Сарғаю және емшек сүтімен емдеу

Сарғаю - бұл көздің терісі мен ақтығының сарғаюына әкелетін жағдай. Жаңа туған нәрестелерде емшек сүтін алатын екі жалпы проблема болуы мүмкін.

• Егер емшек сүтімен ауыратын нәрестеде өмірдің бірінші аптасынан кейін сарғаю байқалса, басқаша сау болса, бұл жағдай «емшек сүтінің сарғаюы» деп аталуы мүмкін.
• Кейде сарғаю сіздің балаңызға емшек сүтінен гөрі емшек сүті жеткіліксіз болған кезде пайда болады. Бұл емшек сүтімен қоректенудің сарғаюы деп аталады.

Билирубин - бұл сары пигмент, ол денеде ескі қызыл қан жасушаларын қайта өңдейтін кезде пайда болады. Бауыр билирубинді нәжістегі ағзадан шығарып алу үшін оны ыдыратуға көмектеседі.

Өмірдің 1 мен 5 күндері аралығында жаңа туылған нәрестелердің сәл сарғайуы қалыпты жағдай болуы мүмкін. Түс көбінесе 3 немесе 4-ші күндер аралығында болады.

Ана сүтінің сарғаюы өмірдің алғашқы аптасынан кейін байқалады. Мұның себебі:

• Балаға ішектегі билирубинді сіңіруге көмектесетін ана сүтіндегі факторлар
• Баланың бауырындағы кейбір ақуыздарды билирубинді ыдыратпайтын факторлар

Кейде сарғаю сіздің балаңызға емшек сүтінен гөрі жеткіліксіз болған кезде пайда болады. Сарғаюдың бұл түрі әр түрлі, себебі ол өмірдің алғашқы күндерінен басталады. Оны «емшек сүтімен қоректендірудің сарғаюы», «емшек емізбейтін сарғаю» немесе тіпті «аштықтың сарғаюы» деп атайды.

• Ерте туылған балалар (37 немесе 38 аптаға дейін) әрқашан жақсы тамақтана алмайды.
• Емшек емізу немесе емшек емізбейтін сарғаю, егер тамақтандыру сағат бойынша жоспарланған болса (мысалы, 3 сағат сайын 10 минут ішінде) немесе аштық белгілері бар нәрестелерге емізік берілсе, пайда болуы мүмкін.

Отбасыларда емшек сүтінің сарғаюы мүмкін. Бұл ерлер мен әйелдерде жиі кездеседі және тек анасының сүтін алатын жаңа туылған нәрестелердің шамамен үштен біріне әсер етеді.

Сіздің балаңыздың терісі, мүмкін көздің ақтығы (склера) сары болып көрінеді.

Зертханалық зерттеулерге мыналар жатады:

• Билирубин деңгейі (жалпы және тікелей)
• Қан жасушаларының формалары мен мөлшерін қарау үшін қан жағындысы
• Қан тобы
• Толық қан анализі
• Ретикулоциттер саны (аздап жетілмеген эритроциттердің саны)

Кейбір жағдайларда глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD) бар-жоғын тексеру үшін қан анализі жасалуы мүмкін. G6PD - бұл эритроциттердің дұрыс жұмыс істеуіне көмектесетін ақуыз.

Бұл сынақтар сарғаюдың басқа да қауіпті себептері жоқ екеніне сенімді болу үшін жасалады.

Қарауға болатын тағы бір сынақ емшек сүтімен емдеуді тоқтату және 12-ден 24 сағатқа дейін сүт қоспасынан тұрады. Бұл билирубин деңгейінің төмендеуін білу үшін жасалады. Бұл тест әрдайым қажет бола бермейді.

Емдеу:

• Өмірдің бірінші аптасында сіздің балаңыздың билирубин деңгейі табиғи түрде жоғарылайды
• Билирубин деңгейі қаншалықты тез өсті?
• Сіздің балаңыз ерте туылды ма
• Сіздің балаңыз қалай тамақтанды
• Сіздің балаңыз қазір неше жаста?

Көбінесе билирубин деңгейі баланың жасына қалыпты. Әдетте жаңа туған нәрестелердің деңгейі үлкен балалар мен ересектерге қарағанда жоғары. Бұл жағдайда мұқият қадағалаудан басқа емдеу қажет емес.

Балаңыздың жеткілікті мөлшерде сүт алып отырғанына көз жеткізу арқылы емшек сүтінің тым аз болуынан болатын сарғаюдың алдын алуға болады.

