Өкпеге операция жасау

Өкпе хирургиясы - бұл өкпе тінін қалпына келтіру немесе жою үшін жасалатын операция. Өкпеге көптеген жалпы операциялар бар, соның ішінде:

• Белгісіз өсудің биопсиясы
• Лобэктомия, өкпенің бір немесе бірнеше бөлігін алып тастау
• Өкпе трансплантациясы
• Өкпені алып тастау үшін пневмонэктомия
• Сұйықтықтың жиналуын немесе кеудеге оралуын болдырмайтын хирургия (плевродез)
• Инфекцияны кеуде қуысында жою операциясы (эмпиема)
• Кеуде қуысында, әсіресе жарақаттан кейін қанды кетіру операциясы
• Өкпенің коллапсын тудыратын (пневмоторакс) шар тәрізді ұсақ тіндерді (қан кетулерді) алып тастау хирургиясы
• Өкпенің бөлігін алып тастау үшін сына резекциясы

Торакотомия - хирургтың кеуде қабырғасын ашу үшін жасайтын хирургиялық кесу.

Операция алдында сізде жалпы анестезия болады. Сіз ұйықтап, ауырсынуды сезінбейтін боласыз. Өкпеге операция жасаудың екі кең тараған әдісі - торакотомия және бейнекөмекші торакоскопиялық хирургия (ҚҚСА). Робототехника да қолданылуы мүмкін.

Торакотомияны қолданатын өкпе операциясы ашық хирургия деп аталады. Бұл хирургияда:

• Сіз операция үстелінде бүйіріңізде жатасыз. Сіздің қолыңыз сіздің басыңыздың үстіне қойылады.
• Сіздің хирургыңыз екі қабырға арасында хирургиялық кесінді жасайды. Кесілген жер кеуде қабырғасының алдыңғы бөлігінен артқа қарай өтіп, қолтық астынан өтеді. Бұл қабырғалар бөлінеді немесе қабырға алынуы мүмкін.
• Осы жағыңыздағы өкпеңіз операция кезінде ауа ішке және сыртқа шықпайтындай етіп ауытқиды. Бұл хирургтың өкпеге операция жасауын жеңілдетеді.
• Сіздің хирургыңыз кеудесі ашылып, өкпесі көрінгенше өкпенің қанша бөлігін алу керек екенін білмеуі мүмкін.
• Сіздің хирургыңыз осы аймақтағы лимфа түйіндерін де алып тастай алады.
• Хирургиялық операциядан кейін жиналған сұйықтықты ағызу үшін бір немесе бірнеше дренажды түтіктер кеуде аймағына орналастырылады. Бұл түтіктерді кеуде түтіктері деп атайды.
• Өкпеңіздегі операциядан кейін сіздің хирургыңыз қабырғаны, бұлшықетті және теріні тігістермен жауып тастайды.
• Ашық өкпе операциясы 2-ден 6 сағатқа дейін созылуы мүмкін.

Бейне көмегімен торакоскопиялық хирургия:

• Сіздің хирургыңыз кеуде қабырғасында бірнеше рет хирургиялық кесулер жасайды. Бұл кесінділерден бейноскоп (соңында кішкентай камерасы бар түтік) және басқа да ұсақ құралдар өтеді.
• Содан кейін сіздің хирургыңыз өкпенің бір бөлігін немесе бәрін алып тастай алады, жиналған сұйықтықты немесе қанды ағызады немесе басқа процедураларды орындай алады.
• Бір немесе бірнеше түтіктер жиналып қалған сұйықтықты ағызу үшін кеудеге орналастырылады.
• Бұл процедура өкпенің ашық хирургиясына қарағанда әлдеқайда аз ауырсынуға және тез қалпына келтіруге әкеледі.

Торакотомия немесе бейнемен торакоскопиялық хирургия келесі жолмен жасалуы мүмкін:

• Қатерлі ісікті (өкпенің қатерлі ісігі сияқты) немесе биопсияны белгісіз өсіндіден алып тастаңыз
• Өкпе тінінің құлауына әкелетін жарақаттарды емдеу (пневмоторакс немесе гемоторакс)
• Толығымен құлаған өкпе тінін емдеу (ателектаз)
• Эмфиземадан немесе бронхоэктаздан зақымдалған немесе зақымдалған өкпе тінін алып тастаңыз
• Қанды немесе тромбтарды (гемоторакс) алып тастаңыз
• Өкпенің жалғыз түйіні сияқты ісіктерді алып тастаңыз
• Құлаған өкпе тінін көбейтіңіз (бұл өкпенің созылмалы обструктивті ауруы немесе жарақат сияқты ауруға байланысты болуы мүмкін).
• Кеуде қуысында инфекцияны жою (эмпиема)
• Кеуде қуысында сұйықтықтың жиналуын тоқтату (плевродез)
• Өкпе артериясындағы тромбты алып тастаңыз (өкпе эмболиясы)
• Туберкулездің асқынуын емдеңіз

Осы жағдайлардың көпшілігін емдеу үшін бейне көмегімен торакоскопиялық хирургияны қолдануға болады. Кейбір жағдайларда бейне хирургиясы мүмкін болмауы мүмкін және хирург ашық хирургияға ауысуы керек.

