Гипофиздік апоплексия

Гипофиз апоплексиясы - бұл сирек кездесетін, бірақ гипофиздің ауыр жағдайы.

Гипофиз - бұл мидың түбіндегі кішкентай без. Гипофиз организмдегі маңызды процестерді басқаратын көптеген гормондарды шығарады.

Гипофиздің апоплексиясы гипофизге қан кетуден немесе гипофизге қан ағынын бітеп тастаудан туындауы мүмкін. Апоплексия дегеніміз - ағзаға қан кету немесе мүшеге қан ағынын жоғалту.

Гипофиз апоплексиясы гипофиздің қатерлі емес (қатерсіз) ісігі ішіндегі қан кетуден туындайды. Бұл ісіктер өте жиі кездеседі және жиі диагноз қойылмайды. Ісік кенеттен үлкейгенде гипофиз зақымдалады. Ол гипофизге қанайды немесе гипофизге қан беруді тоқтатады. Ісік неғұрлым үлкен болса, болашақ гипофиз апоплексиясының қаупі соғұрлым жоғары болады.

Босану кезінде немесе босанғаннан кейін әйелде гипофиздік қан кету пайда болса, бұл Шихан синдромы деп аталады. Бұл өте сирек кездесетін жағдай.

Ісіксіз жүкті емес адамдардағы гипофиздік апоплексияның қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Қан кетудің бұзылуы
• Қант диабеті
• Бас жарақаты
• Гипофиз безіне радиация
• Тыныс алу машинасын қолдану

Бұл жағдайларда гипофиздік апоплексия өте сирек кездеседі.

Гипофиздік апоплексияда әдетте өмірге қауіп төндіретін белгілердің қысқа кезеңі (өткір) болады. Симптомдарға жиі жатады:

• Қатты бас ауруы (сіздің өміріңіздегі ең нашар)
• Көз бұлшықеттерінің салдануы, қосарланған көру қабілетін тудырады (офтальмоплегия) немесе қабақты ашуда қиындықтар
• Перифериялық көрудің жоғалуы немесе бір немесе екі көздің барлық көру қабілетінің жоғалуы
• Қан қысымының төмендеуі, жүрек айну, тәбеттің төмендеуі және бүйрек үсті безінің жедел жеткіліксіздігінен құсу
• Ми артерияларының біреуінің кенеттен тарылуына байланысты тұлға өзгереді (алдыңғы ми артериясы)

Әдетте, гипофиздің дисфункциясы баяу пайда болуы мүмкін. Мысалы, Шихан синдромында бірінші симптом пролактин гормонының жетіспеушілігінен туындаған сүт өндірілмеуі мүмкін.

Уақыт өте келе басқа гипофиз гормондарымен проблемалар туындауы мүмкін, олар келесі жағдайлардың белгілерін тудырады:

• Өсу гормонының жетіспеушілігі
• Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі (егер ол жоқ болса немесе емделмеген болса)
• Гипогонадизм (дененің жыныс бездерінде гормондар аз немесе мүлдем болмайды)
• Гипотиреоз (қалқанша безі қалқанша безінің гормонын жеткіліксіз етеді)

Сирек жағдайларда, гипофиздің артқы бөлігі (артқы бөлігі) қатысқанда, белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Нәрестені тудыру үшін жатырдың қысыла алмауы (әйелдерде)
• Емшек сүтін шығармау (әйелдерде)
• Жиі зәр шығару және қатты шөлдеу (қант диабеті)

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, сіздің белгілеріңіз туралы сұрайды.

Тапсырыс берілуі мүмкін тестілерге мыналар жатады:

• Көз емтихандары
• МРТ немесе КТ

Қан анализі:

• ACTH (адренокортикотропты гормон)
• Кортизол
• FSH (фолликулды ынталандыратын гормон)
• Өсу гормоны
• LH (лютеиндеуші гормон)
• Пролактин
• TSH (Қалқанша безін ынталандыратын гормон)
• Инсулинге ұқсас өсу факторы-1 (IGF-1)
• Натрий
• Қан мен зәрдегі осмолярлық

Жедел апоплексия гипофизге қысымды жеңілдету және көру белгілерін жақсарту үшін хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін. Ауыр жағдайларға шұғыл хирургиялық араласу қажет. Егер көру қабілеті әсер етпесе, хирургиялық араласудың қажеті жоқ.

Бүйрек үсті безін алмастыратын гормондармен (глюкокортикоидтар) жедел емдеу қажет болуы мүмкін. Бұл гормондар көбінесе тамыр арқылы беріледі (IV арқылы). Соңында басқа гормондар алмастырылуы мүмкін, соның ішінде:

• Өсу гормоны
• Жыныстық гормондар (эстроген / тестостерон)
• Қалқанша безінің гормоны
• Вазопрессин (ADH)

Гипофиздің өткір апоплексиясы өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Перспектива диагноз қойылған және емделетін гипофиздің ұзақ мерзімді (созылмалы) жетіспеушілігі бар адамдарға жақсы.

Гипофиз апоплексиясының емделмеген асқынуларына мыналар жатады:

• Бүйрек үсті дағдарысы (бүйрек үсті бездері шығаратын гормон - кортизол жеткіліксіз болған кезде пайда болатын жағдай)
• Көрудің жоғалуы

Егер басқа жетіспейтін гормондар алмастырылмаса, онда гипотиреоз және гипогонадизм белгілері дамуы мүмкін, оның ішінде бедеулік.

Созылмалы гипофиз жеткіліксіздігінің белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Егер сізде жедел гипофиздік апоплексия белгілері болса, жедел жәрдемге барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911):

• Көз бұлшықетінің әлсіздігі немесе көру қабілетінің төмендеуі
• Кенеттен, қатты бас ауруы
• Төмен қан қысымы (естен тануға әкелуі мүмкін)
• Жүрек айнуы
• Құсу

Егер сізде бұл белгілер пайда болса және сізге гипофиз ісігі диагнозы қойылған болса, дереу дәрігерге жүгініңіз.

Гипофиз инфарктісі; Гипофиз ісіктерінің апоплексиясы

• Эндокриндік бездер

Hannoush ZC, Вайсс RE. Гипофиздік апоплексия. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Эндотекст [Интернет]. Оңтүстік Дартмут, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Жаңартылған 22 сәуір, 2018. 20 мамыр, 2019 қол жеткізілді.

Melmed S, Kleinberg D. Гипофиз массалары және ісіктер. Мелмед С, Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., редакция. Уильямс эндокринология оқулығы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 9 тарау.