Жаңа туған гипотиреоз

Жаңа туылған нәрестедегі гипотиреоз - жаңа туған нәрестедегі тиреоидты гормондардың түзілуі төмендейді. Өте сирек жағдайларда қалқанша безінің гормоны түзілмейді. Бұл жағдайды туа біткен гипотиреоз деп те атайды. Туа біткен дегеніміз - туылғаннан бастап болу.

Қалқанша безі эндокриндік жүйенің маңызды мүшесі болып табылады. Ол мойынның алдыңғы жағында, мойын сүйектері түйісетін жерден жоғары орналасқан. Қалқанша безі дененің барлық жасушаларында энергияны пайдалануды басқаратын гормондар жасайды. Бұл процесс метаболизм деп аталады.

Жаңа туылған нәрестедегі гипотиреоз келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Қалқанша безі жетіспейтін немесе нашар дамыған
• Қалқанша безді қоздырмайтын гипофиз
• Нашар қалыптасқан немесе жұмыс істемейтін Қалқанша безінің гормондары
• Анасы жүктілік кезінде қабылдаған дәрі-дәрмектер
• Жүктілік кезінде ананың диетасында йодтың болмауы
• Баланың қалқанша безінің жұмысын тежейтін ананың денесі жасаған антиденелер

Толық дамымаған Қалқанша безі - ең көп таралған ақаулық. Қыздар ер балаларға қарағанда екі есе жиі зардап шегеді.

Көбіне зардап шеккен нәрестелерде симптомдар аз немесе мүлдем жоқ. Себебі олардың қалқанша безінің гормонының деңгейі сәл ғана төмен. Ауыр гипотиреозбен ауыратын нәрестелер көбінесе ерекше көрініске ие, оның ішінде:

• Түтіккен көзқарас
• Ісік бет
• Жуан тіл

Мұндай көрініс аурудың асқынуымен жиі дамиды.

Балада:

• Нашар тамақтану, тұншығу эпизодтары
• Іш қату
• Құрғақ, сынғыш шаш
• Қарлығу
• Сарғаю (көздің терісі мен ақтығы сары болып көрінеді)
• Бұлшықет тонусының жетіспеушілігі (иілгіш нәресте)
• Шаштың төмен сызығы
• Қысқа биіктік
• Ұйқылық
• Жалқау

Нәрестені физикалық тексеру кезінде мыналар көрсетілуі мүмкін:

• Бұлшықет тонусы төмендеген
• Баяу өсу
• Қарлығыңқы дауыс немесе дауыс
• Қысқа қолдар мен аяқтар
• Бас сүйегіндегі өте үлкен жұмсақ дақтар (фонтанелл)
• Қысқа саусақтармен кең қолдар
• Бас сүйегінің кеңінен бөлінген сүйектері

Қалқанша безінің жұмысын тексеру үшін қан анализі жасалады. Басқа тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі
• Ұзын сүйектердің рентгенографиясы

Ерте диагноз қою өте маңызды. Гипотиреоздың көп салдарын жою оңай. Осы себепті АҚШ штаттарының көпшілігі барлық жаңа туған нәрестелерді гипотиреозға тексеруден өткізуді талап етеді.

Тироксин әдетте гипотиреозды емдеу үшін беріледі. Бала осы дәрі-дәрмекті қабылдай бастағаннан кейін, қалқанша безінің гормондарының қалыпты деңгейде екендігіне көз жеткізу үшін үнемі қан анализі жасалады.

Ерте диагноз қою жақсы нәтижеге әкеледі. Бірінші айда диагноз қойылған және емделген жаңа туған нәрестелер әдетте қалыпты интеллектке ие.

Емделмеген жұмсақ гипотиреоз интеллектуалды мүгедектікке және өсу проблемаларына әкелуі мүмкін. Жүйке жүйесі туылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше айда маңызды дамудан өтеді. Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі қалпына келтірілмейтін зақым келтіруі мүмкін.

Медициналық провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сіздің балаңызда гипотиреоздың белгілері немесе белгілері бар екенін сезесіз
• Сіз жүкті болып табылдыңыз және антитиреоидты препараттармен немесе процедуралармен емделдіңіз

Егер жүкті әйел қалқанша безінің қатерлі ісігі үшін радиоактивті йод ішсе, қалқанша безі дамушы ұрықта бұзылуы мүмкін. Аналары осындай дәрі қабылдаған нәрестелер туылғаннан кейін гипотиреоз белгілерін мұқият бақылап отыруы керек. Сондай-ақ, жүкті әйелдер йод қосылған тұздан аулақ болмауы керек.

Көптеген штаттарда гипотиреозға барлық жаңа туған нәрестелерді тексеру үшін күнделікті скринингтік тексеру қажет. Егер сіздің штатыңызда мұндай талап болмаса, провайдерден жаңа туған нәрестеңізді тексеруден өткізу керек пе деп сұраңыз.

Кретинизм; Туа біткен гипотиреоз

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Жаңа туылған нәрестедегі қалқанша безінің бұзылыстары. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, редакция. Фанароф пен Мартиннің неонатальды-перинатальды медицина: ұрық пен нәресте аурулары. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 97-тарау.

Wassner AJ, Smith JR. Гипотиреоз. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 581-тарау.