Осы операцияның қауіп-қатерлеріне мыналар жатады:

• Өкпенің кеңеюі
• Өкпенің немесе қан тамырларының жарақаты
• Операциядан кейін кеуде түтігіне қажеттілік
• Ауырсыну
• Ұзақ ауа ағуы
• Кеуде қуысында сұйықтықтың қайта-қайта жиналуы
• Қан кету
• Инфекция
• Жүрек ырғағының бұзылуы
• Диафрагманың, өңештің немесе трахеяның зақымдануы
• Өлім

Сіз өзіңіздің медициналық қызмет көрсетушіңізге бірнеше рет барасыз және операциядан бұрын медициналық тексерулерден өтесіз. Сіздің провайдеріңіз:

• Толығымен физикалық емтихан жасаңыз
• Қант диабеті, қан қысымының жоғарылауы, жүрек немесе өкпе аурулары сияқты басқа медициналық жағдайлардың бақылауда екеніне көз жеткізіңіз
• Қажет болса, өкпе тінін алып тастауға төзе алатындығыңызға көз жеткізу үшін тесттер жасаңыз

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, хирургиялық араласудан бірнеше апта бұрын темекіні тастауыңыз керек. Провайдерден көмек сұраңыз.

Провайдеріңізге әрдайым айтыңыз:

• Сіз қандай дәрі-дәрмектер, дәрумендер, шөптер және басқа қоспалар ішіп жатырсыз, тіпті сіз рецептсіз сатып алдыңыз
• Егер сіз көп алкоголь ішкен болсаңыз, күніне 1 немесе 2-ден көп сусын ішіңіз

Операциядан бір апта бұрын:

• Сізден қанның ұюын қиындататын дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Олардың кейбіреулері - аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), Е дәрумені, варфарин (Кумадин), клопидогрел (Плавикс) немесе тиклопидин (Тиклид).
• Провайдерден операция жасайтын күні қандай препараттарды қабылдау керек екенін сұраңыз.
• Ауруханадан оралуға үйіңізді дайындаңыз.

Сізге операция жасалған күні:

• Операциядан бір түн бұрын түн ортасынан кейін ештеңе жемеңіз немесе ішпеңіз.
• Дәрігердің тағайындаған дәрі-дәрмектерін кішкене жұтым сумен ішіңіз.
• Сіздің провайдеріңіз ауруханаға қашан келетінін айтады.

Көптеген адамдар ауруханада ашық торакотомиядан кейін 5-тен 7 күнге дейін жатады. Бейне көмегімен торакоскопиялық операция жасау үшін ауруханада болу көбінесе қысқа болады. Сіз кез-келген операциядан кейін реанимация бөлімінде (ББЖ) уақыт өткізе аласыз.

Ауруханада болған кезде сіз:

• Төсек жағында отырып, операциядан кейін мүмкіндігінше тезірек жүруді сұраңыз.
• Сұйықтық пен ауаны ағызу үшін кеудеңіздің түтікшелерін шығарыңыз.
• Қан ұйып қалмас үшін аяғыңызға және аяғыңызға арнайы шұлық киіңіз.
• Қан ұюының алдын алу үшін кадрлар алыңыз.
• Ауырсыну дәрі-дәрмегін IV арқылы (тамырға түсетін түтік) немесе таблеткаларды ішу арқылы қабылдаңыз. Сіз өзіңіздің ауырсыну дәрі-дәрмектеріңізді түймені басқанда ауырсыну дәрі-дәрмектерінің мөлшерін беретін арнайы аппарат арқылы ала аласыз. Бұл сізге қаншалықты ауырсыну дәрі-дәрмектерін алатынын бақылауға мүмкіндік береді. Сізде эпидураль орналасуы мүмкін. Бұл хирургиялық аймаққа нервтерді ұйықтатуға арналған ауырсыну дәрі-дәрмектерін жеткізетін катетер.
• Пневмония мен инфекцияның алдын алу үшін терең тыныс алуды сұраңыз. Терең тыныс алу жаттығулары да операция жасалған өкпені көбейтуге көмектеседі. Сіздің кеуде түтігіңіз өкпеңіз толығымен үрленгенше орнында қалады.

Нәтиже:

• Емделетін проблеманың түрі
• Өкпенің қанша ұлпасы (егер бар болса) алынады
• Сіздің операцияға дейінгі жалпы денсаулығыңыз

Торакотомия; Өкпе тіндерін жою; Пневмонэктомия; Лобэктомия; Өкпенің биопсиясы; Торакоскопия; Бейне көмегімен торакоскопиялық хирургия; ҚҚС

• Ересектерге арналған ванна бөлмесінің қауіпсіздігі
• Дем жетіспеген кезде қалай тыныс алу керек
• Өкпеге операция - босату
• Оттегінің қауіпсіздігі
• Постуральды дренаж
• Құлаудың алдын алу
• Хирургиялық жараларды күту - ашық
• Тыныс алу проблемаларымен саяхаттау
• Үйде оттегіні пайдалану
• Үйде оттегін пайдалану - дәрігерден не сұрауға болады

• Өкпе лобэктомиясы - сериялы

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Операция алдындағы бағалау. Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD және басқалар, редакция. Мюррей мен Надельдің тыныс алу медицинасы оқулығы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 27 тарау.

Феллер-Копман DJ, Decamp MM. Өкпе ауруына интервенциялық және хирургиялық тәсілдер. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 93-тарау.

Lumb A, Thomas C. Өкпеге операция. In: Lumb A, Thomas C, редакциялары. Нанн мен Лумбтың қолданбалы тыныс физиологиясы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 33 тарау.

Putnam JB. Өкпе, кеуде қабырғасы, плевра және медиастин. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2017: 57-тарау.