Тізе буындарын ауыстыру

Тізе буынын ауыстыру - бұл тізе буынын жасанды буынға ауыстыру операциясы. Жасанды буын протез деп аталады.

Зақымдалған шеміршек пен сүйек тізе буынынан алынады. Содан кейін қолдан жасалған бөлшектер тізеге қойылады.

Бұл бөліктерді тізе буынының келесі жерлеріне қоюға болады:

• Сан сүйегінің төменгі ұшы - Бұл сүйек жамбас сүйегі деп аталады. Ауыстырылатын бөлік әдетте металдан жасалған.
• Төменгі аяғыңыздағы үлкен сүйек болып табылатын мықын сүйегінің жоғарғы ұшы - Бұл сүйек жіліншік деп аталады. Ауыстыру бөлігі, әдетте, металдан және берік пластиктен жасалады.
• Тізе беттің артқы жағы - сіздің тізе буыны пателла деп аталады. Ауыстыру бөлігі әдетте мықты пластиктен жасалады.

Операция кезінде сіз ешқандай ауырсыну сезбейсіз. Сізде анестезияның осы екі түрінің бірі болады:

• Жалпы анестезия - демек, сіз ұйықтап, ауырсынуды сезе алмайсыз.
• Аймақтық (жұлын немесе эпидуральды) наркоз - дәрі сіздің беліңізден төмен ұйықтау үшін сіздің артыңызға салынады. Сізге ұйқыны қандыру үшін дәрі де беріледі. Сіз толық ұйықтамасаңыз да, сіз процедураны ұмытып кететін дәрі ала аласыз.

Сіз анестезия алғаннан кейін сіздің хирург тізеңізді ашып, оны кесіп тастайды. Бұл кесудің ұзындығы көбінесе ұзындығы 8-ден 10 дюймға (20-дан 25 сантиметрге дейін) жетеді. Сонда сіздің хирургыңыз:

• Тізе бөртін (пателла) жолдан шығарыңыз, содан кейін жамбас сүйегінің және жіліншік (төменгі аяқ) сүйегінің ұштарын ауыстыру бөлігіне сай етіп кесіңіз.
• Тізбектің астыңғы жағын кесіп, оны сол жерде бекітілетін жаңа бөліктерге дайындаңыз.
• Протездің екі бөлігін сүйектеріңізге бекітіңіз. Бір бөлігі жамбас сүйегіңіздің ұшына, ал екінші бөлігі мықын сүйегіңізге бекітіледі. Бөлшектерді сүйек цементтің немесе бұрандалардың көмегімен бекітуге болады.
• Тізеңіздің астыңғы жағын бекітіңіз. Бұл бөлікті бекіту үшін арнайы сүйек цемент қолданылады.
• Жаңа буынның айналасындағы бұлшық еттеріңізді және сіңірлеріңізді қалпына келтіріп, хирургиялық кесінді жабыңыз.

Отаға 2 сағаттай уақыт кетеді.

Көптеген жасанды тізелерде металл да, пластмассадан жасалған бөлшектер бар. Қазір кейбір хирургтар әртүрлі материалдарды пайдаланады, оның ішінде металға метал, керамикаға керамика немесе пластикке керамика қолданылады.

Тізе буынын ауыстырудың ең көп тараған себебі - артриттің ауырсынуын жеңілдету. Дәрігер тізе буындарын ауыстыруды ұсынуы мүмкін, егер:

• Сізде ұйқыдан немесе қалыпты жұмыспен айналысудан сақтайтын тізе артриті ауырады.
• Сіз жүре алмайсыз және өзіңізге күтім жасай алмайсыз.
• Сіздің тізедегі ауырсынуыңыз басқа емдеу кезінде жақсарған жоқ.
• Сіз хирургия мен қалпына келтірудің қандай болатынын түсінесіз.

Көбінесе тізе буындарын ауыстыру 60 жастан асқан адамдарда жасалады. Тізе буынын ауыстырған жас адамдар жасанды тізеге қосымша стресс тудырып, оның ерте тозуына әкеліп соғуы мүмкін.

Әрдайым дәрігерге қандай дәрі-дәрмектерді, тіпті дәрі-дәрмектерді, қоспаларды немесе рецептсіз сатып алған шөптерді қабылдағаныңызды айтыңыз.

Операциядан 2 апта бұрын:

