Тобықты артроскопия

Тобық артроскопиясы - бұл тобық ішіндегі немесе айналасындағы тіндерді тексеру немесе қалпына келтіру үшін кішкентай фотоаппарат пен хирургиялық құралдарды қолданатын хирургия. Камера артроскоп деп аталады. Процедура дәрігерге ақаулықтарды анықтауға және теріңізде және тіндеріңізде үлкен кесектер жасамай, тобығыңызды қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Демек, сізде ашық хирургияға қарағанда ауырсыну аз және тез қалпына келуі мүмкін.

Сіз осы операцияға дейін жалпы анестезия алуыңыз мүмкін. Демек, сіз ұйықтап, ауыру сезімін сезінбейсіз. Немесе сізде аймақтық наркоз болады. Сіздің аяғыңыз бен тобық аймағыңыз жансызданып, ауырсынуды сезбейді. Егер сіз аймақтық анестезия алсаңыз, сізге операция кезінде қатты ұйықтайтын дәрі де беріледі.

Процедура барысында хирург келесі әрекеттерді орындайды:

• Артроскопты кішкентай кесу арқылы тобыққа енгізеді. Ауқым операциялық бөлмедегі бейне мониторға қосылған. Бұл хирургқа тобық ішін көруге мүмкіндік береді.
• Сіздің тобығыңыздың барлық тіндерін тексереді. Бұл тіндерге шеміршек, сүйектер, сіңірлер мен байламдар жатады.
• Барлық зақымдалған тіндерді қалпына келтіреді. Мұны істеу үшін сіздің хирургыңыз 1-ден 3-ке дейін кішігірім тіліктер жасайды және солар арқылы басқа құралдарды енгізеді. Бұлшықеттің, сіңірдің немесе шеміршектің жыртылуы бекітіледі. Кез келген зақымдалған тіндер жойылады.

Операция аяқталғаннан кейін тіліктер тігістермен жабылып, таңғышпен (бинтпен) жабылады. Көптеген хирургтар процедура барысында бейнені монитордан суретке түсіріп, не тапқанын және қандай жөндеу жасағанын көрсетеді.

Зақым көп болса, хирургқа ашық хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Ашық хирургия дегеніміз, хирург сіздің сүйектеріңіз бен тіндеріңізге тікелей жетуі үшін сізде үлкен кесу болады.

Артроскопияны тобыққа байланысты проблемалар үшін ұсынуға болады:

• Тобық ауруы. Артроскопия хирургқа сіздің тобығыңызда ауырсыну тудыратын нәрсені анықтауға мүмкіндік береді.
• Лигаменттің көз жасы. Байланыс - бұл сүйек пен сүйекті байланыстыратын ұлпалар тобы. Тобықтағы бірнеше байламдар оны тұрақты ұстап, оның қозғалуына мүмкіндік береді. Жыртылған байламдарды хирургияның осы түрімен қалпына келтіруге болады.
• Тобыққа соғу. Сіздің тобығыңыздағы тіндер шамадан тыс қолданғаннан ісіп, ауырып қалуы мүмкін. Бұл буынның қозғалуын қиындатады. Артроскопия матаны кетіре алады, осылайша сіз буыныңызды қозғалта аласыз.
• Шрам мата. Бұл тобыққа зақым келгеннен кейін пайда болуы мүмкін. Бұл хирургиялық араласу тыртық тіндерін кетіреді.
• Артрит. Артроскопияны ауырсынуды азайтуға және қозғалысты жақсартуға қолдануға болады.
• Шеміршек жарақаттары. Бұл хирургия шеміршек пен сүйек жарақаттарын диагностикалау немесе қалпына келтіру үшін қолданыла алады.
• Бөлшектер. Бұл тобық ішіндегі сүйектің немесе шеміршектің бөліктері, олар буынның құлыпталуына әкелуі мүмкін. Артроскопия кезінде бұл фрагменттерді жоюға болады.

Жалпы наркозға және хирургияға арналған тәуекелдер:

• Дәрілік заттарға аллергиялық реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы немесе инфекция

Тобық артроскопиясына қатысты тәуекелдер:

• Симптомдарды жеңілдету үшін операцияның сәтсіздігі
• Жөндеуден бас тарту
• Тобықтың әлсіздігі
• Сіңір, қан тамырлары немесе жүйке зақымдануы

Қандай дәрі ішіп жатқаныңызды дәрігеріңізге айтыңыз. Бұл дәрі-дәрмектерді, қоспаларды немесе рецептсіз сатып алған шөптерді қамтиды.

