Медикердің 65 жасқа дейінгі жарамдылығы: Сіз біліктілікке иесіз бе?

Мазмұны

• Егер сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз, Medicare жарамдылығының ережелері қандай?
• Мүгедектігі үшін әлеуметтік қамсыздандыру алу
• Бүйрек ауруларының соңғы сатысы (ESRD)
• Бүйірлік амиотрофиялық склероз (ALS немесе Лу Гериг ауруы)
• Басқа мүгедектер
• Медикерде 65 және одан үлкен жастағы адамдардың жұбайлары
• Медикерге әдеттегі жарамдылық ережелері қандай?
• Medicare қандай қамтуды ұсынады?
• Бөлім

Medicare - бұл үкімет қаржыландыратын денсаулық сақтау бағдарламасы, ол әдетте 65 және одан жоғары жастағы адамдарға арналған, бірақ кейбір ерекшеліктер бар. Адам белгілі бір медициналық жағдайлары болса немесе мүмкіндігі шектеулі болса, Медикерге кіші жаста ие бола алады.

Медикерді қамтудың кейбір жас ерекшеліктері туралы білу үшін оқыңыз.

Егер сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз, Medicare жарамдылығының ережелері қандай?

Төменде сіз Medicare-ге 65 жасқа дейін ие бола алатын кейбір жағдайлар келтірілген.

Мүгедектігі үшін әлеуметтік қамсыздандыру алу

Егер сіз 24 ай ішінде әлеуметтік қауіпсіздік мүгедектігін сақтандыру (SSDI) алған болсаңыз, сіз бірінші SSDI чегін алғаннан кейін 25-ші айда Medicare-ге автоматты түрде тіркелесіз.

Medicare & Medicaid Services (CMS) орталықтарының мәліметтері бойынша, 2019 жылы Medicare-де 8,6 миллион мүгедек болған.

Бүйрек ауруларының соңғы сатысы (ESRD)

Сіз келесі жағдайларда Medicare-ті қамтуға болады:

• медициналық маманнан бүйрек жеткіліксіздігі диагнозын алды
• диализде немесе бүйрегін ауыстырған
• SSDI, теміржол зейнетақысы бойынша жәрдемақы алуға немесе Медикерге жарамды

Сіз Medicare-мен қамту үшін тұрақты диализді бастағаннан немесе бүйрек трансплантациясын алғаннан кейін 3 ай күтуіңіз керек.

Медициналық мүмкіндіктері шектеулі адамдарға және кейбір созылмалы денсаулық жағдайларына медициналық көмекке қол жетімділікті арттырды және өлім санын азайтты.

Мысалы, 2017 жылғы мақалада айтылғандай, Medicare-мен ауыратын 500,000 адамда ESRD бар. Зерттеуші ESRD Medicare бағдарламасы жылына ESRD-тен 540-қа дейінгі өлімнің алдын алатындығын анықтады.

Бүйірлік амиотрофиялық склероз (ALS немесе Лу Гериг ауруы)

Егер сізде ALS болса, сіз SSDI жеңілдіктерін жинағаннан кейін бірден Medicare-ге қатыса аласыз.

ALS - бұл қозғалғыштығын, тыныс алуын және тамақтануын қолдауды қажет ететін прогрессивті ауру.

Басқа мүгедектер

Қазіргі уақытта ESRD және ALS - бұл Medicare-мен қамтуға жарамды жалғыз медициналық жағдайлар.

Кайзердің отбасылық қорының мәліметтері бойынша төмендегілер 2014 жылы SSDI талаптарына сай шарттардың бөлінуі болып табылады:

• 34 пайыз: психикалық денсаулықтың бұзылуы
• 28 пайыз: тірек-қимыл аппараты және дәнекер тіннің бұзылуы
• 4 пайыз: жарақаттар
• 3 пайыз: қатерлі ісік
• 30 пайыз: басқа аурулар мен жағдайлар

Мүгедектік сіздің жұмыс қабілетіңізге және тиісті медициналық көмекке әсер етуі мүмкін. Медикерге біліктілік беру көмектесе алады, бірақ мүгедектер қайырымдылық бағасына және қамқорлыққа қол жетімділікке қатысты мәселелер туралы баяндайды, дейді Кайзер отбасылық қоры.

Медикерде 65 және одан үлкен жастағы адамдардың жұбайлары

Ерлі-зайыптылардың бірінің жұмыс тарихы екінші жұбайына 65 жасқа толғаннан кейін Medicare қамтуына көмектеседі.

