Көзге арналған LASIK хирургиясы

ЛАСИК - бұл көздің қасаң қабығының пішінін түбегейлі өзгертетін (көздің алдыңғы жағындағы мөлдір жабыны) көзге жасалатын операция. Бұл көруді жақсарту және адамның көзілдірікке немесе линзаларға деген қажеттілігін азайту үшін жасалады.

Нақты көру үшін көздің мүйіз қабығы мен линзасы жарық сәулелерін дұрыс бүгуі (сынуы) керек. Бұл суреттерді торлы қабыққа бағыттауға мүмкіндік береді. Әйтпесе, кескіндер бұлыңғыр болады.

Бұл бұлдырлық «сыну қателігі» деп аталады. Бұл көздің қабығының пішіні (қисықтық) мен көздің ұзындығының сәйкес келмеуінен болады.

LASIK эксимерлі лазерді (ультрафиолет лазер) мүйіз тінінің жұқа қабатын кетіру үшін қолданады. Бұл жарық сәулелері торлы қабыққа айқын бағытталуы үшін қасаң қабыққа жаңа пішін береді. ЛАСИК көздің қабығының жұқаруына әкеледі.

ЛАСИК - амбулаториялық хирургиялық процедура. Әр көзге 10 - 15 минут уақыт кетеді.

Қолданылатын жалғыз наркоз - бұл көздің беткі қабатын ұйықтататын көз тамшылары. Процедура сіз ояу кезде жасалады, бірақ сіз демалуға көмектесетін дәрі аласыз. LASIK бір сеанс кезінде бір немесе екі көзге жасалуы мүмкін.

Процедураны орындау үшін мүйіз тінінің қақпағы жасалады. Содан кейін экскимер лазері астындағы мүйіз тінін өзгерте алатындай етіп, осы қақпақты аршып алады. Қақпақтағы топса оны мүйізден толық ажыратуға жол бермейді.

ЛАСИК-ті алғаш рет жасаған кезде қақпақты кесу үшін арнайы автоматтандырылған пышақ (микрокератома) қолданылған. Енді неғұрлым кең таралған және қауіпсіз әдіс - лазердің басқа түрін қолдану (фемтосекунд) - мүйіз қақпағын жасау.

Лазердің алып тастайтын роговой қабығының мөлшері алдын-ала есептеледі. Хирург мұны бірнеше факторларға сүйене отырып есептейді:

• Сіздің көзілдірігіңіз немесе линзаның рецепті
• Жарық сіздің көзіңізде қалай өтетінін өлшейтін толқындық тест
• Қасаң қабықтың бет пішіні

Қайта құру аяқталғаннан кейін хирург қақпақты ауыстырады және бекітеді. Тігіс қажет емес. Роговица қақпақты табиғи түрде ұстап тұрады.

Ласик көбінесе көзілдірікті немесе линзаны қолданатын адамдарға жақыннан көретіндіктен (миопия) жасалады. Кейде оны көрегендікті түзету үшін қолданады. Бұл астигматизмді түзетуі мүмкін.

FDA және Американдық Офтальмология Академиясы LASIK кандидаттарын анықтау бойынша нұсқаулық әзірледі.

• Сізде кемінде 18 жас болуы керек (қолданылған лазерге байланысты кейбір жағдайларда 21). Себебі 18 жасқа толмаған адамдарда көру қабілеті өзгере беруі мүмкін, себебі сирек кездесетін жағдай - бұл өте нашар көретін және бір қалыпты көзі бар бала. Ласикті өте жақыннан көретін көзді түзету үшін қолдану амблиопияның алдын алады (жалқау көз).
• Көзіңіз сау, рецептіңіз тұрақты болуы керек. Егер сіз жақыннан көретін болсаңыз, LASIK-ті жағдайыңыз тұрақталғанға дейін кейінге қалдыруыңыз керек. Кейбір адамдарда көру қабілеті 20-шы жылдардың ортасынан соңына дейін күшейе беруі мүмкін.
• Сіздің рецептіңіз LASIK көмегімен түзетуге болатын ауқымда болуы керек.
• Денсаулығыңыз жақсы болуы керек. Ласик диабеті, ревматоидты артрит, лупус, глаукома, көздің герпетикалық инфекциясы немесе катаракта бар адамдарға ұсынылмауы мүмкін. Мұны сіз өзіңіздің хирургыңызбен талқылауыңыз керек.