Операциядан 2 апта бұрын:

• Сізден қан сұйылтатын заттарды уақытша тоқтатуды сұрауы мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) және басқа дәрілер жатады.
• Провайдерден операция жасайтын күні қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керектігін сұраңыз.
• Егер сізде қант диабеті, жүрек ауруы немесе басқа медициналық жағдайлар болса, хирург сізді осы жағдайлар бойынша емдейтін дәрігерге қаралуыңызды сұрайды.
• Провайдерге айтыңыз, егер сіз көп алкоголь ішкен болсаңыз, күніне 1 немесе 2-ден көп сусын ішсеңіз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тоқтатуға тырысыңыз. Провайдеріңізден немесе мейірбикеңізден көмек сұраңыз. Темекі шегу жараның және сүйектің жазылуын бәсеңдетуі мүмкін.
• Хирургқа операция жасамас бұрын суық, тұмау, қызба, герпес ауруы немесе басқа ауру пайда болса, айтыңыз. Егер сіз ауырып қалсаңыз, процедураны кейінге қалдыру қажет болуы мүмкін.

Ота жасалған күні:

• Процедурадан бұрын ішу мен ішуді тоқтату туралы нұсқауларды орындаңыз.
• Сізге кішкене бір жұтым сумен ішуді өтінген кез-келген есірткіні ішіңіз.
• Ауруханаға қашан келу керектігі туралы нұсқауларды орындаңыз. Уақытында келу.

Әдетте анестезиядан кейін сол күні үйге баруға болады. Сізді біреу үйге жеткізіп салуы керек.

Сізге ағызу жөніндегі нұсқаулықты орындаңыз. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Ісіну мен ауырсынуды азайтуға көмектесетін тобықты жүрегіңізден жоғары көтеріп 2-3 күн ұстаңыз. Сондай-ақ, ісінуді азайту үшін суық пакетті қолдануға болады.
• Таңғышты таза және құрғақ күйде ұстаңыз. Таңғышты қалай өзгерту керектігі туралы нұсқауларды орындаңыз.
• Қажет болса, ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектерді қабылдауға болады, егер дәрігер мұны қауіпсіз деп айтса ғана.
• Егер провайдер сіздің аяғыңызға салмақ салуға болады деп айтпаса, сізге жаяу жүргіншілерді немесе балдақтарды қолданып, аяғыңыздың салмағын ұстап тұруыңыз керек.
• Тобықты сауықтырған кезде оны тұрақты ұстап тұру үшін сізге 1-ден 2 аптаға дейін немесе одан да көп мерзімге сынық немесе етік кию қажет болуы мүмкін.

Артроскопияда терідегі ұсақ кесектер қолданылады. Ашық хирургиямен салыстырғанда сізде:

• Аз ауырсыну және қаттылық
• Асқынулар аз
• Тезірек қалпына келтіру

Кішкентай кесектер тез жазылады, және сіз бірнеше күнде қалыпты жұмысыңызды қалпына келтіре аласыз. Егер тобығыңыздағы көптеген тіндерді қалпына келтіру керек болса, емделуге бірнеше апта кетуі мүмкін. Қаншалықты тез емделу хирургияның қаншалықты күрделі болғанына байланысты.

Сізге емделу кезінде жұмсақ жаттығулар жасау әдісі көрсетілуі мүмкін. Немесе сіздің хирургыңыз тобығыңызды толықтай қалпына келтіруге көмектесетін физиотерапевтке баруды ұсынуы мүмкін.

Тобыққа операция жасау; Артроскопия - тобық; Хирургия - тобық - артроскопия; Хирургия - тобық - артроскопиялық

Cerrato R, Campbell J, Triche R. Тобық артроскопиясы. In: Миллер MD, Томпсон SR, редакция. DeLee және Drez's ортопедиялық спорттық медицинасы: принциптері мен тәжірибесі. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 114 тарау.

Исикава С.Н. Табан мен тобық артроскопиясы. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, редакциялары. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 50 тарау.