SVC кедергісі

SVC кедергісі - бұл адам ағзасындағы екінші үлкен вена болып табылатын жоғарғы қуыс венаның (SVC) тарылуы немесе бітелуі. Жоғарғы қуыс вена қанды дененің жоғарғы жартысынан жүрекке жылжытады.

SVC кедергісі сирек кездесетін жағдай.

Бұл көбінесе қатерлі ісікпен немесе медиастинадағы ісікпен (кеуде аймағының сүт безі астындағы және өкпе арасындағы аймақтан) туындайды.

Осы жағдайға әкелуі мүмкін басқа қатерлі ісік түрлеріне мыналар жатады:

• Сүт безі қатерлі ісігі
• Лимфома
• Өкпенің метастатикалық қатерлі ісігі (таралатын өкпе рагы)
• Ішек ісігі
• Қалқанша безінің қатерлі ісігі
• Тимус ісігі

SVC кедергісі тыртықты тудыратын қатерлі ісік емес жағдайлардан да туындауы мүмкін. Бұл шарттарға мыналар кіреді:

• Гистоплазмоз (саңырауқұлақ инфекциясының түрі)
• Венаның қабынуы (тромбофлебит)
• Өкпенің инфекциясы (туберкулез сияқты)

ЖЖЖ тосқауылының басқа себептеріне мыналар жатады:

• Қолқа аневризмасы (жүректен шығатын артерияның кеңеюі)
• SVC-де қан ұюы
• Констриктивті перикардит (жүректің жұқа қабығының қатаюы)
• Сәулелік терапияның белгілі бір медициналық жағдайларға әсері
• Қалқанша безінің ұлғаюы (зоб)

Қол мен мойынның үлкен тамырларына орналастырылған катетерлер SVC-де қан ұйығышын тудыруы мүмкін.

Симптомдар жүрекке қайтып келетін қанды бір нәрсе блоктаған кезде пайда болады. Симптомдар кенеттен немесе біртіндеп басталып, иілу немесе жату кезінде күшеюі мүмкін.

Ерте белгілерге мыналар жатады:

• Көз айналасындағы ісіну
• Беттің ісінуі
• Көздің ақтығының ісінуі

Ісіну, ең алдымен, таңертең күшейіп, таңертең ортасына қарай кетеді.

Ең жиі кездесетін белгілер - ентігу (ентігу) және бет, мойын, магистраль және қолдың ісінуі.

Мүмкін болатын басқа белгілерге мыналар жатады:

• Зейіннің төмендеуі
• Бас айналу, есінен тану
• Бас ауруы
• Қызарған бет немесе щек
• Қызыл пальмалар
• Қызыл шырышты қабықшалар (мұрынның, ауыздың және басқа жерлерде)
• Қызару кейінірек көгілдірге ауысады
• Бастың немесе құлақтың толықтығы сезімі
• Көру өзгереді

Медицина қызметкері физикалық емтихан өткізеді, ол бет, мойын және кеуде үстіңгі тамырларының ұлғаюын көрсете алады. Қан қысымы көбінесе қолдарда, ал аяқтарда төмен болады.

Егер өкпенің қатерлі ісігіне күдік болса, бронхоскопия жасалуы мүмкін. Бұл процедура кезінде камера тыныс алу жолдары мен өкпені қарау үшін қолданылады.

SVC блоктауы келесіде көрінуі мүмкін:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Кеуде қуысының томографиясы немесе кеуде қуысының МРТ
• Коронарлық ангиография (жүрек қан тамырларын зерттеу)
• Доплерлік ультрадыбыстық (қан тамырларының дыбыстық толқын сынағы)
• Радионуклидті вентрикулография (жүрек қозғалысын ядролық зерттеу)

Емдеудің мақсаты - бітелуді жою.

Ісінуді уақытша басу үшін диуретиктер (су таблеткалары) немесе стероидтер (қабынуға қарсы препараттар) қолданылуы мүмкін.

Емдеудің басқа нұсқаларына ісікті кішірейту үшін сәулелену немесе химиотерапия немесе ісіктерді жою операциясы кіруі мүмкін. Кедергіні айналып өту хирургиясы сирек жасалады. SVC ашу үшін стент (тамырдың ішіне орналастырылған түтік) қоюға болады.

Нәтиже әр түрлі болады, бұл себепке және бітелу мөлшеріне байланысты.

Ісікпен туындаған SVC кедергісі ісіктің таралғандығының белгісі болып табылады және бұл ұзақ мерзімді перспективаның нашарлығын көрсетеді.

Тамақ бітеліп, тыныс алу жолдары бітелуі мүмкін.

Мидың қысымының жоғарылауы сананың өзгеруіне, жүрек айнуына, құсуға немесе көру қабілетінің өзгеруіне әкелуі мүмкін.

Егер сізде SVC кедергі симптомдары пайда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз. Асқынулар ауыр, кейде өлімге әкелуі мүмкін.

Басқа медициналық бұзылыстарды жедел емдеу SVC обструкциясының даму қаупін төмендетуі мүмкін.

Жоғарғы вена кава обструкциясы; Жоғарғы қуыс вена синдромы

• Жүрек - ортасынан кесінді

Гупта А, Ким Н, Калва С, Резник С, Джонсон Д.Х. Жоғарғы қуыс вена синдромы. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 53 тарау.

Kinlay S, Bhatt DL. Коронарлы емес обструктивті қан тамырлары ауруларын емдеу. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 66-тарау.