Церебральды гипоксия

Церебральды гипоксия миға оттегі жетіспеген кезде пайда болады. Мидың жұмыс істеуі үшін үнемі оттегі мен қоректік заттар қажет.

Церебральды гипоксия мидың жарты шарлары деп аталатын мидың ең үлкен бөліктеріне әсер етеді. Алайда, бұл термин бүкіл миды оттегімен қамтамасыз етудің жеткіліксіздігі туралы жиі қолданылады.

Церебральды гипоксияда кейде тек оттегімен қамтамасыз ету тоқтатылады. Бұған себеп болуы мүмкін:

• Өрттегідей түтінмен тыныс алу (түтінмен дем алу)
• Көміртегі тотығынан улану
• Тұншығу
• Тыныс алу бұлшықеттерінің қозғалысын (параличін) болдырмайтын аурулар, мысалы, бүйірлік амиотрофиялық склероз (ALS)
• Биік таулар
• Дем алу түтігіне қысым (трахея)
• Тұншықтыру

Басқа жағдайларда оттегі де, қоректік заттар да тоқтатылады, себебі:

• Жүректің тоқтауы (жүрек тоқтағанда)
• Жүрек аритмиясы (жүрек ырғағының проблемалары)
• Жалпы анестезияның асқынуы
• Суға бату
• Есірткінің дозалануы
• Жаңа туылған нәрестенің туылуынан бұрын, кезінде немесе одан кейін болған жарақаттар, мысалы, церебралды сал ауруы
• Инсульт
• Қан қысымы өте төмен

Ми жасушалары оттегінің жетіспеушілігіне өте сезімтал. Кейбір ми жасушалары оттегімен қоректену жоғалғаннан кейін 5 минуттан кейін өле бастайды. Нәтижесінде мидың гипоксиясы мидың қатты зақымдануына немесе өліміне әкелуі мүмкін.

Мидың жеңіл гипоксиясының белгілеріне мыналар жатады:

• Зейіннің өзгеруі (ұқыпсыздық)
• Нашар үкім
• Келісілмеген қозғалыс

Церебральды гипоксияның ауыр симптомдарына мыналар жатады:

• Толық хабарсыздық және жауапсыздық (кома)
• Тыныс жоқ
• Көз қарашықтарының жарыққа реакциясы жоқ

Церебральды гипоксияны әдетте адамның анамнезіне және физикалық емтиханға негізделген диагноз қоюға болады. Тесттер гипоксияның себебін анықтау үшін жасалады және оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Ми ангиографиясы
• Артериялық қан газдары мен қандағы химиялық деңгейлерді қоса, қан анализі
• Бастың томографиясы
• Жүректі көру үшін ультрадыбысты қолданатын эхокардиограмма
• Электрокардиограмма (ЭКГ), жүректің электрлік белсенділігін өлшеу
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), ұстамаларды анықтай алатын және ми жасушаларының қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көрсететін ми толқындарының тесті.
• Қоздырылған потенциалдар, көру және сезу сияқты сезімдердің миға жететіндігін анықтайтын тест
• Бастың магниттік-резонанстық бейнесі (МРТ)

Егер қан қысымы мен жүректің жұмысы ғана қалса, ми толығымен өлі болуы мүмкін.

Церебральды гипоксия - шұғыл жағдай, оны тез арада емдеу керек. Миға оттегінің берілуі тезірек қалпына келтірілсе, мидың қатты зақымдануы мен өлім қаупі соғұрлым аз болады.

Емдеу гипоксияның себептеріне байланысты. Өмірді негізгі қолдау ең маңызды болып табылады. Емдеу мыналарды қамтиды:

• Тыныс алуға көмек (механикалық желдету) және оттегі
• Жүрек соғысы мен ырғағын бақылау
• Қан қысымын төмендететін сұйықтықтар, қан өнімдері немесе дәрі-дәрмектер
• Ұстаманы тыныштандыратын дәрілер немесе жалпы анестетиктер

Кейде церебральды гипоксиямен ауыратын адамға ми жасушаларының жұмысын бәсеңдету және олардың оттегіге деген қажеттілігін төмендету үшін салқындатылады. Алайда бұл емнің пайдасы берік орныққан жоқ.

Перспектива мидың зақымдану дәрежесіне байланысты. Бұл мидың оттегі қанша уақытқа жетіспейтіндігімен және миға тамақтану әсер еткендігімен анықталады.

Егер миға оттегі қысқа мерзімге жетіспесе, кома қайтымды болуы мүмкін және адам өзінің қызметін толық немесе ішінара қайтара алады. Кейбір адамдар көптеген функцияларды қалпына келтіреді, бірақ миоклонус деп аталатын қозғалу немесе жұлқу сияқты қалыпты емес қозғалыстарға ие. Ұстамалар кейде пайда болуы мүмкін және үздіксіз болуы мүмкін (эпилепсия статусы).

Толық қалпына келтіретін адамдардың көпшілігі тек қысқа уақытқа бейсаналық болған. Адам неғұрлым ұзақ уақыт ессіз болса, өлім немесе мидың өлу қаупі соғұрлым жоғары болады және қалпына келтіру мүмкіндігі соғұрлым аз болады.

Церебральды гипоксияның асқынуына ұзақ вегетативті жағдай жатады. Демек, адамның тыныс алу, қан қысымы, ұйқыдан ояну циклы және көзді ашу сияқты негізгі өмірлік функциялары болуы мүмкін, бірақ адам сергек емес және айналасына жауап бермейді. Мұндай адамдар әдетте бір жыл ішінде өледі, дегенмен кейбіреулер ұзақ өмір сүруі мүмкін.

Өмір сүру ұзақтығы ішінара басқа проблемалардың алдын-алуға қаншалықты қамқорлық жасайтындығына байланысты. Негізгі асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Төсек жаралары
• Тамырлардағы ұйыған тамырлар (терең тамыр тромбозы)
• Өкпе инфекциясы (пневмония)
• Дұрыс тамақтанбау

Церебральды гипоксия - бұл жедел медициналық көмек. Егер біреу есінен танып жатса немесе церебральды гипоксияның басқа белгілері болса, дереу 911 немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз.

Алдын алу гипоксияның нақты себептеріне байланысты. Өкінішке орай, гипоксия әдетте күтпеген жағдай. Бұл жағдайдың алдын-алуды біршама қиындатады.

Жүрек-өкпе реанимациясы (CPR) өмірді құтқаруы мүмкін, әсіресе оны бірден бастаған кезде.

Гипоксиялық энцефалопатия; Аноксикалық энцефалопатия

Fugate JE, Wijdicks EFM. Аноксикалық-ишемиялық энцефалопатия. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 83 тарау.

Greer DM, Bernat JL. Кома, вегетативті жағдай және мидың өлімі. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 376 тарау.

Lumb AB, Thomas C. Гипоксия. In: Lumb AB, Thomas C, ред. Нанн мен Лумбтың қолданбалы тыныс физиологиясы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 23 тарау.