Аяқтарды ұзарту және қысқарту

Аяқтарды ұзарту және қысқарту - ұзындығы бірдей емес аяқтары бар кейбір адамдарды емдеу операциясының түрлері.

Бұл рәсімдер:

• Аномальды қысқа аяқты ұзартыңыз
• Қалыптан тыс ұзын аяқты қысқартыңыз
• Қысқа аяқтың сәйкес ұзындыққа жетуіне мүмкіндік беру үшін қалыпты аяқтың өсуін шектеңіз

СҮЙЕКТЕРДІ ҰЗАРТУ

Дәстүр бойынша, емдеудің бұл сериясы бірнеше операцияларды, ұзақ қалпына келтіру кезеңін және бірқатар тәуекелдерді қамтиды. Алайда, оның аяғына ұзындығы 6 дюйм (15 сантиметр) дейін жетуі мүмкін.

Хирургия жалпы анестезиямен жасалады. Бұл дегеніміз, адам ұйықтап жатыр және хирургия кезінде ауыртпалықсыз.

• Ұзартылатын сүйек кесіледі.
• Металл түйреуіштер немесе бұрандалар тері арқылы сүйекке орналастырылады. Штырлар сүйектегі кесіндіден жоғары және төмен орналастырылады. Тігістер жараны жабу үшін қолданылады.
• Металл құрылғы сүйектегі түйреуіштерге бекітілген. Ол кейінірек кесілген сүйекті өте баяу (бірнеше ай бойы) жұлып алу үшін қолданылады. Бұл кесілген сүйектің ұштары арасында жаңа сүйекпен толтырылатын кеңістік жасайды.

Аяқ қалаған ұзындыққа жетіп, сауығып кеткенде, түйреуіштерді алу үшін тағы бір операция жасалады.

Соңғы жылдары бұл процедураның бірнеше жаңа әдістемесі жасалды. Бұлар дәстүрлі аяқты ұзарту операциясына негізделген, бірақ кейбір адамдарға ыңғайлы немесе ыңғайлы болуы мүмкін. Хирургтан сізге сәйкес келетін әртүрлі әдістер туралы сұраңыз.

СҮЙЕКТЕРДІ РЕЦЕКЦИЯЛАУ НЕМЕСЕ ЖОЮ

Бұл өте дәл дәрежеде өзгеріс жасай алатын күрделі хирургия.

Жалпы анестезия кезінде:

• Қысқартылатын сүйек кесіледі. Сүйектің бөлімі алынып тасталады.
• Кесілген сүйектің ұштары біріктіріледі. Сүйектің ортасында бұрандалары немесе тырнақтары бар металл тәрелкені сауықтыру кезінде оны ұстап тұру үшін сүйектің бойына орналастырады.

СҮЙЕКТЕРДІҢ ӨСУІН ШЕКТЕУ

Сүйектің өсуі ұзын сүйектердің әр ұшындағы өсу тақталарында (физ) жүреді.

Хирург ұзын аяғындағы сүйектің соңында өсу тақтасына кесінді жасайды.

• Өсу тақтасының өсу тақтасында одан әрі өсуін тоқтату үшін оны қыру немесе бұрғылау арқылы жоюға болады.
• Тағы бір әдіс - сүйектің өсу тақтасының екі жағына қапсырмаларды салу. Бұларды екі аяғы бірдей ұзындыққа жақындағанда алып тастауға болады.

ИМПАНТАЦИЯЛАНҒАН МЕТАЛДЫ ҚҰРЫЛҒЫЛАРДЫ ЖОЮ

Сауықтыру кезінде сүйекті ұстап тұру үшін металл түйреуіштер, бұрандалар, қапсырмалар немесе плиталар қолданылуы мүмкін. Көптеген ортопедиялық хирургтар кез-келген ірі металл импланттарын алып тастағанға дейін бірнеше айдан бір жылға дейін күтеді. Имплантацияланған құрылғыларды алу үшін тағы бір хирургиялық араласу қажет.

Егер адамның аяқтарының ұзындығында үлкен айырмашылық болса (5 см немесе 2 дюймден) болса, аяқтың ұзаруы қарастырылады. Процедура ұсынылуы ықтимал:

• Сүйектері әлі өсіп келе жатқан балаларға арналған
• Бойы қысқа адамдарға арналған
• Өсу пластинасында ауытқулары бар балаларға арналған

Аяқтарды қысқарту немесе шектеу аяқтың ұзындығындағы кішігірім айырмашылықтар үшін қарастырылады (әдетте 5 см немесе 2 дюймден аз). Ұзынырақ аяқты қысқарту сүйектері енді өспейтін балаларға ұсынылуы мүмкін.

