтанғаннан кейін бір сағаттан кейін: 140 мг / дл-ден аз, Немесе
• Тамақтанғаннан кейін екі сағаттан кейін: 120 мг / дл-ден аз

Сіздің провайдеріңізден мақсатты диапазоныңыз қандай болуы керектігін және қаныңыздағы қантты қаншалықты жиі тексеретінін сұраңыз.

Жүктілік кезінде қандағы қанттың аз немесе көп мөлшерін болдырмауға көмектесетін диетологпен жұмыс істеу керек. Диетолог сіздің салмағыңыздың жоғарылауын да қадағалайды.

Жүкті әйелдерге күніне 300 қосымша калория қажет. Бірақ бұл калориялар қайдан келеді. Теңдестірілген тамақтану үшін әр түрлі пайдалы тағамдарды жеу керек. Жалпы, сіз:

• Көптеген жемістер мен көкөністер
• Арық протеиндер мен сау майлардың орташа мөлшері
• Нан, жарма, макарон және күріш сияқты орташа дәнді дақылдардың орташа мөлшері, сонымен қатар жүгері мен бұршақ сияқты крахмалданған көкөністер.
• Алкогольсіз сусындар, жеміс шырындары және кондитерлік өнімдер сияқты қант көп болатын тағамдар азырақ

Күніне үш кішкене-орташа мөлшердегі тамақ және бір немесе бірнеше тағамдар жеу керек. Тамақ пен тағамдардан бас тартпаңыз. Азық-түлік мөлшері мен түрлерін (көмірсулар, майлар, ақуыздар) күн сайын бірдей ұстаңыз. Бұл қандағы қантты тұрақты ұстауға көмектеседі.

Сіздің провайдер қауіпсіз жаттығулар жоспарын да ұсына алады. Әдетте серуендеу жаттығулардың ең қарапайым түрі болып табылады, бірақ жүзу немесе әсер етуі төмен басқа жаттығулар да нәтиже бере алады. Дене жаттығулары қандағы қантты бақылауда ұстауға көмектеседі.

Босану табиғи жолмен басталуы немесе туындауы мүмкін. Сіздің провайдер егер нәресте үлкен болса, оның кесіндісін жасауды ұсынуы мүмкін. Сіздің провайдер жеткізілім кезінде және одан кейін қандағы қант деңгейін тексереді.

Сіздің балаңыз өмірдің алғашқы бірнеше күнінде қандағы қант деңгейінің төмендеуі (гипогликемия) ықтималдығы жоғары, сондықтан бірнеше күн бойы нәрестелердің реанимация бөлімінде (НИКУ) бақылау қажет болуы мүмкін.

Үйге келгеннен кейін қандағы қант деңгейін мұқият бақылауды жалғастыру керек. Ұйқының жетіспеушілігі, тамақтану кестесінің өзгеруі және емшек емізу қандағы қант деңгейіне әсер етуі мүмкін. Сонымен, сіз балаңызға күтім жасауыңыз керек болғанымен, өзіңізге де қамқорлық жасау маңызды.

Егер сіздің жүктілігіңіз жоспарланбаған болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Қант диабетімен байланысты келесі проблемалар бойынша провайдеріңізге қоңырау шалыңыз:

• Егер сіз қандағы қантты мақсатты диапазонда ұстай алмасаңыз
• Сіздің балаңыз сіздің ішіңізде аз қозғалатын сияқты
• Сіз бұлыңғыр көресіз
• Сіз әдеттегіден көбірек шөлдейсіз
• Сізде жүрек айнуы мен құсу бар, ол жойылмайды

Жүкті болуға және қант диабетіне байланысты стрессті сезіну немесе қалыпты жағдай. Бірақ, егер бұл эмоциялар сізге әсер етсе, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз. Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз сізге көмектесуге дайын.

Жүктілік - қант диабеті; Қант диабеті және жүктілікке күтім жасау; Қант диабетімен жүктілік

Американдық диабет қауымдастығы. 14. Жүктілік кезіндегі қант диабетін басқару. Қант диабетіндегі медициналық көмек стандарттары. 2019; 42 (1-қосымша): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары веб-сайты. 1 немесе 2 типті диабет және жүктілік. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Жаңартылған 1 маусым 2018 жыл. 1 қазан 2018 қол жеткізілді.

Ландон М.Б., Каталононың премьер-министрі, Габбе С.Г. Жүктілікті асқындыратын қант диабеті. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерлік: қалыпты және проблемалы жүктілік. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 40-тарау.

Ұлттық диабет және ас қорыту және бүйрек аурулары институтының веб-сайты. Егер сізде қант диабеті болса, жүктілік. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Жаңартылған қаңтар, 2018 жыл. 1 қазан 2018 қол жеткізілді.