Дексаметазонды басуға арналған тест

Дексаметазонды басуға арналған тест гипофиздің адренокортикотрофиялық гормонының (ACTH) секрециясын басуға болатындығын анықтайды.

Осы тест кезінде сіз дексаметазон аласыз. Бұл күшті техногендік (синтетикалық) глюкокортикоидты дәрі. Осыдан кейін сіздің қаныңыз кортизол деңгейін өлшеуге болатындай етіп алынады.

Дексаметазонды басу тестілерінің екі түрлі түрі бар: төмен дозасы және жоғары дозасы. Әр түрді бір түнде (жалпы) немесе стандартты (3 күндік) әдіспен (сирек) жасауға болады. Екі тест үшін де қолданылуы мүмкін әр түрлі процестер бар. Бұлардың мысалдары төменде сипатталған.

Жалпы:

• Түнде төмен доза - Сіз сағат 11-де 1 миллиграмм (мг) дексаметазон аласыз, ал медициналық көмекші кортизол өлшеу үшін келесі күні таңертеңгі сағат 8-де қаныңызды алады.
• Бір түнде жоғары доза - провайдер сіздің кортизолыңызды тесттің таңында өлшейді. Сонда сіз сағат 11-де 8 мг дексаметазон аласыз. Сіздің қаныңыз келесі күні таңертең сағат 8-де кортизол өлшеу үшін алынады.

Сирек:

• Стандартты төмен доза - кортизолды өлшеу үшін зәрді 3 күн ішінде жинайды (тәулік бойы жинайтын контейнерлерде сақтайды). 2-ші күні сіз 6 сағат сайын 48 сағат ішінде дексаметазонның аз дозасын (0,5 мг) ауыз арқылы аласыз.
• Стандартты жоғары доза - несеп кортизолды өлшеу үшін 3 күн ішінде жиналады (24 сағаттық жинау контейнерлерінде сақталады). 2-ші күнде сіз 48 сағат ішінде әр 6 сағат сайын дексаметазонның жоғары дозасын (2 мг) аласыз.

Нұсқаулықты мұқият оқып шығыңыз. Аномальды тест нәтижесінің ең көп тараған себебі - нұсқаулар орындалмаған кезде.

Провайдер сізге тестке әсер етуі мүмкін кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуды ұсына алады, соның ішінде:

• Антибиотиктер
• Ұстауға қарсы препараттар
• Құрамында кортикостероидтар бар дәрілер, мысалы, гидрокортизон, преднизон
• Эстроген
• Пероральді босануды бақылау (контрацептивтер)
• Су таблеткалары (диуретиктер)

Инені қан алу үшін енгізген кезде кейбір адамдар орташа ауырсынуды сезінеді. Басқалары тек шаншуды немесе шаншуды сезінеді. Осыдан кейін, пульсация немесе аздап көгеру болуы мүмкін. Бұл көп ұзамай жойылады.

Бұл тест провайдер сіздің денеңіздің кортизолдың көп мөлшерде шығаратындығына күдіктенген кезде жасалады. Бұл Кушинг синдромын анықтауға және оның себебін анықтауға көмектесу үшін жасалады.

Төмен дозалы тест сіздің денеңізде ACTH шамадан тыс көп мөлшерде өндіріліп жатқанын анықтауға көмектеседі. Жоғары дозалық тест проблеманың гипофизде екенін анықтауға көмектеседі (Кушинг ауруы).

Дексаметазон - бұл кортизол сияқты бір рецепторға қатысатын жасанды (синтетикалық) стероид. Дексаметазон қалыпты адамдарда ACTH бөлінуін төмендетеді. Сондықтан дексаметазон қабылдау ACTH деңгейін төмендетіп, кортизол деңгейінің төмендеуіне әкелуі керек.

Егер сіздің гипофизіңізде ACTH шамадан тыс көп болса, сіз төмен дозалы тестке аномалды жауап бересіз. Бірақ сіз жоғары дозалық тестке қалыпты жауап бере аласыз.

Дексаметазон қабылдағаннан кейін кортизол деңгейі төмендеуі керек.

