Жұлынның абсцессі

Жұлынның абсцессі - бұл жұлынның немесе оның айналасындағы ісіну мен тітіркенуді (қабынуды) және инфекцияланған материалды (іріңді) және микробтарды жинау.

Жұлынның абсцессі омыртқа ішіндегі инфекциядан туындайды. Жұлынның абсцессі өте сирек кездеседі. Жұлынның абсцессі әдетте эпидуральды абсцесс асқынуы ретінде пайда болады.

Іріңдер жиынтығы ретінде:

• Ақ қан жасушалары
• Сұйықтық
• Тірі және өлі бактериялар немесе басқа микроорганизмдер
• Тіндердің жасушалары жойылды

Іріңді әдетте шеттерінде пайда болатын қабат немесе қабықша жабады. Іріңді жинау жұлынға қысым жасайды.

Инфекция әдетте бактерияларға байланысты болады. Жиі бұл омыртқа арқылы таралатын стафилококк инфекциясынан туындайды. Оған әлемнің кейбір аймақтарында туберкулез себеп болуы мүмкін, бірақ бұл бұрынғыдай кең таралмаған. Сирек жағдайларда инфекция саңырауқұлаққа байланысты болуы мүмкін.

Төмендегілер жұлын абсцессіне қауіп төндіреді:

• Артқы жарақаттар немесе жарақаттар, соның ішінде жеңіл жарақаттар
• Теріде, әсіресе артқы жағында немесе бас терісінде қайнайды
• Бел пункциясының немесе арқадағы хирургияның асқынуы
• Дененің басқа бөлігінен қан ағымы арқылы кез-келген инфекцияның таралуы (бактериемия)
• Дәрілік заттарды енгізу

Инфекция көбінесе сүйектен басталады (остеомиелит). Сүйек инфекциясы эпидуральды абсцесс түзілуіне әкелуі мүмкін. Бұл абсцесс үлкейіп, жұлынға басылады. Инфекция сымның өзіне таралуы мүмкін.

Жұлынның абсцессі сирек кездеседі. Бұл орын алған кезде өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Симптомдарға келесілерді жатқызуға болады:

• Қызба және қалтырау.
• Қуықты немесе ішектің жұмысын жоғалту.
• Іріңдіктен төмен орналасқан дене аймағының қозғалысының жоғалуы.
• Іріңдіктен төмен орналасқан дене аймағының сезімін жоғалту.
• Бел ауруы, көбінесе жұмсақ, бірақ баяу күшейеді, ауырсыну жамбасқа, аяққа немесе аяққа ауысады. Немесе, ауырсыну иыққа, қолға немесе қолға таралуы мүмкін.

Медицина қызметкері физикалық емтихан өткізеді және келесілерді таба алады:

• Омыртқаның үстіндегі нәзіктік
• Жұлынның қысылуы
• Дененің төменгі бөлігінің салдануы (параплегия) немесе бүкіл магистраль, қолдар мен аяқтар (квадриплегия)
• Омыртқа зақымданған аймақтан төмен сезімталдықтың өзгеруі

Жүйке жоғалту мөлшері абсцесс омыртқада қай жерде орналасқандығына және жұлынның қаншалықты қысылып тұрғанына байланысты.

Тесттерге мыналар жатады:

• Толық қан анализі
• Омыртқаның компьютерлік томографиясы
• Іріңді ағызу
• Граммен бояу және абсцесс материалы дақылдары
• Омыртқаның МРТ

Емдеудің мақсаты - жұлынға қысым түсіру және инфекцияны емдеу.

Қысымды жеңілдету үшін операция бірден жасалуы мүмкін. Бұл омыртқа сүйегінің бір бөлігін алып тастап, іріңді ағызуды қамтиды. Кейде абсцесс толығымен ағып кетуі мүмкін емес.

Антибиотиктер инфекцияны емдеу үшін қолданылады. Олар әдетте тамыр арқылы беріледі (IV).

Адам емделуден кейін қаншалықты жақсы жұмыс істейтіні әртүрлі. Кейбір адамдар толығымен қалпына келеді.

Жұлынның емделмеген абсцессі жұлынның қысылуына әкелуі мүмкін. Бұл тұрақты, қатты параличке және нервтердің жоғалуына әкелуі мүмкін. Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Егер абсцесс толығымен ағып кетпесе, ол қайтып оралуы немесе жұлында тыртық пайда болуы мүмкін.

Абсцесс жұлынға тікелей қысым әсерінен зақым келтіруі мүмкін. Немесе жұлынның қанмен қамтамасыз етілуін тоқтатуы мүмкін.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Инфекция қайтып келеді
• Ұзақ мерзімді (созылмалы) арқа ауруы
• Қуықты / ішектің бақылауын жоғалту
• Сезімнің жоғалуы
• Еркектің импотенциясы
• Әлсіздік, сал ауру

Жұлынның абсцесс белгілері болса, жедел жәрдемге барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911).

Фурункуланы, туберкулезді және басқа инфекцияларды мұқият емдеу қаупін азайтады. Асқынулардың алдын алу үшін ерте диагностика мен емдеудің маңызы зор.

Абсцесс - жұлын

• Омыртқалар
• Орталық жүйке жүйесі және перифериялық жүйке жүйесі

Camillo FX. Омыртқаның инфекциялары мен ісіктері. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, редакциялары. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 42-тарау.

Кусума С, Клайнберг Э.О. Жұлын инфекциялары: дискит, остеомиелит және эпидуральды абсцесс диагностикасы және емі. Steinmetz MP, Benzel EC, редакциялары. Бензелдің омыртқа хирургиясы. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 122 тарау.