Жамбастың даму дисплазиясы

Жамбастың даму дисплазиясы (DDH) - бұл туа біткен кезде болатын жамбас буынының шығуы. Жағдай сәбилерде немесе кішкентай балаларда кездеседі.

Жамбас - шар және розетка буыны. Доп феморальды бас деп аталады. Ол жамбас сүйегінің жоғарғы бөлігін құрайды (жамбас сүйегі). Розетка (ацетабулум) жамбас сүйегінде пайда болады.

Кейбір жаңа туған нәрестелерде розетка тым таяз және шар (жамбас сүйегі) розеткадан жолдың бір бөлігінде немесе толықтай сырғып кетуі мүмкін. Бір немесе екі жамбас қатысуы мүмкін.

Себеп белгісіз. Жүктілік кезінде құрсақтағы амниотикалық сұйықтықтың төмен болуы нәрестенің ДДГ қаупін арттыруы мүмкін. Басқа тәуекел факторларына мыналар жатады:

• Бірінші бала
• Әйел болу
• Жүктілік кезіндегі бөртпенің орналасуы, онда нәрестенің түбі төмен
• Бұзушылықтың отбасылық тарихы
• Босанудың үлкен салмағы

DDH 1000 туылудың 1-ден 1,5-ке дейін кездеседі.

Симптомдар болмауы мүмкін. Жаңа туылған нәрестеде пайда болуы мүмкін белгілерге мыналар жатады:

• Хип ауруы бар аяқтың пайда болуы мүмкін
• Дислокациямен дененің бүйіріндегі қозғалыстың төмендеуі
• Жамбас дислокациясымен бүйірінде қысқа аяқ
• Санның немесе бөкселердің терінің біркелкі емес қатпарлары

3 айдан кейін зардап шеккен аяғы сыртқа бұрылуы немесе басқа аяққа қарағанда қысқа болуы мүмкін.

Бала жүре бастағаннан кейін белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Жүру кезінде есу немесе ақсау
• Бір аяғы қысқа, сондықтан бала екінші жағынан емес, бір жағынан саусақтарымен жүреді
• Баланың белі ішке қарай дөңгелектенеді

Педиатриялық дәрігерлер барлық жаңа туған нәрестелер мен нәрестелерді жамбас дисплазиясына тексеріп отырады. Шығарылған жамбас немесе жамбастың шығуы мүмкін болатын бірнеше әдісі бар.

Шартты анықтаудың ең кең тараған әдісі - жамбастың физикалық емтиханы, ол жамбастың қозғалысы кезінде қысым жасауды қамтиды. Провайдер кез келген шертуді, клункті немесе попты тыңдайды.

Мәселені растау үшін кіші сәбилерде жамбастың ультрадыбыстық зерттеуі қолданылады. Жамбас буынының рентгенографиясы егде жастағы нәрестелер мен балалардағы жағдайды анықтауға көмектеседі.

Нәрестеде шынымен шыққан жамбас туылған кезде анықталуы керек, бірақ кейбір жағдайлар жұмсақ болады және симптомдар туылғанға дейін дамымауы мүмкін, сондықтан бірнеше емтихан тапсырған жөн. Кейбір жұмсақ жағдайлар үнсіз және оларды емтихан кезінде табу мүмкін емес.

Мәселе өмірдің алғашқы 6 айында табылған кезде, аяқты алшақтатып, сыртқа қарай бұруға арналған құрал немесе баумен қолданылады (бақа-аяқтың жағдайы). Бұл құрылғы көбінесе жамбас буынын бала өскен кезде ұстайды.

Бұл әбзел 6-жасқа дейін басталған кезде нәрестелердің көпшілігінде жұмыс істейді, бірақ ересек балаларға жұмыс жасау мүмкіндігі аз.

Жақсармаған немесе 6 айдан кейін диагноз қойылған балаларға жиі хирургиялық араласу қажет. Операциядан кейін баланың аяғына гипс белгілі бір уақытқа қойылады.

Егер өмірдің алғашқы бірнеше айларында жамбас дисплазиясы анықталса, оны әрдайым дерлік позициялау қондырғысымен (брекинг) емдеуге болады. Бірнеше жағдайда жамбастың буынға оралуы үшін хирургиялық араласу қажет.

Ерте сәби кезінен табылған жамбас дисплазиясы нашар нәтижеге әкелуі мүмкін және мәселені шешу үшін күрделі хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Бекіту құралдары терінің тітіркенуін тудыруы мүмкін. Аяқтардың ұзындығындағы айырмашылық тиісті емге қарамастан сақталуы мүмкін.

Емделмеген жамбас дисплазиясы артритке және жамбастың нашарлауына әкеледі, бұл қатты әлсіреуі мүмкін.

Егер сіздің балаңыздың жамбас дұрыс орналаспағанына күмәндансаңыз, провайдерге қоңырау шалыңыз.

Жамбас буынының даму дислокациясы; Даму жамбас дисплазиясы; DDH; Жамбастың туа біткен дисплазиясы; Жамбастың туа біткен шығуы; CDH; Павлик әбзелдері

• Жамбастың туа біткен дислокациясы

Келли Д.М. Жамбас пен жамбастың туа біткен және дамуындағы ауытқулар. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, редакциялары. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 30 тарау.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Жамбас. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, редакциялары. Нельсон Педиатрия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 678 тарау.

Сон-Хинг Дж.П., Томпсон Г.Х. Жоғарғы және төменгі аяғындағы және омыртқаның туа біткен ауытқулары. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, редакция. Фанароф пен Мартиннің неонатальды-перинаталдық медицина. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 107 тарау.