Төмен доза:

• Түнде - сағат 8-де плазмалық кортизол 1,8 микрограммнан төмен децилитрге (мкг / дл) немесе литріне 50 наномоль (нмоль / л)
• Стандартты - 3-ші күндегі зәрсіз кортизол күніне 10 микрограммнан төмен (тәулігіне мкг) немесе 280 нмоль / л.

Жоғары доза:

• Бір түнде - плазмадағы кортизолдың 50% -дан жоғары төмендеуі
• Стандартты - несепсіз кортизолдың 90% төмендеуі

Әр түрлі зертханаларда қалыпты мәндер шамалы өзгеруі мүмкін. Кейбір зертханаларда әртүрлі өлшемдер қолданылады немесе әртүрлі үлгілерді тексеруі мүмкін. Сіздің нақты тест нәтижелерінің мәні туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Төмен дозалы тестке аномалиялық жауап сізде кортизолдың қалыптан тыс босатылуын білдіруі мүмкін (Кушинг синдромы). Бұл мыналарға байланысты болуы мүмкін:

• Кортизол шығаратын бүйрек үсті безінің ісігі
• ACTH шығаратын гипофиз ісігі
• АКТГ шығаратын организмдегі ісік (эктопиялық Кушинг синдромы)

Жоғары дозалы тест гипофиздің себебін (Кушинг ауруы) басқа себептерден анықтауға көмектеседі. ACTH қан сынағы жоғары кортизолдың себебін анықтауға көмектеседі.

Аномальды нәтижелер проблеманы тудыратын жағдайға байланысты өзгереді.

Бүйрек үсті безінің ісігінен туындаған жасушалық синдром:

• Төмен дозалы тест - қандағы кортизолдың төмендеуі жоқ
• ACTH деңгейі - төмен
• Көп жағдайда жоғары дозалы тест қажет емес

Эктопиялық Кушинг синдромы:

• Төмен дозалы тест - қандағы кортизолдың төмендеуі жоқ
• ACTH деңгейі - жоғары
• Жоғары дозалы тест - қандағы кортизолдың төмендеуі жоқ

Гипофиз ісігінен туындаған Кушинг синдромы (Кушинг ауруы)

• Төмен дозалы тест - қандағы кортизолдың төмендеуі жоқ
• Жоғары дозалы тест - қандағы кортизолдың төмендеуі

Жалған тест нәтижелері көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін, соның ішінде әр түрлі дәрі-дәрмектер, семіздік, депрессия және стресс. Жалған нәтижелер ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі.

Қаныңызды алу қаупі аз. Веналар мен артериялардың мөлшері әр пациенттен екінші науқасқа, ал дененің бір жағынан екінші жағына қарай әр түрлі болады.Кейбір адамдардан қан алу басқаларға қарағанда қиынырақ болуы мүмкін.

Қан алуға байланысты басқа қауіптер аз, бірақ олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Шамадан тыс қан кету
• Естен тану немесе жеңілдеу сезіну
• Тамырларды табу үшін бірнеше тесу
• Гематома (тері астына жиналатын қан)
• Инфекция (тері сынған кез-келген уақытта аздап қауіп төнеді)

DST; ACTH жолын кесу сынағы; Кортизолды басуға арналған тест

Chernecky CC, Berger BJ. Дексаметазонды басуға арналған тест - диагностикалық. In: Chernecky CC, Berger BJ, редакциялары. Зертханалық сынақтар және диагностикалық процедуралар. 6-шы басылым Сент-Луис, MO: Elsevier Сондерс; 2013: 437-438.

Губер Х.А., Фараг АФ. Эндокриндік функцияны бағалау. In: McPherson RA, Pincus MR, редакция. Генридің клиникалық диагностикасы және зертханалық әдістермен басқару. 23-ші басылым Сент-Луис, MO: Elsevier; 2017: 24 тарау.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Бүйрек үсті безінің қыртысы. Мелмед С, Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., редакция. Уильямс эндокринология оқулығы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 15-тарау.