Ректальды пролапсты қалпына келтіру

Ректальды пролапсты қалпына келтіру - бұл ректальды пролапсты түзету операциясы. Бұл ішектің соңғы бөлігі (тік ішек деп аталады) анальды тесік арқылы шығатын жағдай.

Ректальды пролапс ішінара болуы мүмкін, ішектің тек ішкі қабатын (шырышты қабатты) қамтиды. Немесе, ол тік ішектің бүкіл қабырғасын қамтитын толық болуы мүмкін.

Көптеген ересектер үшін хирургиялық араласу тік ішекті қалпына келтіру үшін қолданылады, өйткені басқа тиімді емдеу әдісі жоқ.

Ректальды пролапспен ауыратын балалар әрдайым хирургиялық араласуды қажет етпейді, егер олардың пролапсы уақыт өте келе жақсармаса. Нәрестелерде пролапс көбінесе емделусіз жоғалады.

Ректальды пролапсқа арналған хирургиялық процедуралардың көпшілігі жалпы анестезиямен жасалады. Егде жастағы немесе ауру адамдар үшін эпидуральды немесе жұлын анестезиясын қолдануға болады.

Ректальды пролапсты қалпына келтіруге арналған хирургияның үш негізгі түрі бар. Сіздің хирург сізге қайсысы жақсы болатынын шешеді.

Сау ересектер үшін іш қуысының процедурасы сәттілікке жетудің ең жақсы мүмкіндігіне ие. Сіз жалпы анестезия кезінде дәрігер іш қуысында хирургиялық кесінді жасап, тоқ ішектің бір бөлігін алып тастайды. Тік ішек қоршаған тіндерге жабысып (тігілген) болуы мүмкін, сондықтан ол сырғанап, анус арқылы түсіп кетпейді. Кейде тік ішекке жұмсақ торды орап, оны орнында ұстап тұруға көмектеседі. Бұл процедураларды лапароскопиялық хирургиямен де жасауға болады (оны тесік немесе телескопиялық хирургия деп те атайды).

Егде жастағы адамдар үшін немесе басқа медициналық проблемалары барларға анус арқылы қарау (перинальды тәсіл) онша қауіпті болмауы мүмкін. Бұл аз ауырсынуды тудыруы және қысқа мерзімде қалпына келуіне әкелуі мүмкін. Бірақ бұл тәсілмен пролапс қайта оралуы ықтимал (қайталанады).

Анус арқылы жасалатын хирургиялық жөндеудің бірі - тік ішек пен тоқ ішекті алып тастау, содан кейін тік ішекті қоршаған тіндерге тігу. Бұл процедураны жалпы, эпидуральды немесе жұлын анестезиясында жасауға болады.

Өте әлсіз немесе науқас адамдарға сфинктердің бұлшықеттерін күшейтетін кішігірім процедура қажет болуы мүмкін. Бұл әдіс бұлшықеттерді жұмсақ тор немесе силикон түтігінің көмегімен қоршайды. Бұл тәсіл тек қысқа мерзімді жетілдіруді қамтамасыз етеді және сирек қолданылады.

Жалпы наркоз және хирургиялық араласу қаупіне мыналар жатады:

• Дәрілерге реакциялар, тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы, инфекция

Осы операцияның қауіп-қатерлеріне мыналар жатады:

• Инфекция. Егер тік ішектің немесе тоқ ішектің бір бөлігі алынса, ішекті қайта қосу керек. Сирек жағдайларда бұл байланыс ағып, инфекцияны тудыруы мүмкін. Инфекцияны емдеу үшін көбірек процедуралар қажет болуы мүмкін.
• Іш қату өте жиі кездеседі, дегенмен адамдардың көпшілігінде іш қату операцияға дейін болады.
• Кейбір адамдарда ұстамау (ішектің бақылауын жоғалту) нашарлауы мүмкін.
• Іштің немесе перинэяның операциясынан кейін пролапстың қайтарылуы.

Операциядан 2 апта бұрын:

• Сізден қанның ұюын қиындататын дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Олардың кейбіреулері - аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), Е дәрумені, варфарин (Кумадин), клопидогрел (Плавикс), тиклопидин (Ticlid) және апиксабан (Eliquis).
• Дәрігерден операция жасайтын күні қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керектігін сұраңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тоқтатуға тырысыңыз. Провайдерден көмек сұраңыз.
• Егер сіз операция жасамас бұрын ауырып қалсаңыз, хирургқа міндетті түрде айтыңыз. Бұған суық, тұмау, герпестің өршуі, зәр шығару проблемалары немесе кез-келген басқа аурулар жатады.

Сіздің операциядан бір күн бұрын:

• Жеңіл таңғы және түскі ас ішіңіз.
• Сізге түстен кейін сорпа, мөлдір шырын, су сияқты мөлдір сұйықтықтарды ғана ішіңіз деп айтуы мүмкін.
• Тамақтануды немесе ішуді қашан тоқтату керектігі туралы нұсқауларды орындаңыз.
• Сізге ішектеріңізді тазарту үшін клизмалар немесе іш жүргізетін дәрілерді қолданыңыз деп айтуы мүмкін. Олай болса, осы нұсқауларды дәл орындаңыз.

Сізге операция жасалған күні:

• Сіздің провайдеріңіз аз ғана жұтылған сумен ішу туралы айтқан кез-келген дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз.
• Ауруханаға уақытында келуді ұмытпаңыз.

Ауруханада қанша уақыт болу процедураға байланысты. Іштің ашық процедуралары үшін бұл 5-тен 8 күнге дейін болуы мүмкін. Егер сізге лапароскопиялық ота жасалған болса, үйге тезірек барасыз. Перинейлі хирургияға кету мерзімі 2-ден 3 күнге дейін болуы мүмкін.

Сіз 4-тен 6 аптаға дейін толық қалпына келтіруіңіз керек.

Әдетте хирургия пролапсты қалпына келтіру кезінде жақсы жұмыс істейді. Іш қату мен ұстамау кейбір адамдарға қиындық тудыруы мүмкін.

Ректалды пролапсқа хирургия; Анальды пролапс операциясы

• Ректальды пролапсты қалпына келтіру - серия

Махмуд Н.Н., Блейер JIS, Aarons CB, Полсон EC, Shanmugan S, Фрай RD. Тоқ ішек және тік ішек. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы: қазіргі хирургиялық практиканың биологиялық негіздері. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 51 тарау.

Russ AJ, Delaney CP. Ректальды пролапс. In: Vate Late Fazio, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, редакциялары. Жуан ішек және тік ішек хирургиясындағы қазіргі терапия. 3-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 22 тарау.