Басқа ұсыныстар:

• Тәуекелдер мен сыйақыларды өлшеңіз. Егер сіз линзалар немесе көзілдірік киіп бақытты болсаңыз, сізде ота жасағыңыз келмеуі мүмкін.
• Хирургиялық араласудан нақты үміттеріңіз бар екеніне көз жеткізіңіз.

Пресбиопиясы бар адамдар үшін LASIK көру қабілетін түзете алмайды, сонда бір көз қашықтықта да, жақын да көре алады. Алайда LASIK бір көзді жақын, ал екіншісін алысты көру үшін жасалуы мүмкін. Мұны «моновидение» деп атайды. Егер сіз осы түзетуге бейімделе алсаңыз, бұл сіздің көзілдірік оқу қажеттілігін жояды немесе азайтады.

Кейбір жағдайларда тек бір көзге хирургиялық араласу қажет. Егер сіздің дәрігеріңіз сізді үміткер деп санаса, оң және теріс жақтарын сұраңыз.

Егер сіз жүкті болсаңыз немесе емшек емізетін болсаңыз, сізде мұндай процедура болмауы керек, себебі бұл жағдайлар көздің өлшемдеріне әсер етуі мүмкін.

Егер сіз Accutane, Cardarone, Imitrex немесе пероральді преднизон сияқты белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдансаңыз, сізде мұндай процедура болмауы керек.

Тәуекелдерге мыналар кіруі мүмкін:

• Мүйіз қабығының инфекциясы
• Роговица қабығының тыртықтануы немесе роговица формасындағы тұрақты проблемалар, линзаларды кию мүмкін емес
• Контрасты сезімталдықтың төмендеуі, тіпті 20/20 көру кезінде де, түсініксіз немесе сұр болып көрінуі мүмкін
• Құрғақ көздер
• Жарқыл немесе гало
• Жарық сезімталдығы
• Түнгі көлік жүргізу проблемалары
• Көздің ағы қызыл немесе қызғылт дақтар (әдетте уақытша)
• Көрудің төмендеуі немесе тұрақты көру қабілетінің төмендеуі
• Сызықтық

Көздеріңіздің сау екеніне көз жеткізу үшін хирургиялық араласудың алдында толық көз емтиханы жасалады. Қасаң қабықтың қисаюын, қарашықтағы қарашықтардың мөлшерін, көздің сыну қателігін және мүйізшенің қалыңдығын өлшейтін басқа да сынақтар жасалады (операциядан кейін сізде мүйіз қабығы жеткілікті болатындығына көз жеткізу үшін).

Сіз рәсімге дейін келісім парағына қол қоясыз. Бұл форма рәсімнің тәуекелдерін, артықшылықтарын, балама нұсқаларын және мүмкін болатын асқынуларды білетіндігіңізді растайды.

Операциядан кейін:

• Мүмкін сізде жану, қышу немесе көзде бір нәрсе бар деген сезім болуы мүмкін. Мұндай сезім көп жағдайда 6 сағаттан аспайды.
• Қақпақты қорғау үшін көзге қалқан немесе патч қойылады. Сондай-ақ, бұл көзді емдеуге жеткілікті уақыт болғанша (әдетте түні бойы) үйкелудің немесе қысымның алдын алуға көмектеседі.
• Ласиктен кейін көзді ысқыламау өте маңызды, ол қақпағы орнынан қозғалмайды немесе қозғалмайды. Алғашқы 6 сағат ішінде мүмкіндігінше көзді жұмып ұстаңыз.
• Дәрігер ауырсынуды жеңілдететін және тыныштандыратын дәрі тағайындай алады.
• Операция күнінде көру қабілеті бұлыңғыр немесе тұманды болады, бірақ келесі күні бұлыңғырлық жақсарады.