• Бірінші күннен бастап күн сайын шамамен 10 - 12 рет тамақтаныңыз. Нәресте сергек болған сайын, қолын сорып, ернін ұрған кезде тамақтандырыңыз. Нәрестелер сізге аштықты осылай жеткізеді.
• Егер сіз балаңыздың жылағанын күтсеңіз, тамақтану да жүрмейді.
• Сәбилерге әрдайым емізіп, жұтып қойғанша, әр емшекте шектеусіз уақыт беріңіз. Толық нәрестелер босаңсып, қолдарын созып, ұйқыға кетеді.

Егер емшек емізу дұрыс болмаса, мүмкіндігінше тезірек лактация жөніндегі кеңесшіден немесе дәрігерден көмек сұраңыз. 37 немесе 38 аптаға дейін туылған балалар көбінесе қосымша көмекке мұқтаж. Олардың аналары көбінесе емізуді үйреніп жатқанда жеткілікті сүт шығару үшін ішуге немесе соруға мәжбүр болады.

Мейірбике немесе жиі айдау (тәулігіне 12 ретке дейін) баланың алатын сүт мөлшерін көбейтеді. Олар билирубин деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Жаңа туылған нәрестеге қоспасын беруді шешпес бұрын дәрігерден сұраңыз.

• Ең дұрысы емшек сүтімен қоректендіру керек. Сәбилер аналарының сүтіне мұқтаж. Сүт қоспасына толы нәресте талапты төмендете алатынына қарамастан, қоспаны тамақтандыру сізге аз сүт өндіруге әкелуі мүмкін.
• Егер сүт аз болса, өйткені баланың сұранысы төмен болды (мысалы, егер бала ерте туылған болса), сізге аз уақытқа қоспаны қолдануға тура келеді. Сондай-ақ, сіз бала емізуге қабілетті болғанға дейін көбірек емшек сүті алуға көмектесетін сорғыны қолданған жөн.
• «Терінің терісіне» уақыт жұмсау сонымен қатар нәрестелердің жақсы тамақтануына және аналарға көбірек сүт өндіруге көмектеседі.

Кейбір жағдайларда, егер нәрестелер жақсы тамақтана алмаса, сұйықтық тамыр арқылы беріледі, олардың сұйықтық деңгейін жоғарылатуға және билирубиннің деңгейін төмендетуге көмектеседі.

Егер билирубиннің мөлшері өте көп болса, оны ыдыратуға көмектесу үшін, сіздің балаңызды арнайы көк шамдарға (фототерапия) орналастыруға болады. Сіз үйде фототерапия жасай алатын шығарсыз.

Сәби дұрыс бақылау мен емдеумен толық қалпына келуі керек. Сарғаю өмірдің 12 аптасында өтуі керек.

Нағыз емшек сүтінің сарғаюында көптеген жағдайларда асқынулар болмайды. Алайда, өте жоғары билирубин деңгейі бар, дұрыс медициналық көмек ала алмайтын нәрестелер қатты әсер етуі мүмкін.

Егер сіз емізетін болсаңыз және сіздің балаңыздың терісі немесе көздері сарғайып кетсе (сарғаю) болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Емшек сүтінің сарғаюының алдын алуға болмайды және оның зияны жоқ. Бірақ нәрестенің түсі сары болған кезде сіз баланың билирубин деңгейін бірден тексеріп алуыңыз керек. Егер билирубин деңгейі жоғары болса, басқа медициналық проблемалардың жоқтығына көз жеткізу керек.

Гипербилирубинемия - емшек сүті; Ана сүтінің сарғаюы; Емшекпен емізудің сарғаюы

• Жаңа туылған нәрестенің сарғаюы - ағызу

• Били шамдары
• Сарғайған нәресте
• Нәрестелердің сарғаюы

Фурман Л, Шанлер Р.Ж. Емізу. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Жаңа туылған нәрестенің Avery’s аурулары. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 67-тарау.

Холмс А.В., Маклеод А.Я., Буник М. АБМ № 5 клиникалық хаттамасы: сау анасы мен сәбиі үшін босанғаннан кейінгі емізуді басқару, қайта қарау 2013 ж. Мед. Мед. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Қиындықтары бар нәрестелерді емізу. Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., редакция. Емшекпен емізу: медициналық кәсіпке арналған нұсқаулық. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 14 тарау.

Ньютон ER. Лактация және емізу. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерлік: қалыпты және проблемалы жүктілік. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 24 тарау.