Омфалоцелді қалпына келтіру

Омфалоцелді қалпына келтіру - бұл нәрестеге іштің (іштің) қабырғасындағы туа біткен ақаулықты түзету үшін жасалынатын, ішектің барлығы немесе бір бөлігі, мүмкін бауыр мен басқа органдар іштің кіндігінен (кіндікпен) жіңішке болып шығады. қап

Туа біткен басқа ақаулар да болуы мүмкін.

Процедураның мақсаты - органдарды баланың ішіне қайта орналастыру және ақауларды жою. Жөндеу бала туылғаннан кейін жасалуы мүмкін. Мұны алғашқы жөндеу деп атайды. Немесе жөндеу кезең-кезеңімен жүзеге асырылады. Бұл кезеңдік жөндеу деп аталады.

Алғашқы жөндеуге арналған хирургия көбінесе кішкентай омфалоцеле үшін жасалады.

• Туылғаннан кейін, ішінен тыс мүшелері бар қапшық оны қорғау үшін стерильді таңғышпен жабылған.
• Дәрігерлер сіздің жаңа туған нәрестеңізді хирургияға жеткілікті деңгейде деп анықтаған кезде, сіздің балаңыз операцияға дайын болады.
• Сіздің балаңызға жалпы наркоз беріледі. Бұл сіздің балаңызға операция кезінде ұйықтауға және ауыртпалықсыз болуға мүмкіндік беретін дәрі.
• Хирург мүшелердің айналасындағы қапшықты алу үшін кесу (кесу) жасайды.
• Органдар зақымдану белгілері немесе басқа туа біткен ақаулар үшін мұқият тексеріледі. Зиянды бөліктер жойылады. Сау шеттері бір-біріне тігілген.
• Мүшелер қайтадан ішке орналастырылады.
  
• Іштің қабырғасындағы тесік қалпына келтірілді.

Кезеңді жөндеу сәбиіңіздің бастапқы жөндеуге жеткілікті тұрақтылығы болмаған кезде жасалады. Немесе, егер омфалоцеле өте үлкен болса және органдар баланың ішіне сыймаса, жасалады. Жөндеу келесі жолмен жүзеге асырылады:

• Бала туылғаннан кейін, омфалоцелді ұстау үшін пластикалық дорба (силос деп аталады) немесе тор тәрізді материал қолданылады. Содан кейін дорба немесе тор баланың ішіне бекітіледі.
• Әр 2-3 күн сайын дәрігер ішекті ішке итеру үшін дорбаны немесе торды ақырын қатайтады.
• Барлық органдардың іштің ішіне оралуы 2 аптаға немесе одан да көп уақытты алуы мүмкін. Содан кейін дорба немесе тор алынып тасталады. Іштің саңылауы қалпына келтірілді.

Омфалоцеле - бұл өмірге қауіпті жағдай. Баланың ағзалары іште дамып, қорғалуы үшін оны туылғаннан кейін көп ұзамай емдеу керек.

Жалпы наркозға және хирургияға арналған тәуекелдер:

• Дәрілік заттарға аллергиялық реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Қан кету
• Инфекция

Омфалоцелді қалпына келтіруге арналған тәуекелдер:

• Тыныс алу проблемалары. Нәрестеге операциядан кейін бірнеше күн немесе апта ішінде тыныс алу түтігі мен тыныс алу машинасы қажет болуы мүмкін.
• Іштің қабырғасын тегістейтін және іш қуысының мүшелерін жабатын тіннің қабынуы.
• Мүшенің зақымдануы.
• Егер нәресте жіңішке ішекке көп зиян келтірсе, ас қорыту және тағамнан қоректік заттарды сіңіру проблемалары.

Омфалоцеле әдетте ультрадыбыстық зерттеуде бала туылмай тұрып байқалады. Табылғаннан кейін, сіздің өсіп келе жатқандығыңызға көз жеткізу үшін сіздің балаңызды мұқият қадағалайды.

