Кардиоверсия

Кардиоверсия - қалыптан тыс жүрек ырғағын қалыпқа келтіру әдісі.

Кардиоверсияны электр тоғымен немесе есірткі арқылы жасауға болады.

ЭЛЕКТР КАРДИВЕРСИЯСЫ

Электр кардиоверсиясы ырғақты қалыпқа келтіру үшін жүрекке электр тоғын беретін қондырғы арқылы жасалады. Құрылғы дефибриллятор деп аталады.

Соққы денеден тыс, сыртқы дефибриллятор деп аталатын құрылғыдан жеткізілуі мүмкін. Олар жедел жәрдем бөлмелерінде, жедел жәрдем машиналарында немесе аэропорт сияқты кейбір қоғамдық орындарда кездеседі.

• Электродтардың патчтары кеудеге және артқа қойылады. Патчтар дефибрилляторға қосылған. Немесе құрылғыларға бекітілген қалақшалар тікелей кеудеге қойылады.
• Дефибриллятор іске қосылып, электр тоғының соғуы жүрегіңізге жеткізіледі.
• Бұл соққы жүректің барлық электрлік белсенділігін қысқа уақытқа тоқтатады. Сонда бұл қалыпты жүрек ырғағының қалпына келуіне мүмкіндік береді.
• Кейде бірнеше соққы немесе жоғары энергияға ие шок қажет.

Сыртқы дефибриллятор коллапс пен жүректің тоқтауын тудыратын қалыптан тыс жүрек ырғағын (аритмия) емдеу үшін қолданылады. Мысалы, қарыншалық тахикардия және қарыншалық фибрилляция.

Дәл осы құрылғылар қауіпті анормальды ырғақты, жүрекшелер фибрилляциясы сияқты проблемаларды емдеу үшін де қолданыла алады.

• Ұсақ ұюдың алдын алу үшін кейбір адамдарға алдын-ала қан ерітуді бастау қажет болуы мүмкін.
• Процедурадан бұрын сізге демалуға көмектесетін дәрі-дәрмек беріледі.
• Процедурадан кейін сізге қан ұюына жол бермейтін немесе аритмияның қайтып келуіне жол бермейтін дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін.

Имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор (ICD) - бұл сіздің денеңізге орналастырылатын құрал. Көбінесе бұл кенеттен өлім қаупі бар адамдарда қолданылады, себебі олардың жүректері өте нашар немесе олар бұрын жүрек қауіпті ритмдері болған.

• ICD сіздің жоғарғы кеудеңіздің немесе ішіңіздің астына имплантацияланған.
• Жүрекке кіретін немесе оған жақын сымдар бекітілген.
• Егер құрылғы қауіпті жүрек соғуын анықтаса, ырғақты қалыпқа келтіру үшін жүрекке электр тоғын жібереді.

ЕСІРТКІ ЗАТТАРДЫ ҚОЛДАНУ ЖҮРЕГІ

Кардиоверсияны ауыз арқылы ішетін немесе тамыр ішіне жіберетін дәрілерді қолдану арқылы жасауға болады (IV). Бұл емдеудің нәтижесі бірнеше минуттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін. Бұл емдеу көбінесе сіздің жүрек ырғағыңыз бақыланатын ауруханада болған кезде жасалады.

Есірткіні қолдана отырып, кардиоверсияны ауруханадан тыс жерде жасауға болады. Бұл емдеу көбінесе атриальды фибрилляциясы бар адамдар үшін қолданылады және кетеді. Дегенмен, сізге кардиологтың мұқият бақылауы қажет болады.

Қанның пайда болуынан және жүректен шығудан (инсульт тудыруы мүмкін) алдын-алу үшін сізге қан сұйылтатын дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін.

Қиындықтар

Кардиоверсияның асқынуы сирек кездеседі, бірақ олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қолданылатын дәрі-дәрмектерден аллергиялық реакциялар
• Инсульт немесе басқа ағзаларға зақым келтіруі мүмкін қан ұйығыштары
• Электродтар қолданылған жерлерде көгеру, жану немесе ауырсыну
• Аритмияның нашарлауы

Сыртқы кардиоверсияны жасайтын адамдар, егер процедура дұрыс жасалмаса, шок болуы мүмкін. Бұл жүрек ырғағына, ауырсынуға, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Аномальды жүрек ырғағы - кардиоверсия; Брадикардия - кардиоверсия; Тахикардия - кардиоверсия; Фибрилляция - кардиоверсия; Аритмия - кардиоверсия; Жүректің тоқтауы - кардиоверсия; Дефибриллятор - кардиоверсия; Фармакологиялық кардиоверсия

• Имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор

Аль-Хатиб С.М., Стивенсон В.Г., Аккерман М.Ж. және т.б. Қарыншалық аритмиясы бар пациенттерді басқару және кенеттен жүрек өлімінің алдын-алу бойынша 2017 AHA / ACC / HRS нұсқаулығы: қысқаша мазмұны: Американдық кардиология колледжі / американдық жүрек ассоциациясының клиникалық практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобы мен жүрек ырғағы қоғамының есебі. Жүрек ырғағы. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Эпштейн AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA және т.б. 2012 ACCF / AHA / HRS бағдарланған жаңартуы ACCF / AHA / HRS 2008 нұсқауларына енгізілді, жүрек ырғағының ауытқуларын құрылғыға негізделген терапия: американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек ассоциациясының практикалық нұсқаулық пен жүрек ырғағы бойынша жұмыс тобының есебі Қоғам. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

Миллер Дж.М., Томаселли Г.Ф., Zipes DP. Жүрек аритмиясына қарсы терапия. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 36-тарау.

Минчак Б.М., Лауб Г.В. Дефибрилляция және кардиоверсия. Робертс Дж.Р., Касталоу CB, Томсен TW, редакция. Робертс және Хеджестің шұғыл медициналық көмек кезіндегі клиникалық процедуралары және жедел медициналық көмек. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 12-тарау.

Myerburg RJ. Жүректің тоқтап қалуына және өмірге қауіпті аритмияға көзқарас. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 57-тарау.

Santucci PA, Wilber DJ. Электрофизиологиялық интервенциялық процедуралар және хирургия. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 60 тарау.