Паратиреоидты гиперплазия

Паратиреоидты гиперплазия - бұл барлық 4 қалқанша маңы бездерінің ұлғаюы. Қалқанша маңы бездері мойын аймағында орналасқан, Қалқанша безінің артқы жағына жақын немесе оған бекітілген.

Қалқанша маңы бездері организмде кальцийдің қолданылуын және шығарылуын бақылауға көмектеседі. Олар мұны паратгормон гормонын (PTH) түзу арқылы жасайды. PTH қандағы кальций, фосфор және D витаминінің деңгейін бақылауға көмектеседі және сау сүйектер үшін маңызды.

Паратиреоидты гиперплазия аурудың отбасылық тарихы жоқ адамдарда немесе 3 тұқым қуалайтын синдромның бөлігі ретінде пайда болуы мүмкін:

• Көптеген эндокриндік І неоплазия (MEN I)
• MEN ХАА
• Оқшауланған отбасылық гиперпаратиреоз

Тұқым қуалайтын синдромы бар адамдарда өзгерген (мутацияланған) ген отбасы арқылы өтеді. Шартты дамыту үшін тек бір ата-анадан генді алу керек.

• I MEN-де қалқанша маңы бездерінің проблемалары, сонымен қатар гипофиз және ұйқы безіндегі ісіктер пайда болады.
• MEN IIA-де бүйрек үсті безі немесе қалқанша безіндегі ісіктермен бірге қалқанша маңы бездерінің шамадан тыс белсенділігі пайда болады.

Тұқым қуалайтын синдромға жатпайтын паратиреоидты гиперплазия жиі кездеседі. Бұл басқа медициналық жағдайларға байланысты пайда болады. Паратиреоидты гиперплазияны тудыруы мүмкін ең көп таралған жағдайлар - созылмалы бүйрек ауруы және созылмалы D витаминінің жетіспеушілігі. Екі жағдайда да қалқанша маңы бездері ұлғаяды, себебі D дәрумені мен кальций деңгейі өте төмен.

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Сүйектің сынуы немесе сүйектің ауыруы
• Іш қату
• Энергияның жетіспеушілігі
• Бұлшықет ауруы
• Жүрек айнуы

Қан анализі:

• Кальций
• Фосфор
• Магний
• PTH
• D дәрумені
• Бүйрек қызметі (креатинин, BUN)

Денедегі кальцийдің несепке қаншалықты сүзіліп жатқанын анықтау үшін 24 сағаттық зәр анализі жасалуы мүмкін.

Сүйектің рентгенографиясы және сүйектің тығыздығын тексеру (DXA) сынықтарды, сүйектердің жоғалуын және жұмсаруын анықтауға көмектеседі. Мойындағы қалқанша маңы бездерін көру үшін ультрадыбыстық және томографиялық тексерулер жасалуы мүмкін.

Егер паратиреоидты гиперплазия бүйрек ауруы немесе D дәрумені деңгейінің төмендеуімен байланысты болса және ол ерте анықталса, сіздің провайдеріңіз D дәрумені, D дәруменіне ұқсас препараттарды және басқа дәрі-дәрмектерді қабылдауды ұсынуы мүмкін.

Хирургия, әдетте, қалқанша маңы бездерінің PTH шамадан тыс дамып, белгілері пайда болған кезде жасалады. Әдетте 3 1/2 бездері жойылады. Қалған мата білекке немесе мойын бұлшықетіне салынуы мүмкін. Бұл симптомдар қайта оралса, бұл матаға оңай қол жеткізуге мүмкіндік береді. Бұл тін организмге PTH-нің тым аз болуына жол бермеу үшін имплантацияланған, бұл кальцийдің төмен деңгейіне әкелуі мүмкін (гипопаратиреоздан).

Операциядан кейін жоғары кальций деңгейі сақталуы немесе қайтып келуі мүмкін. Хирургиялық араласу кейде гипопаратиреозды тудыруы мүмкін, соның салдарынан қандағы кальций деңгейі тым төмен болады.

Паратиреоидты гиперплазия гиперпаратиреозды тудыруы мүмкін, бұл қандағы кальций деңгейінің жоғарылауына әкеледі.

Қиындықтарға бүйректе кальцийдің жоғарылауы, соның салдарынан бүйрек тастары пайда болады, фиброза цистика остеиті (сүйектердегі жұмсарған, әлсіз аймақ).

Хирургиялық араласу кейде вокалды байланыстыратын жүйкелерді зақымдауы мүмкін. Бұл сіздің дауысыңыздың күшіне әсер етуі мүмкін.

Асқынулар MEN синдромының құрамына кіретін басқа ісіктерден туындауы мүмкін.

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде гиперкальциемия белгілері бар
• Сізде MEN синдромының отбасылық тарихы бар

Егер сізде MEN синдромдарының отбасылық тарихы болса, ақаулы генді тексеру үшін генетикалық скринингтен өтуіңіз мүмкін. Гені ақаулы адамдар кез-келген алғашқы белгілерді анықтау үшін әдеттегі скринингтік тексерулерден өтуі мүмкін.

Қалқанша маңы бездерінің ұлғаюы; Остеопороз - паратиреоидты гиперплазия; Сүйектің жұқаруы - қалқанша маңы безінің гиперплазиясы; Остеопения - қалқанша маңы безінің гиперплазиясы; Кальцийдің жоғары деңгейі - қалқанша маңы безінің гиперплазиясы; Созылмалы бүйрек ауруы - қалқанша маңы безінің гиперплазиясы; Бүйрек жеткіліксіздігі - қалқанша маңы безінің гиперплазиясы; Шамадан тыс белсенді паратироид - паратироид гиперплазиясы

• Эндокриндік бездер
• Қалқанша маңы бездері

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Паратиреоидты бұзылыстарды басқару. In: Флинт PW, Фрэнсис HW, Haughey BH, және басқалар. Каммингс отоларингологиясы: бас және мойын хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 123 тарау.

Thakker RV. Қалқанша маңы бездері, гиперкальциемия және гипокальциемия. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 232 тарау.