Сіздің балаңызды неонатальды реанимация бөлімі мен ауруханасында босандыру керек, балалар хирургы. NICU туылған кезде болатын төтенше жағдайларды жою үшін құрылады. Педиатр хирургта сәбилер мен балаларға арналған хирургия бойынша арнайы дайындық бар. Алып омфалоцелі бар нәрестелердің көпшілігі кесар тілігі арқылы (С бөлімі) босанады.

Операциядан кейін сіздің балаңыз NICU-да күтім алады. Балаңызды жылыту үшін балаңызды арнайы төсекке орналастырады.

Мүмкін, сіздің балаңыз ағзаның ісінуі азайғанға дейін және іш аймағының мөлшері ұлғайғанға дейін тыныс алу аппаратында болуы керек.

Сіздің балаңызға операциядан кейін қажет болатын басқа емдеу әдісі:

• Антибиотиктер
• Тамыр арқылы берілетін сұйықтықтар мен қоректік заттар
• Оттегі
• Ауырсынатын дәрілер
• Мұрын арқылы асқазанды асқазанға ағызып, оны бос ұстау үшін орналастырылған насогастрий (NG) түтігі

Тамақтану NG түтігі арқылы операциядан кейін балаңыздың ішегі жұмыс істей бастағанда басталады. Ауызбен тамақтандыру өте баяу басталады. Сіздің балаңыз баяу тамақтануы мүмкін және тамақтану терапиясын, көптеген көтермелеуді және тамақтанудан кейін қалпына келу уақытын қажет етуі мүмкін.

Сіздің балаңыздың ауруханада қанша уақыт жатқандығы басқа туа біткен ақаулар мен асқынулардың болуына байланысты. Мүмкін сіз балаңызды барлық тағамдарды ауызша қабылдап, салмақ қосуды бастағаннан кейін үйге апара аласыз.

Үйге барғаннан кейін, сіздің балаңызда ішектің бүктелуіне немесе тыртықтың салдарынан ішектің бітелуі (ішектің бітелуі) дамуы мүмкін. Дәрігер мұның қалай емделетінін айта алады.

Көбіне хирургиялық араласу омфалоцелені түзете алады. Сіздің балаңыздың қаншалықты жақсы жұмыс істейтіні ішектің қаншалықты зақымданғанына немесе жоғалғанына және сіздің балаңызда басқа кемістігі бар-жоғына байланысты.

Кейбір нәрестелерде операциядан кейін гастроэзофагеальді рефлюкс болады. Бұл жағдай тамақ немесе асқазан қышқылының асқазаннан өңешке қайта оралуына әкеледі.

Үлкен омфалоцелдері бар кейбір сәбилердің өкпесі ұсақ болуы мүмкін және оларға тыныс алу аппаратын қолдану қажет болуы мүмкін.

Омфалоцелмен туылған барлық балаларда хромосома анализі болуы керек. Бұл ата-аналарға болашақ жүктілік кезінде осы бұзылыстың пайда болу қаупін түсінуге көмектеседі.

Іштің қабырғасының ақауларын қалпына келтіру - омфалоцеле; Экзомфалоларды жөндеу

• Балаңызды қатты ауырып жатқан бауырласқа жолықтыру
• Хирургиялық жараларды күту - ашық

• Омфалоцелді қалпына келтіру - серия

Чун DH. Балалар хирургиясы. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы: қазіргі хирургиялық практиканың биологиялық негіздері. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 66 тарау.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Іштің қабырғасындағы ақаулар. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Жаңа туылған нәрестенің Avery’s аурулары. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018 жыл: 73 тарау.

Уолтер А.Е., Натан Дж.Д. Жаңа туған нәрестенің іш қабырғасының ақаулары. Вилли Р, Хаймс Дж.С., Кей М, редакция. Балалардың асқазан-ішек және бауыр аурулары. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 58-тарау.