• Үйіңізді дайындаңыз.
• Операциядан екі апта бұрын сізден қанның ұюын қиындататын дәрілерді қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросын, Алеве), варфарин (Кумадин) немесе клопидогрел (Плавикс) сияқты қан сұйылтқыштары және басқа да препараттар (Xarelto) кіреді.
• Сондай-ақ, сіздің ағзаңызға инфекция жұқтыруы мүмкін дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін. Оларға метотрексат, Энбрел немесе сіздің иммундық жүйеңізді басатын басқа дәрілер жатады.
• Провайдерден операция жасайтын күні қандай препараттарды қабылдау керек екенін сұраңыз.
• Егер сізде қант диабеті, жүрек ауруы немесе басқа медициналық жағдайлар болса, хирург сізден осы жағдайларды емдейтін провайдерге жүгініп, сізге хирургиялық араласудың қауіпсіздігін сұрайды.
• Провайдерге айтыңыз, егер сіз көп алкоголь ішкен болсаңыз, күніне 1 немесе 2-ден көп сусын ішсеңіз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, сізге тоқтау керек. Провайдерлеріңізден көмек сұраңыз. Темекі шегу жаралар мен сүйектердің жазылуын бәсеңдетеді. Егер сіз темекі шегуді жалғастыра берсеңіз, қалпына келтіру онша жақсы болмауы мүмкін.
• Сіздің провайдеріңізге хирургиялық операциядан бұрын кез-келген суық, тұмау, қызба, герпес ауруы немесе басқа аурулар туралы үнемі хабарлаңыз.
• Мүмкін сіз физиотерапевтке хирургиялық араласуға дейін бірнеше жаттығуларды үйрену үшін келгіңіз келуі мүмкін.
• Күнделікті тапсырмаларды жеңілдету үшін үйіңізді орнатыңыз.
• Таяқшаны, серуендеушіні, балдақтарды немесе мүгедектер арбасын дұрыс қолдануға жаттығыңыз.

Сізге операция жасалған күні:

• Процедурадан 6-дан 12 сағатқа дейін сізден ештеңе ішпеу немесе тамақ ішпеу сұралады.
• Сізге айтқан дәрі-дәрмектерді кішкене бір жұтым сумен ішіңіз.
• Сізге ауруханаға қашан келу керектігі айтылады.

Сіз ауруханада 1-ден 2 күнге дейін боласыз. Осы уақыт ішінде сіз анестезиядан және хирургияның өзінен қалпына келесіз. Операциядан кейінгі бірінші күннен бастап сізден қозғалуды және жүруді бастау сұралады.

Толық қалпына келтіру 4 айдан бір жылға дейін созылады.

Кейбір адамдарға ауруханадан шыққаннан кейін және үйге барар алдында оңалту орталығында қысқа уақыт болу керек. Оңалту орталығында сіз өзіңіздің күнделікті іс-әрекеттеріңізді қалай қауіпсіз жасау керектігін білесіз.

Тізені толық ауыстырудың нәтижелері көбінесе керемет. Операция көптеген адамдар үшін ауырсынуды жеңілдетеді. Көптеген адамдар толық қалпына келтірілгеннен кейін жаяу жүрудің көмегін қажет етпейді.

Жасанды тізе буындарының көпшілігі 10 жылдан 15 жылға дейін созылады. Кейбіреулері босаңсудан 20 жыл бұрын болады және оларды қайтадан ауыстыру керек. Толық тізе алмастырғыштар босап немесе тозған жағдайда қайтадан ауыстырылуы мүмкін. Алайда, көп жағдайда нәтижелер бірінші рет сияқты жақсы емес. Операцияны тым ерте жасамау маңызды, сондықтан сізге жас кезінде тағы бір операция қажет болады немесе сізге пайдасы аз болған кезде кеш болады. Операциядан кейін сіз жасанды буын бөліктерінің жағдайы мен күйіне көз жеткізу үшін хирургтармен мезгіл-мезгіл тексеріліп тұруыңыз керек.

Жалпы тізе ауыстыру; Тізе артропластикасы; Тізені ауыстыру - барлығы; Трикоматикалық тізені ауыстыру; Subvastus тізесін ауыстыру; Тізені ауыстыру - аз инвазивті; Тізе артропластикасы - аз инвазивті; TKA - тізені ауыстыру; Остеоартрит - ауыстыру; OA - тізені ауыстыру

• Ересектерге арналған ванна бөлмесінің қауіпсіздігі
• Үйге дайындық - тізе немесе жамбас хирургиясы
• Хип немесе тізені ауыстыру - дәрігерден не сұрау керек
• Хип немесе тізені ауыстыру - бұрын - дәрігерден не сұрау керек
• Тізе буынын ауыстыру - ағызу
• Құлаудың алдын алу
• Құлаудың алдын алу - дәрігерден не сұрау керек
• Хирургиялық жараларды күту - ашық

• Тізе буындарын алмастыратын протез
• Тізе буындарын ауыстыру - серия

Американдық ортопедиялық хирургтар академиясының (AAOS) веб-сайты. Тізе артрозын емдеу: дәлелді нұсқаулық 2-ші басылым. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. 2013 жылғы 18 мамырда жаңартылды. Қолданылған күні: 1 қазан, 2020 ж.

Эллен М.И., Форбуш Д.Р., Грумес TE. Жалпы тізе артропластикасы. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, редакциялары. Физикалық медицина және реабилитацияның негіздері. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 80-тарау.

Mihalko WM. Тізе артропластикасы. In: Azar FM, Beaty JH, редакциялары. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы.14-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 7 тарау.

Бағасы AJ, Alvand A, Troelsen A және т.б. Тізе ауыстыру. Лансет. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Уилсон Х.А., Миддлтон Р, Абрам СГФ және т.б. Жалпы тізе алмастыруға қарсы пациенттің сәйкес нәтижелері: жүйелі шолу және мета-анализ. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.