Ішек ісігі

Ішек ісігі - бұл аталық безден басталатын қатерлі ісік. Аталық без - бұл аталық безде орналасқан аталық жыныс бездері.

Аталық без қатерлі ісігінің нақты себебі нашар зерттелген. Ер адамның аталық безінің қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін факторлар:

• Аталық бездің қалыптан тыс дамуы
• Кейбір химиялық заттардың әсері
• Отбасылық аналық без рагы
• АҚТҚ-инфекциясы
• Анамнезінде аталық без қатерлі ісігі
• Аналық анамнезде, яичкада (яичниктердің біреуі немесе екеуі де босанғанға дейін ұрыққа ауыса алмайды)
• Клайнфельтер синдромы
• Бедеулік
• Темекіні пайдалану
• Даун синдромы

Жасушалар мен орта жастағы ер адамдарда ең көп таралған қатерлі ісік ауруы болып табылады. Бұл ересек ер адамдарда, ал сирек жағдайларда кіші ұлдарда болуы мүмкін.

Ақ нәсілділер афроамерикалық және азиялық америкалық еркектерге қарағанда қатерлі ісіктің бұл түрін дамытады.

Вазектомия мен аталық без қатерлі ісігі арасында байланыс жоқ.

Аталық без рагының екі негізгі түрі бар:

• Семиномалар
• Нонсеминомалар

Бұл қатерлі ісіктер жыныстық жасушалардан, сперматозоидтар жасушаларынан өседі.

Семинома: бұл 40-50 жастағы ер адамдарда кездесетін аталық без қатерлі ісігінің баяу дамып келе жатқан түрі. Қатерлі ісік аталық бездерде, бірақ ол лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Лимфа түйіндерінің қосылуы радиотерапиямен немесе химиотерапиямен емделеді. Семиномалар сәулелік терапияға өте сезімтал.

Нонсеминома: аталық без қатерлі ісігінің бұл жиі кездесетін түрі семиномаларға қарағанда тез өсуге бейім.

Немеминомалы емес ісіктер көбінесе бірнеше типті жасушалардан тұрады және әр түрлі жасуша типтеріне сәйкес анықталады:

• Хориокарцинома (сирек кездеседі)
• Эмбриональды карцинома
• Тератома
• Саруыз қабының ісігі

Стромальды ісік - бұл аталық без ісіктерінің сирек кездесетін түрі. Әдетте олар қатерлі ісік емес. Стромальды ісіктердің екі негізгі түрі - Лейдиг жасушалық және Сертоли жасушаларының ісіктері. Стромальды ісіктер әдетте балалық шақта пайда болады.

Симптомдар болмауы мүмкін. Қатерлі ісік аталық бездердегі ауыртпалықсыз массаға ұқсауы мүмкін. Егер симптомдар болса, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Аталық бездегі ыңғайсыздық немесе ауырсыну, немесе қабыршақтағы ауырлық сезімі
• Артқы немесе іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну
• Ұршықтың ұлғаюы немесе сезімнің өзгеруі
• Сүт безі тінінің шамадан тыс мөлшері (гинекомастия), бірақ бұл қалыпты жағдайда аталық без ісігі жоқ жасөспірім ұлдарда болуы мүмкін
• Екі аталық безде ісіну немесе ісіну

Дененің басқа бөліктерінде, мысалы, өкпеде, іште, жамбаста, арқада немесе мида болатын белгілер, егер қатерлі ісік аталық безден тыс жерде таралса, пайда болуы мүмкін.

Физикалық тексеру кезінде аталық бездердің бірінде қатты түйін (масса) анықталады. Медициналық көмекші фонарьды қуықшаға дейін ұстағанда, жарық кесек арқылы өтпейді. Бұл емтихан трансилюминация деп аталады.

Басқа тестілерге мыналар кіреді:

• Іштің және жамбастың томографиясы
• Ісік маркерлеріне қан анализі: альфа-фетопротеин (AFP), адам хорионикалық гонадотрофин (бета HCG) және сүт дегидрогеназы (LDH)
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Сүйектің ультрадыбыстық
• Сүйекті сканерлеу және бастан КТ (қатерлі ісіктердің сүйектер мен бастарға таралуын іздеу үшін)
• МРТ миы

Емдеу:

• Аталық без ісігі түрі
• Ісік сатысы

Қатерлі ісік табылғаннан кейін, бірінші кезекте рак клеткасын микроскоп арқылы зерттеу арқылы оның түрін анықтау керек. Жасушалар семинома, бейсеминома немесе екеуі де болуы мүмкін.