Алайда, жасы 65-тен кіші болған жұбайы, егер олардың үлкен жұбайы 65 немесе одан үлкен болса да, Медикердің алғашқы жеңілдіктерін ала алмайды.

Міне мысал: Джим мен Мэри үйленген. Джим 65-ке, ал Мэри 60-қа толады. Мэри 20 жылдан астам жұмыс істеді, ал Джим жұмыс жасамаса, Медикер салығын төледі.

Джим 65 жасқа толғанда, Мэридің жұмыс тарихы Джимнің Medicare А бөліміндегі артықшылықтарға ақысыз ие бола алатындығын білдіреді. Алайда, Мэри 65 жасқа толғанға дейін жәрдемақы ала алмайды.

Медикерге әдеттегі жарамдылық ережелері қандай?

Егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз және сіз (немесе сіздің жұбайыңыз) кем дегенде 10 жыл жұмыс істеген болсаңыз және Medicare салықтарын төлеген болсаңыз, сіз дәрі-дәрмектің А бөліміне қатыса аласыз. Іріктеу үшін жылдар қатарынан болуы шарт емес.

Сіз келесі критерийлерге сай болсаңыз, сіз 65 жасында Medicare-ге қатыса аласыз:

• Қазіргі уақытта сіз әлеуметтік қамсыздандыру басқармасынан немесе теміржолшылардың зейнетақы кеңсесінен зейнетақы төлемдерін алып отырсыз.
• Сіз жоғарыда аталған ұйымдардың жеңілдіктерін ала аласыз, бірақ әлі ала алмайсыз.
• Сіз немесе сіздің жұбайыңыз Медикермен қамтылған мемлекеттік қызметкер болғансыз.

Сіз Medicare салығын төлемеген болсаңыз, сіз 65 жасқа толған кезде де Medicare А бөліміне қатыса аласыз. Алайда сіз қамту үшін ай сайынғы сыйлықақы төлеуге жауапты болуыңыз мүмкін.

Medicare қандай қамтуды ұсынады?

Федералды үкімет Medicare бағдарламасын таңдаулы мәзір сияқты етіп жасады. Medicare-дің әр аспектісі әртүрлі медициналық қызмет түрлерін қамтуды ұсынады.

Мысалдарға мыналар жатады:

• Medicare А бөлімі стационарлық және стационарлық қамтуды қамтиды.
• Medicare B бөлімі медициналық сапарларды қамту және амбулаториялық-емханалық қызметтерді қамтиды.
• Medicare C бөлімі (Medicare Advantage) - бұл A, B және D бөліктерін ұсынатын «жиынтық» жоспар.
• Medicare D бөлімі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етеді.
• Medicare қосымшалары жоспарлары (Medigap) төлемдер мен франшизалар үшін қосымша қамтуды, сондай-ақ кейбір басқа медициналық қызметтерді ұсынады.

Кейбіреулер Medicare-дің әрбір жеке бөлігін алуды қалайды, ал басқалары Medicare Part C-ге біріктірілген тәсілді ұнатады. Алайда, Medicare C бөлігі елдің барлық бөліктерінде қол жетімді емес.

Кейбір адамдар Medicare қызметіне кеш жазылса, айыппұл төлеуі керек. Медикерге жазылу туралы болған кезде осы күндерді есте сақтаңыз:

• 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін: Медикердің жылдық қабылдау кезеңі.
• 1 қаңтардан 31 наурызға дейін: Medicare Advantage (С бөлімі) ашық жазылу.
• 1 сәуірден 30 маусымға дейін: Адам Medicare Advantage жоспарын немесе Medicare D бөлімін қоса алады, ол 1 шілдеден бастап басталады.
• 65 жас туған күні: Медикерге жазылу үшін сізде 65 жасқа толғанға дейін 3 ай, туған айыңыз және туғаннан кейін 3 ай бар.

Бөлім

Адам Медикерге 65 жасқа дейін ие бола алатын кейбір жағдайлар болады. Егер сізде немесе сіздің жақын адамыңызда денсаулықтың созылмалы жағдайы диагнозы қойылса немесе сізді жұмыс істеуге кедергі келтіретін жарақат алса, дәрігерге осы талаптарға сай бола алатыныңыз туралы немесе қашан хабарласыңыз Медикер.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.