Қуық пен уретрияның жарақаттық жарақаты

Қуық пен зәр шығару каналының жарақаттануы сыртқы күштің әсерінен болады.

Қуық жарақаттарының түрлеріне мыналар жатады:

• Мылжың жарақат (денеге соққы беру сияқты)
• Еніп кететін жаралар (мысалы, оқ немесе пышақ жарақаттары)

Қуықтың жарақат мөлшері мыналарға байланысты:

• Жарақат алған кезде қуық қаншалықты толған
• Жарақат не себеп болды

Жарақат салдарынан қуық жарақаты өте жиі емес. Қуық жамбас сүйектерінің ішінде орналасқан. Бұл оны көптеген сыртқы күштерден қорғайды. Жамбас сүйектерін сындыратындай қатты соққы болса, жарақат алуы мүмкін. Бұл жағдайда сүйек сынықтары қуық қабырғасын тесіп кетуі мүмкін. Жамбас сүйектерінің 10-дан 1-ден азы қуықтың зақымдалуына әкеледі.

Қуық немесе уретрия жарақаттарының басқа себептеріне мыналар жатады:

• Жамбас немесе шап хирургиясы (мысалы, грыжаны қалпына келтіру және жатырды алу).
• Несепағардың жыртылуы, кесілуі, көгеруі және басқа жарақаттар. Уретр - бұл зәрді ағзадан шығаратын түтік. Бұл көбінесе ер адамдарда кездеседі.
• Тірі жарақаттар. Бұл жарақат скелектің артындағы аймақты жарақаттайтын тікелей күш болса пайда болуы мүмкін.
• Тежелу жарақаты. Бұл жарақат автокөлік апаты кезінде болуы мүмкін. Қуығыңыз толып, қауіпсіздік белдігін тақсаңыз жарақат алуы мүмкін.

Қуыққа немесе уретрияға зақым келтіру зәрдің іш қуысына ағып кетуіне әкелуі мүмкін. Бұл инфекцияға әкелуі мүмкін.

Кейбір жалпы белгілер:

• Іштің төменгі бөлігі
• Іштің нәзіктігі
• Жарақат алған жерде көгеру
• Зәрдегі қан
• Уретриядан қанды бөлінділер
• Зәр шығарудың басталуы немесе қуықты босатудың мүмкін еместігі
• Зәрдің ағуы
• Ауыр зәр шығару
• Жамбастың ауыруы
• Кішкентай, әлсіз зәр ағыны
• Іштің кеңеюі немесе кебулер

Қуық жарақаттанғаннан кейін шок немесе ішкі қан кетулер болуы мүмкін. Бұл медициналық көмек. Симптомдарға мыналар жатады:

• Сақтық, ұйқышылдық, кома төмендейді
• Жүректің соғу жиілігінің жоғарылауы
• Қан қысымының төмендеуі
• Бозғылт тері
• Терлеу
• Жанасу үшін салқын

Егер несеп шығарылмаса немесе аз болса, зәр шығару жолдарының инфекцияларының (БЖЖ) немесе бүйректің зақымдану қаупі артуы мүмкін.

Жыныс мүшелерін тексеру уретрияға зақым келтіруі мүмкін. Егер медициналық қызметкер жарақатқа күмәнданса, сізде келесі сынақтар болуы мүмкін:

• Ретроградты уретрограмма (уретраның рентгенографиясы, бояғышты қолданады) уретраның жарақаты үшін
• Қуықтың жарақатына арналған ретроградты цистограмма (қуықты бейнелеу)

Емтихан мыналарды көрсетуі мүмкін:

• Қуықтың жарақаты немесе ісінген (кеңейтілген) қуық
• Жамбас сүйегінің зақымдануының басқа белгілері, мысалы, пенис, қабыршақ және перинэяның үстіндегі көгерулер
• Қан кету немесе шок белгілері, соның ішінде қан қысымының төмендеуі - әсіресе жамбас сүйектері сынған жағдайларда
• Қолды тигізгенде нәзіктік пен қуықтың толықтығы (зәрді ұстап қалудан туындаған)
• Жамбас сүйектері нәзік және тұрақсыз
• Іш қуысында зәр шығару

Зәр шығару каналының жарақаты жоққа шығарылғаннан кейін катетер енгізілуі мүмкін. Бұл зәрді ағзадан шығаратын түтік. Кез-келген зақымды бөліп көрсету үшін бояғышты қолданатын қуық рентгенографиясын жасауға болады.

