Менингоцелді жөндеу

Менингоцелді қалпына келтіру (миеломенингоцелді қалпына келтіру деп те аталады) - бұл омыртқа мен жұлын мембраналарының туа біткен ақауларын қалпына келтіру операциясы. Менингоцеле және миеломенингоцеле - бұл жұлын бифидасының түрлері.

Менингоцелалар үшін де, миеломенгецельдер үшін де хирург артқы жағындағы саңылауды жабады.

Туылғаннан кейін ақаулық стерильді таңғышпен жабылады. Сіздің балаңызды неонатальды реанимация бөліміне (НИКУ) ауыстыруға болады. Күтімді омыртқалы жұлынмен ауыратын балаларда тәжірибесі бар медициналық топ көрсетеді.

Сіздің балаңызда МРТ (магниттік резонансты елестету) немесе артқы ультрадыбыстық зерттеу болады. Гидроцефалияны (мидың қосымша сұйықтығы) іздеу үшін мидың МРТ немесе ультрадыбыстық зерттеуі жасалуы мүмкін.

Егер сіздің балаңыз туылғанда миеломенингоцеле терімен немесе қабықпен жабылмаған болса, операция туылғаннан кейін 24-48 сағат ішінде жасалады. Бұл инфекцияның алдын алу үшін жасалады.

Егер сіздің балаңызда гидроцефалия болса, асқазанға қосымша сұйықтық ағызу үшін шунт (пластикалық түтік) баланың миына салынады. Бұл баланың миына зиян келтіретін қысымның алдын алады. Шунт вентрикулоперитональды шунт деп аталады.

Сіздің балаңызға операциядан бұрын, операция кезінде және одан кейін латекс әсер етпеуі керек. Мұндай аурумен ауыратын көптеген балаларда латекстен өте нашар аллергия бар.

Менингоцеле немесе миеломенингоцелді қалпына келтіру баланың инфекциясы мен жұлын мен нервтердің одан әрі зақымдануын болдырмау үшін қажет. Хирургия жұлынның немесе нервтердің ақауларын түзете алмайды.

Кез-келген анестезия мен хирургияға арналған тәуекелдер:

• Тыныс алу проблемалары
• Дәрілік заттарға реакциялар
• Қан кету
• Инфекция

Бұл операцияға арналған қауіп-қатерлер:

• Мидағы сұйықтықтың пайда болуы және қысым (гидроцефалия)
• Несеп жолдарының инфекциясы мен ішектің проблемаларының жоғарылауы
• Жұлынның инфекциясы немесе қабынуы
• Нерв функциясының жоғалуына байланысты паралич, әлсіздік немесе сезім өзгереді

Медицина қызметкері бұл ақауларды туылғанға дейін ұрықтың ультрадыбыстық көмегімен табады. Провайдер туылғанға дейін ұрықты өте мұқият қадағалайды. Егер нәресте толық мерзімге дейін көтерілсе, жақсы. Сіздің дәрігеріңіз кисариялық босануды жасағысы келеді (C-бөлімі). Бұл қапшықтың немесе ашық жұлын тінінің одан әрі зақымдануына жол бермейді.

Сіздің балаңызға операциядан кейін ауруханада шамамен 2 апта болу керек. Бала жарақат аймағына тигізбестен тегіс жатуы керек. Операциядан кейін сіздің балаңыз инфекцияны болдырмау үшін антибиотиктер алады.

Мидың МРТ немесе ультрадыбыстық зерттеуі хирургиялық араласудан кейін гидроцефалия дамып, артындағы ақауларды қалпына келтіргеннен кейін қайталанады.

Сіздің балаңызға физикалық, кәсіби және логопедтік терапия қажет болуы мүмкін. Осындай проблемалары бар көптеген балалар өмірдің алғашқы кезеңінде өрескел (үлкен) және ұсақ (кішкентай) мүгедектікке, жұтылу проблемаларына ие.

Балаға ауруханадан шыққаннан кейін омыртқа жұлынында медициналық сарапшылар тобына жиі бару қажет болуы мүмкін.

Баланың қаншалықты жақсы жұмыс істеуі олардың жұлын мен нервтердің бастапқы жағдайына байланысты. Менингоцелді қалпына келтіргеннен кейін балалар көбінесе өте жақсы жұмыс істейді, әрі қарай ми, жүйке және бұлшықет проблемалары болмайды.

Миеломенингоцелмен туылған балалар көбіне бұлшық еттерінің параличі немесе әлсіздігі, омыртқа деңгейінен төмен, бұл жерде ақау бар. Олар сондай-ақ қуық пен ішекті басқара алмауы мүмкін. Олар ұзақ жылдар бойы медициналық және білім беру қолдауына мұқтаж болуы мүмкін.

Жүру және ішек пен қуықтың жұмысын басқару қабілеті туа біткен ақаулар омыртқада болғанына байланысты. Жұлынның төменгі жағындағы ақаулардың нәтижесі жақсы болуы мүмкін.

Миеломенингоцелді қалпына келтіру; Миеломенингоцелдің жабылуы; Миелодисплазияны қалпына келтіру; Омыртқаның дисрафизмін қалпына келтіру; Менингомиелоцелді қалпына келтіру; Жүйке түтігінің ақауларын қалпына келтіру; Омыртқаны емдеу

• Хирургиялық жараларды күту - ашық

• Менингоцелді жөндеу - серия

Kinsman SL, Джонстон М.В. Орталық жүйке жүйесінің туа біткен ауытқулары. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 609 тарау.

Ортега-Барнетт Дж, Моханти А, Десай С.К., Паттерсон Дж. Нейрохирургия. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2017: 67-тарау.

Робинсон С, Коэн А.Р. Миеломенингоцеле және онымен байланысты жүйке түтігінің ақаулары. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, редакция. Фанароф пен Мартиннің неонатальды-перинаталдық медицина. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 65 тарау.