Өкпе артериовенозды фистула

Өкпе артериовенозды фистула - бұл өкпедегі артерия мен тамыр арасындағы аномальды байланыс. Нәтижесінде қан жеткілікті мөлшерде оттегін алмай өкпе арқылы өтеді.

Өкпе артериовенозды фистулалар, әдетте, өкпенің қан тамырларының дұрыс дамымауының нәтижесі болып табылады. Көбінесе тұқым қуалайтын геморрагиялық телангиэктазиямен (HHT) ауыратын адамдарда кездеседі. Бұл адамдарда дененің көптеген басқа бөліктерінде аномальды қан тамырлары жиі кездеседі.

Фистулалар бауыр ауруының немесе өкпенің зақымдануының асқынуы болуы мүмкін, бірақ бұл себептер аз кездеседі.

Көптеген адамдарда симптомдар жоқ. Симптомдар пайда болған кезде, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қанды қақырық
• Тыныс алудың қиындауы
• Жаттығудың қиындығы
• Мұрыннан қан кету
• Күш түскенде ентігу
• Кеудедегі ауырсыну
• Көк тері (цианоз)
• Саусақтардың қисаюы

Медициналық дәрігер сізді тексереді. Емтихан мыналарды көрсетуі мүмкін:

• Терідегі немесе шырышты қабаттардағы қалыптан тыс қан тамырлары (телангиэктазиялар)
• Аномальды дыбыс, стетоскопты қалыптан тыс қан тамырының үстіне қойғанда шу деп аталады
• Импульстік оксиметрмен өлшегенде оттегі аз

Тесттерге мыналар жатады:

• Артериялық қан газы, оттегімен және онсыз (әдетте оттегімен емдеу артериялық қан газын күткендей жақсартпайды)
• Жалпы қан анализі (CBC)
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Кеуде қуысының томографиясы
• Жүректің жұмысын тексеріп, шунттың болуын анықтайтын көпіршікті зерттеуі бар эхокардиограмма
• Өкпенің функционалды тестілері
• Өкпенің барлық аймақтарында тыныс алуды және қан айналымын (перфузия) өлшеу үшін перфузиялық радионуклидті сканерлеу
• Өкпе артерияларын көру үшін өкпе артериограммасы

Симптомдары жоқ адамдардың аз бөлігі емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Фистулалары бар адамдардың көпшілігі үшін емдеу әдісі артериограмма (эмболизация) кезінде фистуланы блоктау болып табылады.

Кейбір адамдарға әдеттен тыс тамырлар мен жақын орналасқан өкпе тіндерін алып тастау үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Артериовеноздық фистулалар бауыр ауруынан туындаған кезде, емдеу бауыр трансплантациясы болып табылады.

HHT бар адамдарға деген көзқарас HHT жоқ адамдарға қарағанда жақсы емес. HHT жоқ адамдар үшін, әдеттен тыс тамырларды алып тастау операциясы, әдетте, жақсы нәтиже береді, және жағдай қайтып оралмайды.

Бауыр ауруы бар адамдар үшін болжам бауыр ауруына байланысты.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Өкпеде қан кету
• Өкпеден қолға, аяққа немесе миға тарайтын қан ұйығышына байланысты инсульт (парадоксальды веналық эмболия)
• Мидағы немесе жүрек қақпағындағы инфекция, әсіресе HHT бар науқастарда

Мұрыннан қан кетсе немесе тыныс алуда қиындықтар болса, әсіресе сіздің жеке немесе отбасылық тарихыңыз HHT болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

HHT көбінесе генетикалық болғандықтан, алдын-алу мүмкін емес. Генетикалық кеңес кейбір жағдайларда көмектесе алады.

Артериовеноздық ақаулық - өкпе

Шовлин КЛ, Джексон Дж. Өкпе тамырларының ауытқулары. Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD және басқалар, редакция. Мюррей мен Надельдің тыныс алу медицинасы оқулығы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 61 тарау.

Stowell J, Гилман MD, Walker CM. Туа біткен кеуде ақаулары. In: Shepard JO, ред. Кеуде қуысының бейнесі: деректемелер. 3-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 8-тарау.

Уэбб Г.Д., Смоллхорн Дж.Ф., Терриен Дж, Редингтон AN. Ересек және педиатрлық пациенттің туа біткен жүрек ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 75-тарау.