Сүйектердің өсуін шектеу сүйектері әлі өсіп келе жатқан балаларға ұсынылады. Ол ұзын сүйектің өсуін шектеу үшін қолданылады, ал қысқа сүйек оның ұзындығына сәйкес өсе береді. Жақсы нәтиже алу үшін осы емдеудің дұрыс уақыты маңызды.

Денсаулықтың белгілі бір жағдайлары аяқтың тең емес ұзындығына әкелуі мүмкін. Оларға мыналар кіреді:

• Полиомиелит
• Церебральды сал
• Кішкентай, әлсіз бұлшықеттер немесе қысқа, қатты (спастикалық) бұлшықеттер, бұл қиындықтар тудыруы мүмкін және аяқтың қалыпты өсуіне жол бермейді
• Legg-Perthes ауруы сияқты жамбас аурулары
• Алдыңғы жарақаттар немесе сынған сүйектер
• Сүйектердің, буындардың, бұлшықеттердің, сіңірлердің немесе байламдардың туа біткен ақаулары (туа біткен деформациялар)

Жалпы наркоз және хирургиялық араласу қаупіне мыналар жатады:

• Дәрілік заттарға аллергиялық реакция
• Тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы немесе инфекция

Осы операцияның қауіп-қатерлеріне мыналар жатады:

• Сүйектің өсуін шектеу (эпифизиодез), ол қысқа биіктікті тудыруы мүмкін
• Сүйектің инфекциясы (остеомиелит)
• Қан тамырларының жарақаты
• Сүйектің нашар емделуі
• Жүйке зақымдануы

Сүйектің өсуін шектегеннен кейін:

• Бір аптаға дейін ауруханада болу әдеттегідей. Кейде, гипс аяққа 3-тен 4 аптаға дейін қойылады.
• Емдеу 8-ден 12 аптаға дейін аяқталады. Адам осы уақытта әдеттегі іс-шараларға қайта оралуы мүмкін.

Сүйек қысқарғаннан кейін:

• Балалардың ауруханада 2-ден 3 аптаға дейін болуы әдеттегідей. Кейде аяққа гипс 3 - 4 аптаға қойылады.
• Бұлшықеттің әлсіздігі жиі кездеседі, бұлшықетті күшейту жаттығулары операциядан кейін көп ұзамай басталады.
• Балдақтар 6-дан 8 аптаға дейін қолданылады.
• Кейбір адамдар тізедегі қалыпты бақылау мен функцияны қалпына келтіру үшін 6-дан 12 аптаға дейін уақыт алады.
• Сүйектің ішіне орналастырылған металл таяқша 1 жылдан кейін алынады.

Сүйектер ұзартылғаннан кейін:

• Адам бірнеше күнді ауруханада өткізеді.
• Ұзарту құрылғысын реттеу үшін медициналық мекемеге жиі бару қажет. Ұзарту құрылғысын пайдалану уақыты, қажет ұзартуға байланысты. Физикалық терапия қалыпты қозғалысты сақтау үшін қажет.
• Инфекцияның алдын алу үшін құрылғыны ұстайтын түйреуіштер мен бұрандаларға ерекше күтім қажет.
• Сүйектің емделуіне кететін уақыт ұзару мөлшеріне байланысты. Ұзартудың әр сантиметрі 36 күн емделеді.

Қан тамырлары, бұлшық еттер мен терілер қатысатын болғандықтан, терінің түсін, температурасын, аяқ пен саусақтың сезімін жиі тексеріп отыру керек. Бұл қан тамырларының, бұлшықеттердің немесе нервтердің зақымдануын мүмкіндігінше ерте табуға көмектеседі.

Сүйектің өсуін шектеу (эпифизиодез) көбінесе өсу кезеңінде дұрыс уақытта жасалса, сәтті болады. Алайда, ол бойдың қысқа болуына себеп болуы мүмкін.

Сүйектің қысқаруы сүйектің шектелуіне қарағанда дәлірек болуы мүмкін, бірақ ол қалпына келтіру кезеңін едәуір ұзартуды қажет етеді.

Сүйектерді ұзарту шамамен 10 жағдайдың 4-інде толығымен сәтті болады. Оның асқыну деңгейі әлдеқайда жоғары, әрі қарайғы хирургиялық араласуды қажет етеді. Бірлескен контрактура орын алуы мүмкін.

Эпифизиодез; Эпифизді ұстау; Сүйектің тең емес ұзындығын түзету; Сүйекті ұзарту; Сүйектің қысқаруы; Феморальды ұзарту; Феморальды қысқарту

• Аяқтарды ұзарту - серия

Дэвидсон Р.С. Аяқтың ұзындығы бойынша сәйкессіздік. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, редакциялары. Нельсон Педиатрия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 676 тарау.

Келли Д.М. Төменгі аяғындағы туа біткен ауытқулар. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, редакциялары. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 29 тарау.