Егер сізде қатты ауырсыну болса немесе кез-келген белгілер асқынып кетсе, көз дәрігеріне дереу қоңырау шалыңыз, егер жоспарланған бақылауға тағайындалмас бұрын (операциядан кейін 24-тен 48 сағатқа дейін).

Хирургиялық араласудан кейін бірінші барғанда көздің қалқаны алынып тасталады және дәрігер сіздің көзіңізді тексеріп, көру қабілетіңізді тексереді. Сіз инфекция мен қабынудың алдын алуға көмектесетін көз тамшыларын аласыз.

Көру қабілетіңіз жақсартылғанша, көлік жүргізбеңіз. Басқа нәрселерден аулақ болу керек:

• Жүзу
• Ыстық ванналар мен құйынды бассейндер
• Спортпен байланысыңыз
• Операциядан кейін 2-ден 4 аптаға дейін лосьондар, кремдер және көз макияжын қолдану

Медициналық қызмет сізге нақты нұсқаулар береді.

Көптеген адамдардың көру қабілеті операциядан кейін бірнеше күнде тұрақталады, бірақ кейбір адамдар үшін бұл 3 айдан 6 айға дейін созылуы мүмкін.

Көру қабілеті шамадан тыс немесе түзетілмегендіктен, аздаған адамдар тағы бір хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін. Кейде сізге линзалар немесе көзілдірік кию қажет болады.

Мүмкін нәтижеге жету үшін кейбір адамдарға екінші ота жасау қажет. Екінші ота қашықтықтан көруді жақсарта алса да, басқа белгілерді, мысалы, жарқыл, гало немесе түнгі көлікпен байланысты қиындықтарды жеңілдете алмайды. Бұл LASIK операциясынан кейінгі жиі шағымдар, әсіресе ескі әдіс қолданылған кезде. Бұл проблемалар операциядан кейін 6 айдан кейін көп жағдайда өтеді. Алайда, аздаған адамдарда жарқырау проблемалары болуы мүмкін.

Егер сіздің қашықтықтан көру қабілетіңіз LASIK көмегімен түзетілген болса, сізге 45 жас шамасында оқу көзілдірігі қажет болады.

LASIK көбінесе Америка Құрама Штаттарында 1996 жылдан бері өткізіледі. Көптеген адамдардың көзқарасы тұрақты және тұрақты жақсарады.

In situ Keratomileusis лазер көмегімен; Лазерлік көруді түзету; Жақын көргіштік - Ласик; Миопия - Ласик

• Рефрактивті роговой хирургия - шығару
• Рефрактивті роговой хирургия - дәрігерден не сұрауға болады

• Ласик көзіне операция - сериялы

Чак Р.С., Джейкобс Д.С., Ли Дж.К. және басқалар; Американдық Офтальмология Академиясы Таңдаулы тәжірибе үлгісін сындыруды басқару / араласу панелі. Сыну қателіктері және сыну хирургиясы тәжірибе үлгісін таңдады. Офтальмология. 2018; 125 (1): P1-P104. PMID: 29108748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108748/.

Cioffi GA, Liebmann JM. Көру жүйесінің аурулары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 395 тарау.

Fragoso VV, Alio JL. Пресбиопияны хирургиялық түзету. In: Yanoff M, Duker JS, редакциялары. Офтальмология. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 3.10 тарау.

Probst LE. LASIK техникасы. In: Mannis MJ, Holland EJ, редакция. Роговица. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 166 тарау.

Sierra PB, Hardten DR. ЛАСИК. In: Yanoff M, Duker JS, редакциялары. Офтальмология. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 3.4 тарау.