Келесі қадам - ​​қатерлі ісіктің дененің басқа бөліктеріне қаншалықты тарағанын анықтау. Мұны «сахналау» деп атайды.

• І сатыдағы қатерлі ісік аталық безден тыс таралмаған.
• Қатерлі ісіктің II сатысы іш қуысындағы лимфа түйіндеріне таралды.
• Қатерлі ісіктің III сатысы лимфа түйіндерінен тыс тарады (бұл бауырға, өкпеге немесе миға дейін болуы мүмкін).

Емдеудің үш түрін қолдануға болады.

• Хирургиялық емдеу аталық безді алып тастайды (орхиэктомия).
• Ісіктің оралуын болдырмау үшін операциядан кейін жоғары дозалы рентген сәулелерін немесе басқа жоғары энергиялы сәулелерді қолданатын сәулелік терапияны қолдануға болады. Радиациялық терапия әдетте тек семинарларды емдеу үшін қолданылады.
• Химиотерапияда қатерлі ісік жасушаларын жоюға арналған дәрі-дәрмектер қолданылады. Бұл емдеу семиномасы бар және бейсеминомасы бар адамдардың өмір сүруін айтарлықтай жақсартты.

Қатысушылар жалпы тәжірибе және проблемалармен бөлісетін қолдау тобына қосылу көбінесе аурудың стрессіне көмектеседі.

Ішектің қатерлі ісігі - емделуге болатын және емделетін қатерлі ісіктердің бірі.

Ерте сатыдағы семинома бар ерлердің өмір сүру деңгейі (аталық без қатерлі ісігінің ең аз агрессивті түрі) 95% -дан жоғары. II және III сатылардағы қатерлі ісік аурулары жоқ өмір сүру деңгейі ісіктің мөлшеріне және емдеу басталғанға байланысты сәл төмен.

Метикулярлық қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Ең көп таралған сайттарға мыналар кіреді:

• Бауыр
• Өкпе
• Ретроперитональды аймақ (іш аймағындағы басқа органдардың артындағы бүйрек маңындағы аймақ)
• Ми
• Сүйек

Хирургиялық асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Операциядан кейін қан кету және инфекция
• Бедеулік (егер екі аталық безі алынып тасталса)

Тестулярлық қатерлі ісіктен аман қалу қаупі жоғары:

• Екінші қатерлі ісіктер (екінші қатерлі ісік денеде әр түрлі жерде пайда болады, бірінші қатерлі ісікті емдегеннен кейін дамиды)
• Жүрек аурулары
• Метаболикалық синдром

Сондай-ақ, қатерлі ісіктен аман қалудың ұзақ мерзімді асқынуларына мыналар кіруі мүмкін:

• Перифериялық нейропатия
• Созылмалы бүйрек ауруы
• Қатерлі ісікті емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектердің ішкі құлақтың зақымдануы

Егер сіз болашақта балалы болғыңыз келеді деп ойласаңыз, провайдерден сперматозоидты кейінірек пайдалану үшін сақтау әдістері туралы сұраңыз.

Егер сізде аталық без рагы белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Ай сайын өз-өзіңізді тексеріп отыру (тест), аталық без қатерлі ісігін таралмай тұрып ерте сатысында анықтауға көмектеседі. Аталық бездің қатерлі ісігін ерте табу табысты емдеу және өмір сүру үшін маңызды. Алайда, АҚШ-тағы жалпы халыққа аталық без рагы скринингі ұсынылмайды.

Қатерлі ісік - аталық бездер; Жыныс жасушаларының ісігі; Аталық без семиномасы; Немеминома емес аталық без рагы; Ұрықасты неоплазмасы

• Химиотерапия - дәрігерден не сұрауға болады
• Радиациялық терапия - дәрігерге қоятын сұрақтар

• Ерлердің репродуктивті анатомиясы
• Ерлердің репродуктивті жүйесі

Einhorn LH. Ішек ісігі. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 190 тарау.

Фридландер TW, Кішкентай Э.Дж. Ішек ісігі. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 83-тарау.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Тестулярлық қатерлі ісікті емдеу (PDQ) - денсаулыққа арналған кәсіби нұсқа. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Жаңартылған 21 мамыр 2020 ж. 5 тамызда қол жеткізілді.