Емдеудің мақсаттары:

• Симптомдарды бақылау
• Зәрді ағызыңыз
• Жарақатты қалпына келтіріңіз
• Асқынулардың алдын алыңыз

Қан кетуді немесе шокты жедел емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қан құю
• Тамыр ішілік (IV) сұйықтықтар
• Ауруханада бақылау

Шұғыл хирургиялық араласу зақымдануды қалпына келтіру және іштің қуысындағы зәрді ағызу үшін үлкен жарақат немесе перитонит (іш қуысының қабынуы) кезінде жасалуы мүмкін.

Жарақат көп жағдайда хирургиялық араласу арқылы қалпына келтірілуі мүмкін. Несепағарды қуық арқылы катетер арқылы уретрия немесе іш қабырғасы арқылы ағызып жіберуге болады (супрубубикалық түтік деп аталады) бірнеше аптадан бірнеше аптаға дейін. Бұл қуықта зәрдің жиналуына жол бермейді. Сондай-ақ, бұл жарақат алған қуықтың немесе уретраның жазылуына мүмкіндік береді және уретриядағы ісінудің несеп ағынын болдырмауын қамтамасыз етеді.

Егер уретрия кесілген болса, уролог маман катетерді орнына қоюға тырысуы мүмкін. Егер мұны істеу мүмкін болмаса, түтік іш қуысы арқылы қуыққа тікелей енгізіледі. Бұл супрапубикалық түтік деп аталады. Ісіну кеткенше және уретрияны хирургиялық жолмен қалпына келтіргенге дейін ол өз орнында қалады. Бұл 3 айдан 6 айға дейін созылады.

Қуық пен уретраның жарақаттануы зақымдануы жеңіл немесе өлімге әкелуі мүмкін. Қысқа немесе ұзақ мерзімді ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін.

Қуық пен уретрияның жарақаттануы мүмкін кейбір асқынулар:

• Қан кету, шок.
• Несеп ағынының бітелуі. Бұл зәрдің резервтік көшірмесін жасауға және бір немесе екі бүйрекке зақым келтіруге әкеледі.
• Несепағардың бітелуіне әкелетін тыртықтар.
• Қуықты толығымен босату проблемалары.

Егер мочевина көпіршігі немесе уретрия жарақаты болса, жергілікті жедел жәрдем қызметіне (911) қоңырау шалыңыз немесе жедел жәрдем бөліміне барыңыз.

Егер симптомдар нашарласа немесе жаңа белгілер пайда болса, провайдерге қоңырау шалыңыз, соның ішінде:

• Зәр шығару деңгейінің төмендеуі
• Безгек
• Зәрдегі қан
• Іштің қатты ауыруы
• Қатты қаптал немесе арқа ауруы
• Шок немесе қан кету

Қауіпсіздік туралы кеңестерге сүйене отырып, қуық пен зәр шығару каналының сырттан жарақаттануының алдын алыңыз:

• Зәр шығару каналына заттар салмаңыз.
• Егер сізге өзіңізді катетерлеу қажет болса, провайдеріңіздің нұсқауларын орындаңыз.
• Жұмыс кезінде және ойын кезінде қауіпсіздік техникасын қолданыңыз.

Жарақат - қуық және уретрия; Көгерген қуық; Уретрия жарақаты; Қуық жарақаты; Жамбастың сынуы; Уретрды бұзу; Қуықтың перфорациясы

• Қуықты катетеризациялау - әйел
• Қуықты катетеризациялау - еркек
• Әйелдердің зәр шығару жолдары
• Ерлердің зәр шығару жолдары

Brandes SB, Eswara JR. Зәр шығару жолдарының жоғарғы жарақаты. Партин А.В., Дмоховский Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш-Вейн урологиясы. 12-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 90-тарау.

Шевакрамани С.Н. Несеп-жыныс жүйесі. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 40-тарау.