Вегетативті дисрефлексия

Вегетативті дисрефлексия - бұл қалыптан тыс, еріксіз (вегетативті) жүйке жүйесінің стимуляцияға шамадан тыс реакциясы. Бұл реакцияға мыналар кіруі мүмкін:

• Жүректің жиырылу жиілігінің өзгеруі
• Шамадан тыс терлеу
• Жоғарғы қан қысымы
• Бұлшықет спазмы
• Терінің түсі өзгереді (бозару, қызару, терінің көк-сұр түсі)

Вегетативті дисрефлексияның (АД) ең көп таралған себебі - жұлынның зақымдалуы. АД-мен ауыратын адамдардың жүйке жүйесі сау адамдарды мазаламайтын ынталандыру түрлеріне шамадан тыс жауап береді.

Басқа себептерге мыналар жатады:

• Гийен-Барре синдромы (ағзаның иммундық жүйесі жүйке жүйесінің бір бөлігіне қате шабуыл жасайтын бұзылыс)
• Кейбір дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері
• Бастың ауыр жарақаты және басқа ми жарақаттары
• Субарахноидты қан кету (мидың қан кетуінің бір түрі)
• Кокаин және амфетамин сияқты заңсыз стимуляторлы дәрілерді қолдану

Симптомдарға келесілерді жатқызуға болады:

• Мазасыздық немесе мазасыздық
• Қуық немесе ішектің проблемалары
• Бұлыңғыр көру, кеңейтілген (кеңейтілген) оқушылар
• Жеңілдік, бас айналу немесе естен тану
• Безгек
• Жұлынның зақымдану деңгейінен жоғары қызарған терісі (қызыл)
• Қатты терлеу
• Жоғарғы қан қысымы
• Жүректің тұрақты емес соғуы, пульс баяу немесе жылдам
• Бұлшықет спазмы, әсіресе жақта
• Мұрынның бітелуі
• Бас ауруы

Кейде симптомдар болмайды, тіпті қан қысымының қауіпті жоғарылауымен.

Медициналық қызмет көрсетуші толық жүйке жүйесі мен медициналық тексеруден өтеді. Провайдерге қазір ішіп жатқан және бұрын қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер туралы айтып беріңіз. Бұл сізге қандай тесттер қажет екенін анықтауға көмектеседі.

Тесттерге мыналар кіруі мүмкін:

• Қан және зәр анализі
• КТ немесе МРТ сканерлеу
• ЭКГ (жүректің электрлік белсенділігін өлшеу)
• Бел пункциясы
• Үстелге тестілеу (дене күйінің өзгеруіне байланысты қан қысымын анықтау)
• Токсикологиялық скрининг (кез-келген дәрі-дәрмектерге, соның ішінде дәрі-дәрмектерге, сіздің қаныңызға тесттер)
• Рентген сәулелері

Басқа жағдайлар көптеген белгілерді АД-мен бөліседі, бірақ басқа себептері бар. Сонымен, емтихан мен тестілеу провайдерге осы басқа жағдайларды болдырмауға көмектеседі, соның ішінде:

• Карциноидтық синдром (ащы ішектің, тоқ ішектің, соқыр ішектің және өкпеде бронх түтіктерінің ісіктері)
• Нейролептикалық қатерлі синдром (бұлшықеттің қатаюына, жоғары температураға және ұйқышылдыққа әкелетін кейбір дәрі-дәрмектерден болатын жағдай)
• Феохромоцитома (бүйрек үсті безінің ісігі)
• Серотонин синдромы (организмде серотониннің көп мөлшерде болуына әкелетін дәрілік реакция, жүйке жасушалары шығаратын химиялық зат)
• Қалқанша дауыл (шамадан тыс белсенді қалқанша безінің өміріне қауіпті жағдай)

AD өмірге қауіп төндіреді, сондықтан мәселені тез тауып, емдеу маңызды.

АД белгілері бар адамға:

• Отырыңыз және басын көтеріңіз
• Тығыз киімді шешіңіз

Дұрыс емдеу себептерге байланысты. Егер дәрі-дәрмектер немесе заңсыз есірткі аурудың белгілерін тудырса, ол препараттардан бас тарту керек. Кез-келген ауруды емдеу керек. Мысалы, провайдер зәр шығарудың бітелген катетерін және іш қату белгілерін тексереді.

Егер жүрек соғысының баяулауы АД-ны тудырса, антихолинергик деп аталатын дәрілерді (мысалы, атропин) қолдануға болады.

Өте жоғары қан қысымын тез, бірақ мұқият емдеу керек, өйткені қан қысымы кенеттен төмендеуі мүмкін.

Жүректің тұрақсыз ырғағы үшін кардиостимулятор қажет болуы мүмкін.

Outlook себепке байланысты.

Дәрі-дәрмектің салдарынан АД-мен ауыратын адамдар, әдетте, дәрі тоқтатылған кезде қалпына келеді. АД басқа факторлардың әсерінен болған кезде қалпына келтіру ауруды қаншалықты емдеуге болатындығына байланысты.

Асқынулар жағдайды емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектердің жанама әсерлеріне байланысты пайда болуы мүмкін. Ұзақ мерзімді, ауыр жоғары қан қысымы ұстамалар, көзге қан кету, инсульт немесе өлімге әкелуі мүмкін.

Егер сізде АД белгілері болса, дереу провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

АД-ның алдын алу үшін осы жағдайды тудыратын немесе оны асқындыратын дәрі-дәрмектерді қабылдауға болмайды.

Жұлынның зақымдалуы бар адамдарда келесілер АД-ны болдырмауға көмектеседі:

• Қуықтың тым толып кетуіне жол бермеңіз
• Ауырсынуды бақылау керек
• Нәжістің пайда болуын болдырмау үшін ішектің дұрыс күтімін жасаңыз
• Төсек төсектерінен және тері инфекцияларынан аулақ болу үшін дұрыс тері күтімімен айналысыңыз
• Қуық инфекцияларының алдын алыңыз

Вегетативті гиперрефлексия; Жұлынның зақымдануы - вегетативті дисрефлексия; SCI - вегетативті дисрефлексия

• Орталық жүйке жүйесі және перифериялық жүйке жүйесі

Cheshire WP. Вегетативті бұзылыстар және оларды басқару. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 390 тарау.

Кован Х. Жұлынның зақымдалуындағы вегетативті дисрефлексия. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Барден CB. Вегетативті дисрефлексия. In: Флейшер Л.А., Розенбаум SH, редакция. Анестезиядағы асқынулар. 3-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 131 тарау.