Аритмия

Аритмия - бұл жүрек соғысының (пульстің) немесе жүрек ырғағының бұзылуы. Жүрек өте тез соғуы мүмкін (тахикардия), тым баяу (брадикардия) немесе біркелкі емес.

Аритмия зиянсыз болуы мүмкін, жүректің басқа проблемаларының белгісі немесе сіздің денсаулығыңызға бірден қауіп төндіреді.

Әдетте, сіздің жүрегіңіз өкпеге және бүкіл денеге қан әкелетін насос ретінде жұмыс істейді.

Бұған көмектесу үшін сіздің жүрегіңізде оның жүйелі түрде қысылуын (қысылуын) қамтамасыз ететін электр жүйесі бар.

• Жүрегіңіздің жиырылуын білдіретін электрлік импульс жүректің синоатриальды түйін деп аталатын аймағында (синус түйіні немесе SA түйіні деп те аталады) басталады. Бұл сіздің жүрегіңіздің табиғи кардиостимуляторы.
• Сигнал SA түйінінен шығып, жүректің бойымен белгіленген электрлік жолмен жүреді.
• Әр түрлі жүйке хабарлары жүрегіңіздің баяу немесе жылдам соғуы туралы сигнал береді.

Аритмия жүректің электр өткізгіштік жүйесіндегі проблемалардан туындайды.

• Аномальды (қосымша) сигналдар пайда болуы мүмкін.
• Электр сигналдары бұғатталуы немесе баяулауы мүмкін.
• Электр сигналдары жүректің жаңа немесе басқа жолдарымен таралады.

Жүректің дұрыс емес соғуының кейбір жалпы себептері:

• Денедегі калийдің немесе басқа заттардың қалыптан тыс деңгейі
• Жүрек соғысы немесе өткен жүрек талмасынан зақымдалған жүрек бұлшықеті
• Туылған кезде болатын жүрек ауруы (туа біткен)
• Жүрек жеткіліксіздігі немесе жүрек ұлғайған
• Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі

Аритмия кейбір заттардан немесе есірткілерден туындауы мүмкін, соның ішінде:

• Алкоголь немесе стимуляторлы препараттар
• Кейбір дәрі-дәрмектер
• Темекі шегу (никотин)

Жүректің қалыпты емес ырғақтарының кейбіреулері:

• Жүрекшелер фибрилляциясы немесе флебтрация
• Атриовентрикулярлық түйіндік қайта кіру тахикардиясы (AVNRT)
• Жүрек блогы немесе атриовентрикулярлық блокада
• Мультифокальды жүрекшелік тахикардия
• Пароксизмальды суправентрикулярлы тахикардия
• Ауру синус синдромы
• Қарыншалық фибрилляция немесе қарыншалық тахикардия
• Вульф-Паркинсон-Уайт синдромы

Аритмия болған кезде сіздің жүрек соғуыңыз келесідей болуы мүмкін:

• Тым баяу (брадикардия)
• Тез (тахикардия)
• Біркелкі емес, біркелкі емес, мүмкін қосымша немесе өткізіп жіберілген соққылармен

Аритмия әрдайым болуы мүмкін немесе келуі мүмкін. Аритмия болған кезде сіз симптомдарды сезінесіз немесе сезінбеңіз. Немесе сіз тек белсенді болған кезде ғана белгілерді байқай аласыз.

Симптомдар өте жұмсақ болуы мүмкін, немесе олар ауыр немесе тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Аритмия болған кезде пайда болатын жалпы белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Кеудедегі ауырсыну
• Естен тану
• Жеңілдік, бас айналу
• Бозару
• Жүрек қағуы (жүрегіңіздің жылдам немесе біркелкі емес екенін сезу)
• Ентігу
• Терлеу

Медициналық қызмет көрсетуші сіздің жүрегіңізді стетоскоппен тыңдап, тамыр соғысын сезінеді. Қолайсыздықтың салдарынан сіздің қан қысымыңыз төмен немесе қалыпты немесе тіпті жоғары болуы мүмкін.

ЭКГ алғашқы сынақ болады.

Ритм проблемасын анықтау үшін жүректі бақылау құралдары жиі қолданылады, мысалы:

• Холтер мониторы (сіз 24 немесе одан да көп сағат ішінде жүрек ырғағын жазатын және сақтайтын құрылғы киесіз)
• Іс-шара мониторы немесе циклді жазу құрылғысы (2 апта немесе одан да ұзақ уақыт киіледі, онда сіз қалыптан тыс ырғақты сезінгенде жүрек ырғағын жазасыз)
• Басқа ұзақ мерзімді бақылау нұсқалары

Кейде эхокардиограмма сіздің жүрегіңіздің мөлшерін немесе құрылымын тексеру үшін тағайындалады.

