Бөлім синдромы

Жедел бөлім синдромы - бұл бұлшықет бөліміндегі қысымның жоғарылауынан тұратын ауыр жағдай. Бұл бұлшықет пен нервтің бұзылуына және қан ағымымен проблемаларға әкелуі мүмкін.

Фассия деп аталатын ұлпаның қалың қабаттары қолдар мен аяқтардағы бұлшықет топтарын бір-бірінен ажыратады. Фассияның әр қабатының ішінде купе деп аталатын шектеулі кеңістік бар. Бөлімге бұлшықет тіні, нервтер және қан тамырлары кіреді. Фассия бұл құрылымдарды оқшаулау сымдарды жабу тәсіліне ұқсас қоршайды.

Фассия кеңеймейді. Бөлімдегі кез-келген ісіну сол аймақтағы қысымның жоғарылауына әкеледі. Бұл қысым көтерді, бұлшықеттерді, қан тамырларын және нервтерді басады. Егер бұл қысым жеткілікті жоғары болса, бөлімге қан ағымы бітеледі. Бұл бұлшықет пен нервтердің тұрақты жарақатына әкелуі мүмкін. Егер қысым жеткілікті ұзақ уақытқа созылса, бұлшықеттер өліп, қол немесе аяқ жұмыс жасамайды. Мәселені түзету үшін хирургиялық араласу немесе тіпті ампутация жасалуы мүмкін.

Жедел бөлім синдромы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Жарақат немесе хирургия сияқты жарақат
• Сынған сүйек
• Бұлшық ет өте көгерген
• Ауыр созылу
• Тым қатты гипс немесе таңғыш
• Хирургиялық операция кезінде турникетті немесе позицияны қолдануға байланысты қанмен қамтамасыз етудің жоғалуы
  

Ұзақ мерзімді (созылмалы) бөлім синдромы жүгіру сияқты қайталанатын әрекеттерден туындауы мүмкін. Бөлімшедегі қысым сол белсенділік кезінде ғана артады және әрекет тоқтатылғаннан кейін төмендейді. Бұл жағдай, әдетте, аз шектеулі және функцияны немесе аяқ-қолды жоғалтуға әкелмейді. Алайда, ауырсыну белсенділік пен төзімділікті шектей алады.

Бөлім синдромы көбінесе төменгі аяқ пен білек аймағында кездеседі. Бұл қолда, аяқта, жамбаста, бөкселерде және қолдың жоғарғы жағында да болуы мүмкін.

Купе синдромының белгілерін анықтау оңай емес. Жедел жарақат кезінде белгілер бірнеше сағат ішінде күшеюі мүмкін.

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Жарақат кезінде күткеннен әлдеқайда жоғары ауырсыну
• Ауырсынуды басатын дәрі қабылдағаннан немесе ауырған жерді көтергеннен кейін кетпейтін қатты ауру
• Зақымдалған аймақтың сезімі, ұйқышылдық, шаншу, әлсіздік төмендейді
• Терінің бозаруы
• Ісік немесе зақымдалған бөліктің қозғалмауы

Медициналық дәрігер физикалық емтихан өткізеді және ауру аймағына назар аудара отырып, белгілері туралы сұрайды. Диагнозды растау үшін провайдерге бөлімдегі қысымды өлшеу қажет болуы мүмкін. Бұл дене аймағына орналастырылған иненің көмегімен жасалады. Ине қысым өлшегішке бекітілген. Сынақ ауырсынуды тудыратын әрекет кезінде және одан кейін жасалады.

Емдеудің мақсаты тұрақты зақымданудың алдын алу болып табылады. Жедел бөлім синдромы үшін хирургиялық араласу қажет. Операцияны кейінге қалдыру тұрақты зақымдануға әкелуі мүмкін. Операция фасциотомия деп аталады және қысымды жеңілдету үшін фассияны кесуді қамтиды.

Созылмалы бөлім синдромы үшін:

• Егер гипс немесе таңғыш тым тығыз болса, қысымды жеңілдету үшін оны кесіп немесе босату керек
• Қайталанатын әрекетті немесе жаттығуды тоқтату немесе оны орындау тәсілін өзгерту
• Ісінуді азайту үшін зақымдалған аймақты жүрек деңгейінен жоғары көтеру

Дер кезінде диагностикалау және емдеу кезінде көзқарас өте жақсы болады және бөлім ішіндегі бұлшықеттер мен жүйкелер қалпына келеді. Алайда, жалпы көрініс синдромға алып келген жарақатпен анықталады.

Егер диагноз кешіктірілсе, жүйкенің тұрақты зақымдануы және бұлшықеттің жұмысының төмендеуі мүмкін. Бұл жарақат алған адам ес-түссіз немесе қатты седативті болған кезде және ауырсынуға шағымдана алмайтын жағдайда жиі кездеседі. Тұрақты жүйке жарақаты 12-ден 24 сағатқа дейін қысылғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Бұлшықеттің жарақаты одан да тез болуы мүмкін.

Қиындықтарға жүйке мен бұлшықеттің тұрақты зақымдануы жатады, олар функцияны күрт нашарлатуы мүмкін. Бұл білек аймағында пайда болса, Volkmann ишемиялық контрактурасы деп аталады.

Неғұрлым ауыр жағдайларда ампутация қажет болуы мүмкін.

Егер жарақат алған болсаңыз және ауыр ісіну немесе ауырсыну дәрі-дәрмектерімен жақсармайтын ауырсыну болса, дереу провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Бұл жағдайдың алдын-алу мүмкіндігі жоқ шығар. Ерте диагностика және емдеу көптеген асқынулардың алдын алуға көмектеседі. Кейде ауыр жарақат кезінде бөлім синдромының пайда болуын болдырмау үшін фасциотомия ертерек жасалады.

Егер сіз гипс тағатын болсаңыз, ауырсыну дәрі-дәрмектерін қабылдағаннан кейін және сол жерді көтергеннен кейін де, гипстің астында ауырсыну күшейсе, провайдеріңізге хабарласыңыз немесе жедел жәрдемге барыңыз.

Сыну - бөлім синдромы; Хирургия - бөлім синдромы; Жарақат - бөлім синдромы; Бұлшықеттің көгеруі - бөлім синдромы; Фасциотомия - бөлім синдромы

• Аяқ ампутациясы - босату
• Аяқтың немесе аяқтың ампутациясы - киімнің өзгеруі

• Білектің анатомиясы

Jobe MT. Бөлім синдромы және Волкманн контрактурасы. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, редакциялары. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 74-тарау.

Modrall JG. Бөлім синдромы және оны басқару. Сипаттаманы ағылшын тілі (Америка Құрама Штаттары) тіліне кері аудару Аудару: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордтың тамырлы және эндоваскулярлық хирургиясы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 102-тарау.

Стеванович М.В., Шарп Ф. Купе синдромы және Волкманның ишемиялық контрактурасы. Вулфе SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, редакциялары. Green’s операциялық қол хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 51 тарау.