Таңдалған жағдайларда жүректің артериялары арқылы қанның қалай ағатынын көру үшін коронарлық ангиография жасалуы мүмкін.

Электрофизиологияны зерттеу (EPS) деп аталатын арнайы тест кейде жүректің электр жүйесін мұқият қарау үшін жасалады.

Аритмия ауыр болған кезде сізге қалыпты ырғақты қалпына келтіру үшін жедел емдеу қажет болуы мүмкін. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• Электр терапиясы (дефибрилляция немесе кардиоверсия)
• Қысқа мерзімді жүрек кардиостимуляторын имплантациялау
• Тамыр арқылы немесе ауыз арқылы берілетін дәрілер

Кейде стенокардиямен немесе жүрек жеткіліксіздігімен жақсы емдеу аритмия болу мүмкіндігін төмендетеді.

Аритмияға қарсы препараттар деп аталатын дәрілерді қолдануға болады:

• Аритмияның қайталануын болдырмау үшін
• Жүрек соғу жылдамдығы тым жылдам немесе баяу болмауы үшін

Осы дәрі-дәрмектердің кейбіреулері кері әсер етуі мүмкін. Оларды провайдеріңіздің нұсқауы бойынша алыңыз. Провайдеріңізбен алдын-ала сөйлеспестен дәрі қабылдауды тоқтатпаңыз немесе дозаны өзгертпеңіз.

Аномальды жүрек ырғағының алдын алу немесе емдеудің басқа әдістеріне мыналар жатады:

• Жүректегі абляция, сіздің жүрегіңіздегі жүрек ырғағының бұзылуына әкелуі мүмкін аймақтарды бағыттау үшін қолданылады
• Жүректің кенеттен қайтыс болу қаупі жоғары адамдарға орналастырылатын имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы
• Тұрақты кардиостимулятор, сіздің жүрегіңіз тым баяу соғып тұрғанын сезетін құрылғы. Бұл сіздің жүрегіңізге сигнал жібереді, бұл сіздің жүрегіңізді дұрыс қарқынмен ұрады.

Нәтиже бірнеше факторларға байланысты:

• Сізде болатын аритмия түрі.
• Сізде коронарлық артерия ауруы, жүрек жеткіліксіздігі немесе жүрек қақпақшасы ауруы бар ма.

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде ықтимал аритмияның кез-келген белгілері дамиды.
• Сізге аритмия диагнозы қойылды және сіздің симптомдарыңыз нашарлайды немесе емдеу кезінде жақсартуға БОЛМАЙДЫ.

Коронарлық артерия ауруларының алдын-алу бойынша шаралар қабылдау аритмия даму мүмкіндігін азайтуы мүмкін.

Аномальды жүрек ырғағы; Брадикардия; Тахикардия; Фибрилляция

• Жүрекшелер фибрилляциясы - разряд
• Жүректің кардиостимуляторы - разряд
• Варфарин қабылдау (Кумадин, Жантовен) - дәрігерден не сұрауға болады

• Жүрек - ортасынан кесінді
• Жүрек - алдыңғы көрініс
• Қалыпты жүрек ырғағы
• Брадикардия
• Қарыншалық тахикардия
• Атриовентрикулярлық блокада - ЭКГ-ны бақылау
• Жүректің өткізгіштік жүйесі

Аль-Хатиб С.М., Стивенсон В.Г., Аккерман М.Ж. және т.б. Қарыншалық аритмиямен ауыратын науқастарды басқару және кенеттен жүрек өлімінің алдын-алу бойынша 2017 AHA / ACC / HRS нұсқаулығы: Басқарушы қысқаша мазмұны: Американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек ассоциациясының клиникалық практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобы мен жүрек ырғағы қоғамының есебі. Жүрек ырғағы. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Олгин Дж. Аритмияға күдікпен науқасқа жақындау. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 56-тарау.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Жүрек ырғағының бұзылу механизмдері. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 34-тарау.

Трейси CM, Эпштейн AE, Дарбар D және т.б. 2012 ACCF / AHA / HRS жүрек ырғағының ауытқуларын құрылғыға негізделген терапия бойынша 2008 нұсқаулықты жаңартуға бағытталған: Американдық кардиология колледжінің қоры / Американдық жүрек ассоциациясының практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобы. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.